急求止痛的办法，跪谢！

红木添香 · 发表于 2015-12-16 11:31:30

seacat 发表于 2015-12-16 10:35
CTX+甲地孕酮的方案吃了多久？
这次检查和上次检查的间隔是多久？

多谢版主的回复！！
CTX+甲地孕酮的方案吃了多久？
甲地孕酮：11.11--至今，160mg*3次每日
  CTX：11.19-11.27,50mg*2次每日，后因出现手麻现象听了一段时间；12.5--至今.50mg*1次每日
这次检查和上次检查的间隔是多久？
血常规和肝肾功能等结果见图片，10月13日的增强盆腹腔CT有盆腹腔的多发转移淋巴结，但没有骨转和肝，脾脏和肺上有小结节，11月25的增强核磁就显示多发骨转，肝，脾脏和肺上有小结节等。

血象偏低，肝功偏高是CTX的副作用，这会使人疲倦，但不至于拿筷子都无力。
  手发麻从11月底开始，先是仅左手手指麻，后来左手手指到手肘，然后现在2只手的手指到手肘还有手臂，都有麻和胀痛现象。

血压是否正常？心脏、血管彩超照一下吧。目前立刻吃大剂量辅酶Q10（50、60mg)护心，同时吃水飞蓟宾或水飞蓟葡甲胺护肝。
  血压以前一直正常65-110左右，也就没太注意，10.23住院查时高到85-150，医生说她疼痛一直控控制不好，会引起血压升高，让观察没用药，结果半个月左右一直在这个水平，后来自发渐渐下来到6.7-120，到11月底12月初时又降到55-110左右。
在血药高那段时间，体温也经常在37.多，不超过37.5，后来体温也降到正常36.多
辅酶Q10是要用的还是保健类的呢？水飞蓟宾怎么用量呢？
是否有腹水？
有肚子变大和胀的现象，之前一直有便秘，2.3天一次大便，最近5天喝中药，拉了不少，可是还有腹大和胀现象。马上让她做个B超看看。

如果确认CTX+甲地孕酮无效就要换方案

红木添香 · 发表于 2015-12-16 11:32:40

多谢版主，请在帮忙看一下！多谢！@seacat

红木添香 · 发表于 2015-12-17 09:00:07

版主，傍晚做了个上肢血管彩超，报告显示上肢静脉血栓形成，估计这是之前双手胀痛的原因了，版主请结合最新的情况和上面的治疗情况再帮我分析分析吧，非常感谢！！@seacat

seacat · 发表于 2015-12-17 10:37:35

本帖最后由 seacat 于 2015-12-17 10:42 编辑

目前不能确定CTX+甲地孕酮的方案无效，因为你这个方案是11月中下旬开始的，检查是11月下旬，对照的是10月初的检查，不能说明方案的疗效。你以后记得每次换方案前最好做检查，确立对比的基准。

另外以后检查定期查下CA199、NSE、CA125、CA153看看跟病情有无联系。

血栓要去医院处理。检查下确定有无腹水，如果有腹水，看看有无可能腹腔灌化疗和白介素2。另外你可以看看置顶那个无忧草治疗腹水的偏方。

处理好血栓，血压正常下一步考虑抗血管生成靶向药。如果经济条件支持就化疗联合贝伐单抗，经济条件不支持就阿西替尼YL版。

辅酶Q10最好用药品的。无用保健品也无所谓。
水飞蓟宾是成药，按照说明书吃就是。

目前先继续CTX+甲地孕酮方案，到12月底或1月初再检查。加强营养，补充复合维生素、铁质。注意休息和卫生，不要着凉和到人多的地方。每两周检查下血象。

红木添香 · 发表于 2015-12-17 13:35:36

多谢版主！@seacat
1.考虑到11月底的盆腔和肝胆脾胰增强核磁中没有提示有腹水，仅提示“肝周少量积液，双侧胸腔少量积液，梨状肌闭孔外肌及内肌水肿”，目前医生手指触摸腹部也说仅少量液体，是不是可以等12月底检查的时候一并在做确定腹水的检查呢？
2.复合维生素就21金维他什么的保健品就行了吧？开了生血宁片准备吃了。
3.关于靶向，因为之前化疗过，是否也没有必要做基因检测了，直接就盲试就可以了？还听说一个“帕唑帕尼”是针对肉瘤的，对于我母亲癌肉瘤的情况是否可以先试一下？靶向您是指到血栓处理好以后再开始试吗？
4.在咨询一个问题，血栓与癌栓能判别的出来吗？因为昨天只是做的血管彩超检查，不知道有没有可能会是癌栓呢？
多谢版主！！

seacat · 发表于 2015-12-18 11:30:23

1、腹水不多可以迟点再查

2、21金维他之类可以。

3、抗血管生成类药物，目前没有特点的基因预测疗效，所以不需要做基因检测。帕唑帕尼也可以，反正抗血管生成类药物你能搞到啥用啥。抗血管生成类靶向药都会升高血压，所以基础血压太高，有血栓都不适合用，所以控制好血压，消除了血栓才能用抗血管生成类靶向药。

4、癌栓血栓可以分辨。

红木添香 · 发表于 2015-12-18 12:26:11

seacat 发表于 2015-12-18 11:30
1、腹水不多可以迟点再查

2、21金维他之类可以。

多谢版主@seacat

那现在有一个矛盾的就是目前只是抗凝，对已经形成的血栓是不起作用的，它还存在，咨询了以为血管外科的医生，说溶栓的效果可能不好，建议抗凝，那就没法试用抗血栓类靶向药物了？

应该如何辨别血栓和癌栓呢？

请指教，谢谢！

seacat · 发表于 2015-12-21 11:35:21

本帖最后由 seacat 于 2015-12-21 11:37 编辑

抗血管生成药，也有出血的风险，使用抗凝药会增加出血的风险。
先抗凝，看看有没有改善症状。

如果要用抗血管生成药，只能密切检查指标和症状，用药的时候除了监控血压，血压高就得吃降压药。你查查凝血四项怎样，是否正常，根据这个来调节抗凝药的剂量，这个你要跟医生密切联系。

准备好降压药、止血药（肾上腺色腙片，云南白药），必要时要去医院打止血针。

怎样分辨癌栓要医生来。