憨氏服务台

风雨相牵 发表于 2012-10-29 16:18

                               
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憨大哥， 又来了，麻烦您帮看看，谢谢http://www.yuaigongwu2012.com/forum.php?mod=viewthread&tid=855&pa ...

复了。

憨豆精神 发表于 2012-9-24 15:25

                               
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我没说做ALK的检查，我只认为免疫组化的EGFR和VEGF和HER-2对选靶向药有帮助。
易瑞沙有效可能表明EGFR有 ...

憨叔，麻烦您了，看一下 下一步该如何
用药记录如下
母亲1948年生，身高170，体重71公斤。2011年六月穿刺检查发现肺腺癌（肺部肿瘤4.8*3.7，纵膈转移），脑转移 （多发7-8个小点，最大一个1.2*1.2），及3处骨转移。为手术，作化疗，也没有做基因突变检测，
2011/6月 服英国易瑞沙，服药一个月效果，脑部效果较好，肺 部也有收缩
2012/2月 CEA  13.4 ，同时注射唑来膦酸
2012/ 5月CEA  18.35 ，肺部肿瘤5.2*4.0, 脑MR, （多发7-8个小点，最大一个1.1*1.4）
感觉部分耐药,更换特罗凯
2012/6/19， CEA  17.4
2012/ 7/19 CEA 21.97，唑来膦酸停止注射，共6个月。做全脑放疗 （30GY/10FX),
同时改换2992 80mg/天
2012/ 8/22 2992 一个月 CEA 21.16 ，
     9/6全脑放疗一个月，脑部MRI，http://www.yuaigongwu2012.com/da ... uwywa9zv865zhaw.jpg,效果不明显，脑膜有新生转移，疑似全脑放疗无效，，胸部CT 结果 肺部肿瘤有略微增大
2012/ 9/20 2992 二个月 CEA 27.38，。
2012/ 9/28日 CEA 26.34 ，更换凡德 300mg/天
2012/10/27  凡德一月 CEA 24.56
谢谢您了，担心脑部和骨。目前身体还可以，没什么症状。只是身上红点，皮疹很厉害。上次您说的可做VGEF 检测，上海肿瘤医院没有这项检验

juesiie 发表于 2012-10-29 17:17

                               
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憨叔你好，又来麻烦您了。
我妈妈在3年前患有皮肌炎，3年来一直不间断的服用着免疫抑制剂尤金（甲泼尼龙片 ...

你读到的是我早期摸索时候的想法，后来我的身体和我看到所有需要服用免疫抑制剂的人的治疗案例已经证实了：免疫抑制不会导致癌，提高免疫也不会抑制癌，免疫与癌无关。
假如企图通过提高免疫来对抗癌，该用免疫抑制剂不用，或减量用，其结果会是很悲惨的。举肝移植术后又得癌的病人为例，如果减少免疫抑制剂，或打激发免疫的胸腺肽一类药物，很快就会发生排斥，免疫攻击肝脏，肝功迅速恶化，那时就不得不暂时停止抗癌药，专门对付排斥，癌就迅速进展。
切勿动已经达到免疫平衡而使用的免疫抑制剂，否则后悔不及!

limin 发表于 2012-10-29 18:20

                               
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憨叔，麻烦您了，看一下 下一步该如何
用药记录如下
母亲1948年生，身高170，体重71公斤。2011年六月 ...

免疫组化检查VEGF是用病理切片做的。
既然凡德有效，可能VEGF有表达，吃凡德两个月后可试一个月阿西替尼，7毫克X2次/天。

憨叔，近来好吗？希望您一切安好啦~我近段时间带宝宝回肇庆家里了，您有没回家乡啊？我这次又来向您求教了。我爸爸六月份检查出肺癌脑转后，听您的意见去省医做了全脑放疗并坚持吃易瑞沙，九月底在省医复查显示脑部肿瘤已经液化，说明全脑放疗效果还是不错的；肺部病灶面积增大12%，医生说病灶虽然有扩大，但速度不算快，不知道是易瑞沙起作用抑制了发展还是事实上没起作用，说不准。医生还建议我们下一步做肺部的放疗或者化疗，我不知道是否应该听医生的建议，您的意见是？
关于常规检验结果，由于CEA和血常规分别在广东省医和肇庆一院化验，有可能参考值不同，我把在肇庆一院的结果复制给您看，以便比较：
日期              CEA(参考值0-5）    血小板总数（100-300）   
2012年6月7日     6.1                       325
2012年8月13日    5.45                     369
2012年10月19日   6.06                     341

按照以上所说，您觉得易瑞沙是否开始耐药了呢？我已经按照您上次跟我说的开始去准备购买2992和特罗凯的原*药，接下来我们要不要开始换药？还是继续吃易瑞沙呢？您觉得有没必要做肺部的放疗？或者进行化疗？我爸爸近来身体感觉还可以，他让我谢谢你，说多亏您给了我们非常有用的建议呢，他还说有机会的话跟您去喝早茶

莎莎 发表于 2012-10-29 22:44

                               
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憨叔，近来好吗？希望您一切安好啦~我近段时间带宝宝回肇庆家里了，您有没回家乡啊？我这次又来向您求教了。 ...

