本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
# |# t4 f! ^/ Q3 k6 r/ M( A/ d% m& `; G& c- n
2011-11-21CT报告
* D4 H# S6 M0 k- G! w# R& z8 Q0 a! w; [( g. N) Q: Q9 K
肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
" z; H8 e4 L" D) A6 q9 c现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
' K6 v+ G1 z2 M! E6 t门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。( P, i9 D0 r4 u Y( {
x3 Q" ]: l0 u" C: w* L. M. n8 D% F- x( [5 K% w$ S U
影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
# L( R) c# f2 w" U5 J$ b
9 j! R w U/ r. P4 M
- h& p% y4 X& g% h6 e这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?7 [9 M4 V% j! L% W
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
5 f: Y4 e4 h. W) U3 ?奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
, a# n) X% |% d. v4 _" ~$ `而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细? N' F& g1 F/ b2 b1 R
现在是不是要做下局部治疗?' ?$ q( I/ w" z3 \$ q, u& i2 W
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
$ A0 i& D7 v' F
! p% u! H) q3 R1 ]* I
& b& F! Z0 K8 s# j; u3 h2 W
+ E0 B" @; _+ q, {
/ |' ~3 `" _. [' x+ R' q--------------------------------------------------------0 J7 F- W: e2 {4 U! O- d6 j0 B% e$ Q
2011-8-4CT报告5 m9 |7 X8 m5 r/ [, v
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。7 t; b- t% T k# i" F
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。8 l& `8 ?9 h' |: F, m
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。2 K$ z* g# `7 P% O
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常9 Q& F9 t6 O; X0 V, z
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。$ D# D9 _! |$ i4 @) @% t
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。7 c5 e& j9 n0 e2 l; A) o
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
0 o' t8 A3 C" A扫描范围内未见明确骨质破坏。
& W" o2 Y' B, F) h4 q8 _ s, X3 N& Z% M P v6 u l, m3 o
影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。7 r: `- g6 V, L3 J! d
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。( |: r9 V7 Y6 m% T' f `- Y w
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
& {, P" t( o% n& q: e# K3 y3 N+ W右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。. X) D" F. L: n% l
左肾小囊肿,大致同前。 |