憨氏服务台

我爸63岁，肺腺癌二a期，2010年7月份行胸腔镜左上肺癌根治术，上海肿瘤医院术后病理检查：腺癌，中-低分化，脉管见癌栓。送检淋巴结1/20见癌转移。四期GP化疗结束后服中药治疗。
2012年1月份来有阵咳，2月3号左右出现声音嘶哑。2月19日复查胸腹部增强CT:纵膈淋巴转移。心包积液少量。肝右叶多发性转移灶。头颅CT平扫：右侧顶叶0.8的占位。
随后在上海肺科医院做EGFP基因检测结果EGFR检测，是野生型。马上用了力比泰+卡铂，化疗四次。4月14日曾复查CT纵膈淋巴结有缩小。肝脑稳定无变化。期间5月8日做了脑部伽马刀治疗。5月13日做了第四次化疗。化疗四次后评估进展，6月8日复查增强cT和脑部增强核磁，脑部病灶増多增大，试了二个月特罗凯。
8月复查核磁脑部进展。停特，8月20日起常恶心，担心是脑部症状用了5天替莫唑咹（泰道），用了胃复安。胃肠道反应还是很重。仍有消瘦明显，陈发性咳嗽。
9月1日试了2992后3天恶心、晚上吃药呕吐，大便正常，无头痛症状。最近晚上常因胸口隐痛，需坐起4-5次。9月10日住院用了甘露醇、地米、托烷司琼、吃了西乐宝止痛片现在恶心、呕吐好些了，人精神好些了，食物能吃点了。但是，我爸可能因为吃了替莫唑胺反应太大，现在吃什么药都吐，食物能吃点的，就是药都没法吃，中药也不能喝了，胸口隐痛还有，晚上会坐起2-3次。 这几天止痛药也会吐掉，坐卧不安。病情肯定进展了，但医生说目前化疗不能做了，只能对症处理。真是一筹莫展了，看着父亲受着病痛折磨，药又吃不进，怎么办呢？！求憨豆叔为我指点迷津，谢谢！！{:soso_e163:}

永远走下去 发表于 2012-9-24 16:34

                               
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憨叔，又来打扰您了。我妈最近胸水涨的很厉害，查了白蛋白才29.1，病灶的肿瘤并没增大很多。已经在医院放了 ...

要把治疗低钾血症放在第一位，心脏功能异常与低钾的关系远比胸水的原因更大。要迅速纠正电解质，才有资格进行别的治疗。
胸水源源不断是因为未能有效地控制癌，建议在纠正电解质之后立即用阿瓦斯汀+力比泰+顺铂治疗。

祈祷奇迹 发表于 2012-9-24 16:38

                               
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憨豆先生，您好，这次我没有列，我以为您是群主能直接的，顺序的看到上次的数据记录。cea变化不大，吃特前 ...

病人不是医生的家人，所以说“没有必要治”，你是病人的家人，就应该有必要治。
你有权到医院病案室凭病人身分证复印所有的检查报告和病历，那就可以得到很多数据了。
65的CEA不算高，就不治疗，是极度愚蠢。
特罗凯吃两个月能够保持CEA不明显上升，表现特罗凯仍有效。
马上用阿瓦斯汀+力比泰+顺铂，做两个周期；如果经济不允许，就放疗化疗，改吃BIBW2992，每天80毫克。

老菜 发表于 2012-9-24 17:04

                               
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憨豆叔，我刚看到服务台的778页，您说奥美拉唑会影响靶向药的吸收和代谢。
这个影响很严重么？
因为我父亲 ...

胃的问题是止痛药造成的，停止痛药胃就不痛。
胸疼痛如果是胸膜转移引起的疼痛，要控制癌才不痛；如果是胸骨引起的疼痛，要用唑来磷酸类药才减轻骨的痛。不从根本解决问题，轻易用止痛药图一时舒服，只会引起更多的问题。
你要先确定为什么会胸痛，究竟是胸膜痛还是胸骨痛，要首先明确。

憨豆精神 发表于 2012-9-17 16:24

                               
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既然介入了，还吃多吉美做什么？以为双管齐好，治疗越多越好？现在差不多把肝搞坏了，马上停多吉美，直到 ...

憨叔救命，爸爸果真如你所料，腹腔存在感染，医生诊断是自发性腹膜炎，现在已经用了三天的舒普森了，之前腹部疼痛已经基本缓解了，只是右背还有点酸胀。可是现在比较麻烦的是黄疸，直胆从50多升到78，总胆从70多上升到118，回家输了五天的思美泰和易善复，外加服用赤丹退黄颗粒，直胆降到69，总胆102.可是这两天因为感染在浙一住院，医生给用的是喜美欣退黄，已经三天了黄疸又有升高，直胆是77，总胆112.而且谷丙谷草也升了不少，谷丙从33升到44，谷丙从158升到199.憨叔这个情况怎么办啊，我真的很着急，怕是不是肝功能恢复不过来了。现在他感觉肠胃特别不舒服，什么药都吃不下，会恶心。请憨叔赐招，帮帮我们吧！

祈福心愿 发表于 2012-9-24 20:01

                               
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憨叔，请教您
    7月11号当时肝右叶大小11CM×18CM，AFP 5555.4，然后进行了粒子植入，服用多吉美一个 ...

如果局部治疗有效，AFP决不会仍这么高。
新生病灶什么时候开始长，什么时候长大，你没法知道。病灶是过去，AFP是现在。
继续吃一个月多吉美看看吧。
你这么轻易去捣鼓肝脏，当然要发烧和疼痛。

一尘 发表于 2012-9-24 20:34

                               
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憨叔，你好！又来请教你，我妈肺腺癌易吃1年半耐药，现在吃2992第8天，症状未见好转，脑部又有进展，右手、 ...

你想用8天时间去纠正1年半造成的耐药，有这个可能吗？你急就能急出好结果吗？2992是易瑞沙耐药后最好的药，你还能怎样呢？
检查脑的肿瘤没有？是不是长大了？还是其他什么脑病？做MR检查吧。
用8天就放弃2992，那么计划吃凡德几天？也吃8天凡德，你还用什么药？
你之样不是治疗，是玩耍啊。
老老实实把2992吃一个月，而且要保证2992每天起码75毫克。

潘庆发 发表于 2012-9-24 20:40

                               
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憨叔，又来打扰你了。爸爸吃2992已经一个月的，疼痛感确实是有减轻，不过具体的指标我们准备节后检查。不过 ...

胃口跟抵抗力(抵抗什么？)有什么关系？
没胃口就检查肝功吧，肝功不好肯定胃口不好。
还要说说除了2992，每天还吃什么？如果吃中药，肯定也没胃口；乱吃什么保健品，也没胃口。
检查CEA，看有没有效再说吧。

很害怕 发表于 2012-9-24 21:23

                               
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憨叔您好，关于2992，向您请教：之前我在论坛上看的2992的每天服用量是74毫克（药量），刚刚又看了您的一个 ...

对耐药进展严重的，我建议用85~100，对病情平稳的，不是耐药后而是主动换药的，我建议75毫克；对病情非常乐观的，我建议更少的量。
才吃一次，有什么好说的呢？
不是少了而是非常非常地短了。

leia-chen 发表于 2012-9-24 21:31

                               
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憨叔，您的关于甲沟炎的治疗我读的细细的。我父亲的指甲长得非常好，一点都没有嵌到肉里。之前是因为指甲 ...

肉里肯定嵌着硬物才这样。一定要把肉里的硬东西清除。