憨氏服务台

憨叔您好：

我爸是去年2011年10月10日确诊的肺腺癌并发恶性胸水，
入院后共抽了两次胸水并进行顺铂局部化疗，
后因他本身有糖尿病2型、心脏病、高血压、慢性支 气管炎等疾病

医生仅推荐使用单药的培美曲塞，化疗5次后因感冒导致感染又入院进行抗感染治疗，同时又发现胸椎转移，医生说可能5次单药的化疗用处不大，建 议吃靶向治疗药物，

2012年1月13日出院后一直在家休养，1月31日开始服用印度版易瑞沙，服用半月后因憋气去看急诊复查了肺CT及脑CT，CT显示 肺部胸水减少，脑部无转移，现在的情况是隔三差五就要去医院打茶碱来缓解憋气情况

三月份的时候

有胃胀排不出大便的情况，后吃为力苏缓解。由于我爸爸不知道自己的病情，一直以为 是支气管哮喘发作，现在基本一周就要去医院打茶碱和地塞米松等药来缓解，
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7月初，我爸腰部出现疼痛，我们都以为他腰椎转移引起的疼痛，后来去医院做CT发现腰椎未转移，而腰椎间盘突出了，后来就一直卧床休息了两周才恢复，但是 腰刚不疼了，右侧胁下背部又出现疼痛，他自称是他胆囊炎犯了（他以前有过胆囊炎病史，就是现在疼的位置疼），我就又带他去做了肝胆胰脾的彩超，CT及彩超 及肝肾功表现如下：
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2012年7月14日CT表现：
双肺纹理增多模糊，右上肺纵隔旁少量不规则高密度影，右侧胸腔积液体密度影，临近下肺组织体积缩小、密度增高。支气管通 常，纵膈少量小淋巴结，心脏较大胸椎多发骨质破坏，下腰椎椎间盘向后方突出，腰5/骶1椎间盘内气体影。椎旁软组织未见肿胀。
双侧脑实质未见异常密度灶，脑室较大，脑沟、脑池轻度增宽，中线结构无偏移。
印象：右肺癌治疗后，右侧胸腔积液
下胸椎转移瘤可能大
腰椎退变，椎间盘退变
脑萎缩
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2012年7月29日肝胆胰脾超声描述：右肝斜径14.5cm，肝被膜尚光滑，实质回声增强，欠均匀。门静脉内径1.0CM。
胆囊大小可，胆囊壁毛躁，压痛（—），腔内透声好。
胆总管内径0.5cm，胆内管无扩张。
腹胀气，胰腺形态显示欠清。脾厚2.5cm。
肝肾功的检测主要有三点不正常：
血清总胆汁酸 12.5umol/L  参考范围：0.1-10
前白蛋白 188mg/L 参考范围：200-400
葡糖糖 9.81 umol/L参考范围：3.8-6.4
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癌胚抗原指数：2012年7月29日：116.2

2012.07易瑞沙耐药，因为我拿CT找医生和5月份的CT对比，胸腔积液比5月要多一些，但是多的不多（我爸自发病就一直有胸腔积液，吃易瑞沙时减少一 些），疼痛我也问过医生，他说这个疼痛他也不太清楚是什么引起的疼痛，有可能是胆囊炎，有可能是癌痛，让吃消炎药和止痛药。

另外就是7月29日的CEA指 标
我是在他换吃印度版特罗凯150MG5天，XL184 YL55MG吃了7天的情况下测的，我记得看过XL184有影响CEA的指标的情况，不知道他现在这个指标是不是受到184的影响？因为他现在状态与之前 比差不多，有点咳嗽夜间加重，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊也能缓解，再就是右侧胁下背部疼痛，吃了利胆片 他自己描述觉得疼痛减轻，坐着不疼，就是在躺下压到右侧的时候疼。再就是食欲不振。血糖控制的稍微好些了，餐前一般9-10，餐后10-12，之前是餐前 10-12，餐后13-17。

下面是他的癌胚抗原指数的清单，

2011年10月10日：93.74，
2011年11月3日：46.33，
2011年11月25日：33.91，
2011年12月16日：24.82，
2012年1月14日：23.6，
2012年5月22日：34.76
2012年7月29日：116.2

2012.08．03开始吃2992，吃了5天了，
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8月10日CT表现：
胸廓对称，纵隔向右移位。气管至段支气管通畅。两肺门纹理增多。右下肺缩小，可见点状钙化影。右上肺见纤维索条影。心影增大，纵膈内未见肿大淋巴结。两侧胸膜增厚，右侧胸膜钙化。胸8-11椎体、胸11附件、左侧11后肋见骨质破坏。
印象：1、右肺CA复查所见，右下肺不张，右下肺钙化灶
2、右侧胸腔积液
3、双肺纹理增多
4、右侧纤维索条
5、两侧胸膜增厚，右侧胸膜钙化
6、胸8-11椎体、胸11附件、左侧11后肋见骨质破坏，转移？建议进一步检查

