父亲肝内胆管癌复发，希望靶向药治疗，又有很多疑虑，望前辈开导！

viveer · 发表于 2016-4-25 15:18:08

greg:过去几个月确实不堪回首。基因检查和免疫组化我不是现在做，现在当务之急是尽快上药，你家184是每天多大量的？

lh唐朝 · 发表于 2016-4-25 17:58:19

1、射频、氩氦刀、纳米刀这些物理手段没法用了？
2、5厘米以下，cart应该还可以。
3、经济条件允许，pd1也是一条路。
4、如果靶向，我们以前的做法都是先足量，不耐受再减。不过前段时间看了些资料，也许需要给癌细胞一些空间，控制好度，尽量减缓耐药进程。

viveer · 发表于 2016-4-25 21:07:49

lh唐朝发表于 2016-4-25 17:58
1、射频、氩氦刀、纳米刀这些物理手段没法用了？
2、5厘米以下，cart应该还可以。
3、经济条件允许，pd1 ...

1、任何局部治疗都没做，以后会考虑在病情控制住后尝试

2、cart虽然也可以对付5CM肿瘤，但是父亲199指标太高，血液中全是肿瘤因子，癌症负荷太大
如果不用化疗预处理，假使Cart有效，也会形成强大的细胞因子风暴，以我父亲的体质基础根本扛不住
如果去301，医院必然先建议化疗预处理，把血液中的肿瘤因子打压一下
与其化疗不如做靶向治疗
所以我打算先靶向，如能稳定病情，肿标稳定在一个合理的值，肿瘤大小不再进展，我会考虑Cart

顺便提一下NKT，我去清华大学张明辉教授的微信公共号上面做了自评，也是不符合的
NKT在人体免疫细胞中含量极少
我爸血液中已经遍布肿瘤因子，说明免疫机制完全失控，能够扩增出多少有效的NKT细胞，是比较悲观的
而且我感觉这个治疗只有在癌负荷比较适中的时候做，效果最好

如果哪怕肿瘤很大，但肿标较小，我都会考虑尝试cart或NKT，现在不行

3、PD1需要多少钱？有效的案例吗？听说过，没太关注

greg2015 · 发表于 2016-4-26 06:05:45

viveer 发表于 2016-4-25 15:18
greg:过去几个月确实不堪回首。基因检查和免疫组化我不是现在做，现在当务之急是尽快上药，你家184是每天多 ...

建议还是2992先上，随后考虑184，299804，索坦，阿西轮换，我们家184是YL100毫克

viveer · 发表于 2016-4-26 08:36:23

需要100毫克啊，我只准备了80毫克，看来需要再准备一些。

lh唐朝 · 发表于 2016-4-26 09:41:54

1、物理治疗减瘤如果可能，应首先考虑。光靠靶向要缩小肿瘤，对胆管来说概率较小。
2、上pd1要先期准备个四五十万吧。胆管有效率不高，不到百分之二十，但如果有效，效果会非常好。可以先去做mmr或msi检测。

前方坦途 · 发表于 2016-4-26 10:58:37

lh唐朝发表于 2016-4-26 09:41
1、物理治疗减瘤如果可能，应首先考虑。光靠靶向要缩小肿瘤，对胆管来说概率较小。
2、上pd1要先期准备个 ...

请教唐朝大哥，mmr msi 检测怎么做啊？

前方坦途 · 发表于 2016-4-26 11:04:42

viveer 发表于 2016-4-25 21:07
1、任何局部治疗都没做，以后会考虑在病情控制住后尝试

2、cart虽然也可以对付5CM肿瘤，但是父亲199指 ...

如果按我的理解，NKT对游离的癌细胞应该更有效吧，它对大体积的肿瘤可能效果并不是很好。但是张教授说，靶向药结合nkt能相应地延长一些耐药的时间，这是他肺癌的几个病例那里得出的结论。我觉得您家才5cm完全可以尝试NKT ，据我了解案例中对肝和胃的效果特别好，还有就是也有5cm左右的一位大叔，纵淋个肉瘤经过放疗后一直接受这个细胞治疗，现在3年了他基本痊愈了。我爸爸的癌负荷确实是比较大的