CEA不敏感，不能用它作判断依据。
如果吃易瑞沙期间没有治疗干扰(如吃中药、中成药、补药、偏方、保健品、注射胸腺肽等)，易瑞沙的效果就不好；如果存在治疗干扰，易瑞沙的效果好不好就暂时无法判断。
如果之前存在治疗干扰，就停止干扰，再吃一个月易瑞沙；如果没有治疗干扰，就立刻换上2992，每天吃75毫克，吃2个月后改吃特罗凯。
要每天吃一片“拜阿司匹林”，在晚饭后马上吃，一定要把血小板降低一些。
不要做肺部的放疗。未确定所有靶向药都无效之前，不必做化疗。
先谢你爸，后会有期。

憨叔您好！
我爸爸吃2992已经16天了，准备继续埋头苦吃75毫克的量。
第10天的时候，我叫我媳妇顺便给我爸抽了个血拿去化验肺癌四项，CEA由10天前的82降到了73，这应该是好事情吧！！具体数字如下：
肺癌四项具体对比如下：
1.糖类抗原72-4  CA72-4  结果为：2.16     参考值0.0-6.9       （10月10日为2.05）
2.非小细胞肺癌抗原  CYFRA21-1 结果为：52.68H     参考值0.0-3.3      （10月10日为63.91ng/ml）
3.神经元特异性稀醇化酶测定 NSE  结果为：47.87H     参考值0.0-16.3    （10月10日为44.98ng/ml）
4.癌胚抗原  CEA  结果为：73.52H          参考值＜5.0      （10月10日为81.95ng/ml）

这几天我爸吃2992的表现如下：
正作用表现：第13天开始，爸爸自己感觉疼痛有所减轻（已经连续3天没有吃吗啡药了，只每天早晚8点吃曲马多），食欲有小小的增加，能吃到小满碗稀饭了。

副作用表现：腿上出现小红斑点，有脓点。舌头还是有点红，而且舌头有点疼，不知道是不是“心火”大。还有就是觉得口腔里面有点疼，怀疑是口腔炎，已经采取漱口水进行用食后清理口腔。

担心的“其他症状”表现：
1、爸爸前几天开始精神有点“恍惚”，只要躺下就很容易睡着，睡觉很不安稳，老是做梦，而且几乎说梦话还拌有手势，睡着的时候手会有点抖，整夜的睡觉中不停喃喃自语。醒来的时候问他，他基本上能记得起发了什么梦。
2、有时候睡觉中，突然“醒来”，说有人进来，我们说没有人，他就又倒过头去继续睡着了。
3、白天叫他坐到客厅开阳的地方和他聊天，他没有睡觉时候的“清醒”状态，就不会出现上述的症状，记忆、说话交谈等都比较正常。

很担心上面的症状，不知道是前期吗啡引起的？或是身体虚弱引起的（发病以来进食少，2个月内体重由原来的130斤下降到现在的90多斤）？或者是脑转？或者是脑萎缩的症状？或者是不好的前兆？   

还请憨叔帮我指点一下！谢谢您了！

憨叔，您好，您的文章我都看了一遍，真的很佩服您。在这里先祝您，身体健康，天天开心。
我父亲57岁。是磷癌，三期，右中心型。肺功能不好，有肺不张。不能手术。所以在9/3号的时候放疗了，是光子刀，10次，总量是不到60GY，于9/26日放疗结束出院。 在医生的建义下，与10/13日开始化疗，方案多西化塞+顺泊，三天。第一次化疗已经完成，人精神不错。马上就要第二次了。
我想问一下
1. 我父亲放疗后经常肺部那块会带电一样的疼一下，几秒，或者2分钟左右。这是什么问题，怎么样能改善》，另听说放疗后有放射性肺炎和肺纤维化。这个多久会出现，怎么样能缓解？
2.放疗到现在一个多月了，有一次肩酸，持续好4个多小时，有一次肺周围的肌肉酸痛持续了2个小时，都是一过性的，没有经常疼，这是副作用吗？还是....？
3.我父亲现在没什么异常情况，就是肺那里偶尔会疼，有没有必要买一个吸氧机。听说能缓解肺纤维化。我印象中的吸氧，都是重症的情况下才吸的，我父亲现在可以吸吗，会不会上瘾？求指点。
                                                                期盼您的回复、万分感谢！

憨叔，我妈现在达沙替尼+依维莫司，现在吃泰勒宁可以控制住疼痛，病人目前状况良好，能摸到的肿瘤也没有长，但是体重下降的很快，1、2个月瘦了6斤，我担心是体内肿瘤消耗的体重减轻，有这种可能性吗，需要怎么办？2、达沙替尼吃了两个月，依维莫司吃了3个月，我想换成达沙替尼+184,您看可行吗？

憨豆精神 发表于 2012-10-29 17:22

                               
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如果没有去势治疗，可能要做去势治疗，否则无法阻止肿瘤不停的进展。
不要做转移病灶的局部治疗，毫无意 ...

感谢憨叔这么快回复我，我感觉又找到了希望和力量，非常感谢，看到您回复的内容，我百度了下去势治疗，还是没看懂。能具体说一下吗？还有2292我查了下，国内卖的好像挺贵的。易瑞沙如果不管用，最好的选择就是2292吗，还有其他好的选择吗？另外，我妈妈一直有高血压高血脂10几年了，去年又查到血糖高。已达到糖尿病的范围了。同时也在吃降糖药降压药和降脂药。是否和耙向药物有反应。