请医生给看了下CT，所对比7月14日的胸腔积液变少了，也没有什么肺内炎症。
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8月4日输唑唻磷酸 （天晴依泰）之后，当天晚上就发高烧，浑身酸痛，咳嗽加重， 后来去医院检查血常规，C反应蛋白高达56，后来输哆嗦茶碱和头孢西丁3天后，症状不见好转，C反应蛋白高达260，怕肺部炎症就马上拍了CT（如上结 果），昨天又输了一天液，今天无论如何他也不想去医院了，就在家修养一天，结果晚上又开始发烧到38度，



八月中旬高烧结束以后，

8月26日：胃部胀气

胃胀气渐渐严重，打嗝排气都很少，后腰部被气顶的胀痛难忍，自述排软便，请问吃些什么胃药能缓解胃胀情况？

9.2日 双腿麻木 小便麻木

现在就是双腿麻木， 并且有冰冷的身体感受，小便的时候也有麻木的感觉，

因为之前说的以为是胃胀气带来疼痛和下肢麻木的情况，我们去做了CT和核磁共振，现在就是说由于骨转移的所引起的压迫脊髓腔中的神经所引起的疼痛，现在就是靠“奥斯康定”来阵痛，并且现在下肢开始越来越麻，渐渐没有知觉，并且在今天的检查中，医生还发现胸水有增加的情况出现，所以我么觉得现在服用了一个半月的2992可能开始耐药，没有作用了，在一年的过程中，我们也尝试过了易瑞沙与特罗凯并且还有184，现在2992失效了以后，我们是不是得考虑上新的药，但是是什么呢？想得到您的指点，论坛里面说的“索坦”可以么？
我们还听说184也有治疗骨转的作用，应该用多少克呢？

憨叔您好：
我爸是去年2011年10月10日确诊的肺腺癌并发恶性胸水，
入院后共抽了两次胸水并进行顺铂局部化疗，
后因他本身有糖尿病2型、心脏病、高血压、慢性支 气管炎等疾病
医生仅推荐使用单药的培美曲塞，化疗5次后因感冒导致感染又入院进行抗感染治疗，同时又发现胸椎转移，医生说可能5次单药的化疗用处不大，建 议吃靶向治疗药物，

2012年1月13日出院后一直在家休养，1月31日开始服用印度版易瑞沙，服用半月后因憋气去看急诊复查了肺CT及脑CT，CT显示 肺部胸水减少，脑部无转移，现在的情况是隔三差五就要去医院打茶碱来缓解憋气情况

三月份的时候

有胃胀排不出大便的情况，后吃为力苏缓解。由于我爸爸不知道自己的病情，一直以为 是支气管哮喘发作，现在基本一周就要去医院打茶碱和地塞米松等药来缓解，
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7月初，我爸腰部出现疼痛，我们都以为他腰椎转移引起的疼痛，后来去医院做CT发现腰椎未转移，而腰椎间盘突出了，后来就一直卧床休息了两周才恢复，但是 腰刚不疼了，右侧胁下背部又出现疼痛，他自称是他胆囊炎犯了（他以前有过胆囊炎病史，就是现在疼的位置疼），我就又带他去做了肝胆胰脾的彩超，CT及彩超 及肝肾功表现如下：
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2012年7月14日CT表现：
双肺纹理增多模糊，右上肺纵隔旁少量不规则高密度影，右侧胸腔积液体密度影，临近下肺组织体积缩小、密度增高。支气管通 常，纵膈少量小淋巴结，心脏较大胸椎多发骨质破坏，下腰椎椎间盘向后方突出，腰5/骶1椎间盘内气体影。椎旁软组织未见肿胀。
双侧脑实质未见异常密度灶，脑室较大，脑沟、脑池轻度增宽，中线结构无偏移。
印象：右肺癌治疗后，右侧胸腔积液
下胸椎转移瘤可能大
腰椎退变，椎间盘退变
脑萎缩
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2012年7月29日肝胆胰脾超声描述：右肝斜径14.5cm，肝被膜尚光滑，实质回声增强，欠均匀。门静脉内径1.0CM。
胆囊大小可，胆囊壁毛躁，压痛（—），腔内透声好。
胆总管内径0.5cm，胆内管无扩张。
腹胀气，胰腺形态显示欠清。脾厚2.5cm。
肝肾功的检测主要有三点不正常：
血清总胆汁酸 12.5umol/L  参考范围：0.1-10
前白蛋白 188mg/L 参考范围：200-400
葡糖糖 9.81 umol/L参考范围：3.8-6.4
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癌胚抗原指数：2012年7月29日：116.2

