憨氏服务台

谢谢憨叔，海参已停了，腹泻感觉好多了

jerran 发表于 2011-6-18 18:25

                               
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谢谢您.我都不知道该怎么办了.

如果没有转移，经济又许可的话，可以考虑肝移植，这能一下子解决问题。
如果不考虑肝移植，可考虑安放胆管支架。
如果不能安放胆管支架，就经常引流，疏通堵塞的胆管，如果直接胆红素能降到较低，可再上索坦，或多吉美等药或联合用药。
如果上述的都不能实施，就对症保守治疗，尽可能减少痛苦；或用清热利胆的中药。

吴漪萱 发表于 2011-6-18 20:09

                               
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谢谢憨叔!我爸爸以前腹水严重的时候小腿是浮肿的,可以压出坑来,最近一点都没有,可是尿少的症状却明显了,除了 ...

没有浮肿却尿少，水分只能通过汗排出。
或许尿少只是感觉，而不是实际，可实行24小时蓄尿，量尿量。
另外，水分的摄入如何，要计算总量，与尿量对比。
没有腹水没有浮肿，就不要利尿，否则会引起电解质紊乱和血容量减少。
你先检查计算尿量吧，如果一天少于1500CC，才算很少，多于2000CC，才算正常。

一尘 发表于 2011-6-18 20:39

                               
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谢谢憨叔，海参已停了，腹泻感觉好多了

每次进食不要吃太饱，喝水不要一次喝太多；不吃喝凉物；不要吃水果，在腹部特别保暖，这样可以减少腹泻达80%。

请憨豆先生指导;我肝移植30个月,用药是环孢+骁悉,早.晚各二粒,拉米一粒,环孢谷浓度51.6,峰值306.8,乙肝系列;乙肝表面抗原0.477COI,乙肝表面抗体88.23IU/1,乙肝e抗原0.09COI,乙肝e抗体0.396COI,乙肝核心抗体0.006COI,乙肝病毒前SI抗原0.23+/_,乙肝病毒DNA小于最低检出限IU/mI,生化全套;白蛋白48g/L,谷丙转氨酶20.5U/L,谷草转氨酶20.0U/L,谷草/谷丙0.98,谷氨酰转肽酶52.0,碱性磷酸酶89.1,钾离子3.92mmoI/L,尿素氮5.77mmoI/L,肌酐109.8,尿酸499.8,总胆固醇4.36,甘油三酯1.59,总胆红素10.9,直接胆红素4.0,间接胆红素6.9,血常规;白细胞5.4*10-9/L,中性粒细胞计数2.60*10-9/L,血红蛋白127g/L,血小板144*10-9/L,淋巴细胞%37.9,超敏C反应蛋白0.7mg/L,肌酐125.0umoI/L,内生肌酐清除值35.10mI/min,尿酸1906.40umoI/L;尿特定蛋白示微量白蛋白20.3mg/L,尿免疫球蛋白G12.9mg/L,尿转铁蛋白1.8mg/L,aI--微球蛋白47.3mg/L,请憨先生看看,谢谢

憨叔,今天的肝肾功能检查结果出来,敬请指导:
                                               参考值
谷丙转氨酶     ALT      112.1       7-40
谷草转氨酶     AST      139.9     10-40
总胆汁酸       TBA        56.3      0.5-10
碱性磷酸酶     ALP       132       40-150
谷酰转肽酶    R-GT      36.5       8-58
总蛋白        TP          66.9        60-87
白蛋白        ALB        28.6      35-50
球蛋白        GLO       38.3       20-30
A/G                             0.7
总胆红素     TBIL       82.3       3-20
直接胆红素   D-BIL        34.2      1.7-6.8
谷草/谷丙    AST/ALT  1.25     
尿素         BU          5.08     1.07-8.3
肌肝(酶法)     CREA      74.9       22.1-106
尿酸          DA       173       150-420

血常规检查中异常的是血小板计数只有31    参考值100-300
尿常规中没有明显的异常
针对较低的蛋白和血小板,吃蛋白质粉和口服复方氨基酸胶囊及利可君片是否可行?要不要输白蛋白和血小板?
关于肾的检查指标是否不全,我还应该检查哪些项目?谢谢!

另外,经过一天的计算,我爸爸在服用螺内酯利尿的情况下尿量达到1500ML,系20mg每片,每日三次服用,24小时服用计120mg，这样情况该如果处理，问题有点多，麻烦憨叔了！

憨豆叔  妈妈说爸爸时不时就有大便 量不多  隔一会就有点  不是失禁吧 这个情况

花胡子 发表于 2011-6-19 17:34

                               
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请憨豆先生指导;我肝移植30个月,用药是环孢+骁悉,早.晚各二粒,拉米一粒,环孢谷浓度51.6,峰值306.8,乙肝系列 ...

肝功血象都不错，但肾功很可疑，差不多2000的尿酸，早痛风了。建议到泌尿专科进一步检查，如果肾功能有问题，很可能是长期环孢造成的，那就要改用他克莫司或雷帕。

吴漪萱 发表于 2011-6-19 19:16

                               
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憨叔,今天的肝肾功能检查结果出来,敬请指导:
                                               参考值
谷 ...

我不知道你说的是肝硬化还是肝癌还是乙肝炎症，我找不到你的病历。
你的指标也没有前后对比，不知是恶化了还是好转了。
单从所列的指标看，肝脏功能很不乐观。直接胆红素高，不知是什么原因，要明确原因后努力消除那原因；白蛋白非常低，一定要打人血白蛋白，否则很难维持下去；血小板这么低，随时会出血不止，要输入血小板。
你现在眼盯着尿多尿少，是不明智的，要先解决肝脏的问题，才是根本的治疗，如果是肝硬化，尿少、腹水、肾功能下降等是必然的。
你要把病历和近两次肝功指标和影像学检查大致情况帖上，我才能给你进一步的有用的意见。现在即使暂时增加一些尿量，也是没用的。
看样子是肝硬化终末期，如果没有癌，或没癌转移，最好的治疗是肝移植。