憨叔:您好 我是一名肝癌患者,最近在无瘤状态下使用了PD1。 使用KEYTRUDA以来出现了一些问题,特向您请教。
1、 我的基本情况如下:40岁,男,乙肝肝硬化。 今年2月底确诊为肝细胞癌。 3月初行右肝肝癌切除+胆囊切除+门静脉右支切开取栓,4月底进行一次肝动脉化疗栓塞术。 目前服用的药物:恩替卡韦每日0.5mg、每周注射胸腺法新二次。 甲胎蛋白从最高9万最低降至19。
2、 3月底服用索拉菲尼每日400mg,由于甲胎蛋白从5月底的19升至54,于8月20日开始使用Keytruda 100mg,每三周一支至今,11月12日第5支。
3、 Keytruda使用效果:肝功能、肾功能、甲状腺功能,血常规基本稳定,未见明显异常。 甲胎蛋白第二针起从60降至最低9,体重增加约5公斤至62公斤。 10月30日腹部增强CT未提示异常活动病灶。 总体感觉尚可。 期间于10月中停止服用索拉非尼。
4、 甲胎蛋白从第三针最低9后开始缓慢上涨,近一个月涨至15,最近这两个星期翻倍涨至32
5、简单的看,不一定对，单用索拉非尼甲胎上涨19-54, Keytruda联用索拉非尼甲胎下降60-9,单用Keytruda甲胎上涨10-15-32。
(1)甲胎这种连续上涨是已经超出了正常波动,出现这种情况,是否意味Keytruda耐药了呢?似乎太快了些。 有病友认为是免疫预存不足,您认为呢? (2)有无必要重新联用靶向药物?如果需要,继续吃索拉非尼还是其他靶向? 期待您的解答,谢谢 |
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