2012.07易瑞沙耐药，因为我拿CT找医生和5月份的CT对比，胸腔积液比5月要多一些，但是多的不多（我爸自发病就一直有胸腔积液，吃易瑞沙时减少 一 些），疼痛我也问过医生，他说这个疼痛他也不太清楚是什么引起的疼痛，有可能是胆囊炎，有可能是癌痛，让吃消炎药和止痛药。

另外就是7月29日的CEA指 标
我是在他换吃印度版特罗凯150MG5天，XL184 YL55MG吃了7天的情况下测的，我记得看过XL184有影响CEA的指标的情况，不知道他现在这个指标是不是受到184的影响？因为他现在状态与之前 比差不多，有点咳嗽夜间加重，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊也能缓解，再就是右侧胁下背部疼痛，吃了利胆片 他自己描述觉得疼痛减轻，坐着不疼，就是在躺下压到右侧的时候疼。再就是食欲不振。血糖控制的稍微好些了，餐前一般9-10，餐后10-12，之前是餐前 10-12，餐后13-17。
下面是他的癌胚抗原指数的清单，
2011年10月10日：93.74，
2011年11月3日：46.33，
2011年11月25日：33.91，
2011年12月16日：24.82，
2012年1月14日：23.6，
2012年5月22日：34.76
2012年7月29日：116.2

2012.08．03开始吃2992，吃了5天了，
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8月10日CT表现：
胸廓对称，纵隔向右移位。气管至段支气管通畅。两肺门纹理增多。右下肺缩小，可见点状钙化影。右上肺见纤维索条影。心影增大，纵膈内未见肿大淋巴结。两侧胸膜增厚，右侧胸膜钙化。胸8-11椎体、胸11附件、左侧11后肋见骨质破坏。
印象：1、右肺CA复查所见，右下肺不张，右下肺钙化灶
2、右侧胸腔积液
3、双肺纹理增多
4、右侧纤维索条
5、两侧胸膜增厚，右侧胸膜钙化
6、胸8-11椎体、胸11附件、左侧11后肋见骨质破坏，转移？建议进一步检查

请医生给看了下CT，所对比7月14日的胸腔积液变少了，也没有什么肺内炎症。
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8月4日输唑唻磷酸 （天晴依泰）之后，当天晚上就发高烧，浑身酸痛，咳嗽加重， 后来去医院检查血常规，C反应蛋白高达56，后来输哆嗦茶碱和头孢西丁3天后，症状不见好转，C反应蛋白高达260，怕肺部炎症就马上拍了CT（如上结 果），昨天又输了一天液，今天无论如何他也不想去医院了，就在家修养一天，结果晚上又开始发烧到38度，
八月中旬高烧结束以后，
8月26日：胃部胀气
胃胀气渐渐严重，打嗝排气都很少，后腰部被气顶的胀痛难忍，自述排软便，请问吃些什么胃药能缓解胃胀情况？
9.2日 双腿麻木 小便麻木
现在就是双腿麻木， 并且有冰冷的身体感受，小便的时候也有麻木的感觉，因为之前说的以为是胃胀气带来疼痛和下肢麻木的情况，
现在去做了CT和核磁共振，现在就是说由于骨转移的所引起的压迫脊髓腔中的神经所引起的疼痛，现在就是靠“奥斯康定”来阵痛，并且现在下肢开始越来越麻，渐渐没有知觉，并且在今天的检查中，医生还发现胸水有增加的情况出现(以前的三倍），所以我么觉得现在服用了一个半月的2992可能开始耐药，没有作用了，在一年的过程中，我们也尝试过了易瑞沙与特罗凯加XL184，现在2992失效了以后，我们是不是得考虑上新的药，但是是什么呢？想得到您的指点，论坛里面说的“索坦”可以么？
我还看见别人用XL184，用单药也可以有效治疗骨转，我就想是不是我在试试184，先控制一下骨转带来的疼痛，如果是的话，应该用多少克呢？

dali 发表于 2012-9-12 18:57

                               
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憨叔，不好意思，我是新手，很多次发帖好像都搞错。这次我好好整理一下，想请求您的帮助。我妈妈2011年十月 ...

