本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
4 q" u) i, v: v
: V; ^# O: p0 g4 Z7 Z2011-11-21CT报告
3 f t h1 a: @$ `: d E
/ B* J8 Z% L9 s4 x- F; G肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度; X }; |/ ~3 Q: X* l9 e) v& Q" g
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。/ x" J7 D( M$ ?5 s9 o
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
+ b8 O5 z& @: Y) V- p, B, ~: j4 x/ t7 ~5 u; w
' y- `8 b* L+ O8 a$ r3 i
影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
# t# V0 n5 L5 ] o% }& K$ i9 q4 k" @5 c. r& J# R2 \% \& c
$ Z6 }2 _% Q9 i
这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
$ Q" [' _4 l0 g+ T$ ^2 I i% {% rS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
8 V) Y! b! @1 }+ x/ E奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
* y7 X7 H/ g7 Y6 _* ?: T9 ?% j而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
2 @! g2 F( l& d V+ `现在是不是要做下局部治疗?! W6 b9 a$ ~2 @* q1 P1 p) L7 g! |
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
! O4 H, w4 a! z% d: z1 @ L( g1 {1 J! Q$ p
# J" ]2 @# |" ^! S% P7 Z- [6 O1 d- ]9 l7 n d3 U
! D+ d; }, N1 Z4 a2 g--------------------------------------------------------* b$ ?# l, ]# a! }6 b9 i- c
2011-8-4CT报告
. `, h1 L2 K! J肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
& ?5 G- H; h0 n, L2 j肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。0 g: \( B* S1 r! V$ a
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。& j4 w8 {( |! R7 G. h& x" c+ U
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
! G6 [0 W& s2 p( S8 u4 i' Y) i8 `8 E% _前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
6 @. p0 R* l4 t; L7 B右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。) W, J& w- d2 E+ A+ _, Z
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。/ S5 O* `2 }3 J
扫描范围内未见明确骨质破坏。! X; C+ k; \' T0 l/ s6 G0 E p, ]7 y0 S. H
1 b/ D$ Y2 K+ {0 x7 i. l; Y+ _影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
; e# z# t- n0 A; F' D) L肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。( h% F3 V- k7 D- J
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?. R- k( ^% ~# X- V4 A
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
% [7 |) j+ v7 U* i, ]+ _左肾小囊肿,大致同前。 |