憨氏服务台

憨叔您好！我的治疗历史如下：
2011年12月20日因右肋骨肿大及呕吐入院，PET CT显示左肺肿瘤，全身多处转移，包括脑转、肝转、骨转，全脑放疗、肿大肋骨处局部放疗，针对骨转打脞来磷酸；做基因检测，EGFR突变，2012年1月1日起吃了5个月的正版易瑞沙，刚开始每个月复查CEA和影像（增强CT及脑核磁），影像的结果与CEA值和人本身的状态基本是吻合的，也就是您说的CEA敏感，检查了四个月的影像后，听从您的建议只复查CEA，5个月正版易瑞沙的CEA情况是160（易瑞沙前）,86，67，63，57，63，根据CEA的值有耐药迹象放弃赠药，第6个月根据您的建议上一个月2992后复查，CEA下降明显，从63降到39.第7个月继续2992，CEA却从39升到69.停药3天后上印度版特，左颈部淋巴略疼，印度版特吃了16天，左颈部淋巴结持续肿大，同您一样怀疑印度版的疗效，改原料版吃了18天，CEA尚未复查，但淋巴结似乎还在增大，同时吃特没任何副作用（非常奇怪，易瑞沙及2992时副作用很明显）。人的状态基本都挺好。这是我整个治疗过程的简单概括。麻烦憨叔您根据我的治疗情况指导一下下一步的治疗方案。谢谢您！！

戴云草 发表于 2012-9-6 18:42

                               
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CEA还是比较敏感的。体检时是18，第一次化疗后升到39，第四次7.4，

后又做了伽马刀和四次化疗，CEA一直 ...

这样可以什么药也不吃，过一个月检查CEA，超过5以上就吃药，仍低于5就继续不吃药。

美美会好的 发表于 2012-9-6 19:05

                               
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叔，我妈妈吃易一个月20天，复查ct主病灶缩小，胸水较前片吸收，可是疼痛加重，医生说主病灶控制，转移灶没 ...

如果易只吃一个月20天，就不能停不能换药，继续吃，吃够三个月才根据情况决定下一步。
你没说哪里疼痛，如果是骨转的地方疼痛，易瑞沙当然控制不了；呕吐与易无关，要找呕吐的原因，首先检查肝功，其他看有没有感染。估计医生让停药是想上化疗，想换药是想换国产靶向药。

憨叔您好！我想问您一下，DCA是不是具有腐蚀性，溶在水里一股味道，为什么一不小心弄到手上，过会手上就有点掉皮，这样会不会把胃肠道烧坏呢？剂量怎么吃啊？我们家是肺癌脑多处转移，想用点DCA试试。

好名好难取 发表于 2012-9-6 20:29

                               
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憨叔。。我又来了。呵呵，想请教您两个问题：1）脑部放疗之后腿部乏力应该怎么处理啊，有什么特效药吗？或者 ...

1、没有特效药，增加营养，增加腿部运动，过一定时候可恢复。
2、用2992后，在觉得应该换回特罗凯的时候换。用过2992(未耐药) ，下次再用有效。

很害怕 发表于 2012-9-6 20:41

                               
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憨叔，您好！又来求教。上次没有出结果的检测的cea是8.1与吃特罗凯之前基本持平，角蛋白19片段却又大幅上 ...

CEA不升就是有效，可继续吃。
你知道我只看CEA，其他的指标你喜欢看就看，但不必跟我说。
吃特罗凯够3个后换2992。
痰多是因为喝水太多，或吃凉物(如水果)；下午不好是因为上午没运动，或午睡不好，或营养不够。

为爱抗癌 发表于 2012-9-6 20:51

                               
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憨叔您好！我的治疗历史如下：
2011年12月20日因右肋骨肿大及呕吐入院，PET CT显示左肺肿瘤，全身多处转移 ...

吃特共34天，检查CEA吧，比上回的不升或降，继续吃特；明显升，换凡德他尼。
另外，CEA一直没能低于39，你要检讨一下是否存在干扰，即因吃中药、中成药、补药、保健品等减弱靶向药的作用？

憨豆精神 发表于 2012-9-6 21:46

                               
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CEA不升就是有效，可继续吃。
你知道我只看CEA，其他的指标你喜欢看就看，但不必跟我说。
吃特罗凯够3个 ...

谢谢憨叔谢谢憨叔，我知道的您只看cea的，您也告诉过我其他的没有用，以后不提了。
有可能是营养不够，因为食欲不佳，吃的不多，我们也没吃任何的补药，中药，因为您说这些会影响靶向药，再想办法补充营养吧。
听了您的，心里有底了，吃到两个月去查cea,如果没问题，就吃够3个月，换2992.
太谢谢您了，鞠躬致谢！

憨豆精神 发表于 2012-9-6 18:01

                               
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三周打一针是保护骨转了的骨头，打几次后如果那地方不疼痛，就可以不再打。那此针是一大类，具体那种才好 ...

谢谢憨叔如此迅速的回复。
我妈第一次做肠镜时就取了一丁点，只有一个薄片，第二次肠镜时，已经过化疗，切了三块都不可用，所以一直没有做Kras检测。 这次听医生说可以穿刺肝脏来检测。不知道这个可行否？

我妈的身体差，第三次化疗就血小板四度低了，住了十多天院，打了7、8针才升上来。估计还是要吃靶向药的。没有Kras检测结果，吃靶向药就没有针对性。怎么办好呢？

憨豆精神 发表于 2012-9-6 21:39

                               
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如果易只吃一个月20天，就不能停不能换药，继续吃，吃够三个月才根据情况决定下一步。
你没说哪里疼痛， ...

疼痛的地方是左边腋下下面部分连住背部。妈妈有胸膜转移和骨转，问医生疼痛是哪个原因引起的医生也说两个都有可能。妈妈现在疼痛很严重，吃奥斯四粒都不够，所以医生说要求我们换药，我真的不想换药，我记得您说过易有效的话，多一种武器。您说的那些肝功能医院都检查过，会不会是癌症引起的呕吐呢？
   


ct：
      与7.13对比，左肺上叶支气管阻塞，邻近左上肺区见团块状软组织影，密度不均匀，其内可见部分粘液伴部分实变，不张影，总最大截面范围约2.6cm*4.3cm。增强后可见不均匀强化，与前片对比病灶范围有缩小，左肺上叶部分不张，实变影较前片部分吸收；右肺散在数个斑片状、小结节状影，部分位于胸膜下，最大直径约0.4cm，与前片对比大致相仿。余左肺及右肺中叶、下叶见斑片状、条索状密度增高影，边缘模糊，以左肺为著。纵隔内、左肺门区见多个肿大淋巴结，部分融合，与左肺上肺门区病灶分界不清，增强后可见不均匀强化；左侧胸廓入口见少许小淋巴结影。左侧胸膜呈波浪状增厚，伴结节形成及部分强化；左侧少量积液，部分包裹，较前片减少。右侧未见明星胸腔积液。所摄入左侧第8后肋见斑片状骨质破坏。