我的建议是：
停止中药。
先检查CEA、肝功、血常规，当天开始吃易瑞沙，一个月后再检查CEA、肝功和血常规。
备着BIBW2992、特罗凯、凡德他尼。上述所有的药用非正版就行。

【憨叔求助】病情：父亲63岁，8月13日突然出现眩晕、呕吐现象，次日出现头部剧痛，8月15日住院治疗，CT/MRI评估疑为脑膜瘤、血管瘤，后胸部CT发现肺部结节，经过多轮检查（医院的检查基本全部做到了，据医生反馈是判断是否为活性结核），于8月21日进行脑部手术，手术很成功，脑部肿瘤全部切除，术后恢复较好，但没想到切片病理分析得知为肺部中低分化腺癌脑转移。担心父亲无法接受这个事实，至今仍未告诉他。现在父亲已出院，各方面状况都很好，有轻微咳嗽（父亲有高血压，每日吃的药会造成咳嗽），尚未做放化疗。经靶向分子检查为突变型，医生建议易瑞沙。
求助：目前这个状况，不知憨叔有何好的治疗建议。

咨询憨叔，我父亲肺腺癌广泛骨转移，8月1日紫杉醇+顺铂化疗之后，8月14日贫血输血一次，9月7日贫血再次输血，现在查出来再度贫血（但是白细胞正常），医生查了大小便没有内出血，除了8月1日的化疗，之后因为贫血+白蛋白低没有再上化疗，靶向药物也没有敢上，请问憨叔有没有碰到过这种情况的病友，有无建议可以解决贫血问题，光靠输血不是长远的办法。

憨豆精神 发表于 2012-9-12 20:35

                               
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我的建议是：
停止中药。
先检查CEA、肝功、血常规，当天开始吃易瑞沙，一个月后再检查CEA、肝功和血常 ...

我想问一下，后面说的那个2992和凡德，需要哪里购买呢？我之前根本没听说过，只是听说过易瑞沙和特罗凯。

憨豆精神 发表于 2012-9-12 20:35

                               
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我的建议是：
停止中药。
先检查CEA、肝功、血常规，当天开始吃易瑞沙，一个月后再检查CEA、肝功和血常 ...

另外我还有一个担心就是，妈妈之前在医院放疗科治疗，他们那边基本没人吃靶向药，只有血液科的人才懂。吃靶向药必须在医生指导下吗？如果非正版的话，就很难有医生能给予指导。当然，我家里的实际情况，长期吃正版的也无法支付。我好想顾虑太多了，是不是，憨叔。不好意思了。

paggy 发表于 2012-9-12 19:29

                               
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憨叔您好：

我爸是去年2011年10月10日确诊的肺腺癌并发恶性胸水，

情况很不好，主要问题是：肿瘤进展；感染一直存在，且严重。
建议：
1、首先将过去的治疗理清，你要在CEA记录上添上治疗情况，即每一行的CEA数，是用了什么药用了多少天而得的结果：
下面是他的癌胚抗原指数的清单，
2011年10月10日：93.74，
2011年11月3日：46.33，
2011年11月25日：33.91，
2011年12月16日：24.82，
2012年1月14日：23.6，
2012年5月22日：34.76
2012年7月29日：116.2
只有理清过去，才能找到下一步的方案，从5月到7月，肯定是失败的方案。
2、检查C－反应蛋白，明确目前的感染程度如何，又要明确曾用过什么抗生素，务必把C－反蛋白降到正常。
3、尽量不要用止痛药，宁可在骨转的地方做放疗，也不要靠止痛药度日。
4、检查肝功、血常规、心酶5项、D－二聚体、离子6项，看存在哪些问题，逐一解决。
5、用胰岛素控制血糖，务必把餐前血糖控制在7以下，餐后血糖控制在11以下。

憨豆精神 发表于 2012-9-12 18:39

                               
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吃特CEA从130降到80是用了一个半月时间，那么影像学检查的变化横跨多少时间呢？如果是在吃特罗凯之前一天 ...

是吃特罗凯前一个月查左肺还没有明显结节，但是吃特以后一个半月左肺却有结节了，但是CEA却从130降到80，这很矛盾啊，求憨叔指点迷津啊

请问憨叔，我父亲肺腺癌骨、脑、肝均转移，脑部做过三次伽马刀，靶向药主要服用过印度易瑞沙和特罗凯，最近两个月2992和184与易瑞沙联合服用的，但近期病情加重。主要是，头痛厉害并腿软不能行走；呕吐严重，不能进食，且常打嗝。自己判断是脑部病灶又增多另肝部加重，考虑服特罗凯和多吉美，只是不知这两种是否可以联合服用，单独服用又不好取舍。另，我父亲已拒绝再去医院做伽马刀，现每天两次甘露醇降低颅内压，对头疼减轻效果明显，只是过几个小时又会疼。我现在一边努力做父亲继续去医院伽马刀的工作，一边想控制办法，所以纠结在不知该针对脑部症状主要服用特罗凯还是针对肝部症状服用多吉美。请指教，打扰您了，也请您多保重身体。