本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 % N- i p) b7 y% ^ i2 [, ?) |2 {
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2011-11-21CT报告
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5 {, Z* u F! X5 f, }: b: P肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
k2 J S/ b& d6 r/ w* Q现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。0 k6 I/ N+ \$ e) F1 s+ d, F
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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2 @7 o3 A8 e: X) F/ R) Y影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。0 f" z5 O/ a. f) N9 M
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( D. h' z6 `' A4 U: X& S( V5 f这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
. M3 C- V/ b" S; G3 ^0 p4 F _S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了3 t" l z4 V5 r9 h3 B f( i- s
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
& Z. ^5 s5 K u u而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?0 w: V7 G0 C* |
现在是不是要做下局部治疗?! f! U0 ~, Q( a" Y, i. o% O) `. ?
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?& @) d: G5 ~9 o7 p; E
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2011-8-4CT报告" o7 f& u$ E4 P, H/ c
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
5 C7 j6 [# w5 t' l2 \9 n肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。" F8 u V# i( S! i, ] x
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。+ f& T# ?2 u4 \0 [7 }" \
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
" S& \: k$ q* F3 ~# D前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。7 R7 M; J8 T! Q' D, o
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
1 K7 u1 i+ S; H, s左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
; f. [: n: ]# C8 [扫描范围内未见明确骨质破坏。) R7 v* {. G) d1 q# t1 f" o- f
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影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。2 M+ J& {& W' S n; \) x
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
! P+ b3 Q# j" |& b. v肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?) Q. r0 t' I4 R" x% Q
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
# X7 N m- E4 }1 s, M# z, ?左肾小囊肿,大致同前。 |