本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 1 K! B2 x! F. ^3 M
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2011-11-21CT报告% Z2 m7 e! E1 B6 n; _# W' d
/ W- R$ `; I- a% }肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度8 N; @8 S) j2 y& G2 X0 O/ B& Y
现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。
3 e# g7 g" j: O+ ~$ H( a门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。3 y' h' _ b- {, b2 Q( @0 D
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影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。
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9 c4 |( y! R1 P+ e( r这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？
4 I% I' P2 L" t8 R% rS7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了! Q! R2 l' n0 G# M) W
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
+ _5 _2 r# {! i* q7 U$ O0 `- y& |而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？7 P1 t8 f* [) a q- H
现在是不是要做下局部治疗？7 [; V. e' _# r3 R: v7 w- f
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？
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肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
6 U! e$ V$ g3 Y: {& K- p! k肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。4 _2 l$ w. ]: ~
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。4 w; b A; D* g* n- {) u
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
5 C0 h7 l0 q0 h3 g前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。* B- }3 P% E6 p3 _, N) H. f. k
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。
! x- o3 [( v: ]+ G左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。. |9 C6 n7 ?1 j- Y
扫描范围内未见明确骨质破坏。
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影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
8 @- N( O8 x# N9 @3 Y9 w肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
0 b5 D. a( U$ I3 a" w肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？
6 J8 q4 F0 [$ z" Z% I8 F右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。
! S" K0 K% n3 L( ]2 e% D* ^左肾小囊肿，大致同前。 |
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