肺腺，EGFR四项只21外显子L858R突变，正特无效，后来确定cMET过表达，特联280有效

"现在主要的靶点应该是C-MET, 可以联用EGFR-TKI"哪联还是不联？既怕副作用的危害，又要兼顾效果。

向别人学习，将关心的知识置帖中备存学习
——绝大多数非小细胞肺癌Her2突变是A775_G776insYVMA（Exon 20）这一类型，突变率为1.7%（3800个病人），一般与EGFR突变或ALK突变或者Kras突变不能共存，只发现有1例与Kras突变共存。
易瑞沙耐药后，按照上面那篇文章的内容，Her2突变与EGFR突变是不会共存的，因此2992有效，应该还是2992的EGFR（HER1）靶点的作用，而不是HER2。因此2992耐药后，还是要按照EGFR抑制剂的耐药机制来换药
草船家链接：http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=11521

化疗对EGFR突变状态有没有影响？
一项临床实验，在有效缓解的病人当中，68.3%保持不变，25.6%从突变转为野生，6.1%从野生转为突变；在稳定的病人当中，74.3%保持不变，17.1%从突变转为野生，8.6%从野生转为突变；在进展的病人当中，77.2%保持不变，12.3%从突变转为野生，10.5%从野生转为突变。


本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-21 08:57 编辑


三、金域检验：（基因突变检测机构）
http://www.kingmed.com.cn/www/WebSite/

四、药物说明书查询：
http://www.mims.com/CHINA/Home/G ... /?generic=etoposide

五、药智数据（药品标准、医保目录查询、药品说明书、药品价格）
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七、常用药品采购网：
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八、辅酶Q10（心血管疾病，靶向药心脏毒性预防药）
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九、水飞蓟素 利加隆（治疗中毒性肝损害）
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十五、0#胶囊：
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十六、振荡器：
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一、Cea监测结果：（6月20日开始184+804，804用了25天，用完后改特罗凯，中间因出牙血以为肺出血停了一天）

时间医院	6月14日（省院）	7月2日（本地）	7月23日（本地）
Cea值	280	237.04	162.40

二、其它检查不正常项目：（肝功和D二聚体正常）

类别	项目名称	单位	参考值	检测结果
				7.23
肾功能	尿酸	umol/L	140-400	↓94
心肌酶	乳酸脱氢酶	u/L	109-254	↑424
	a-羟丁酸脱氢酶	mmol/L	72-182	↑349
血常规	平均血红蛋白浓度	g/L	310-370,	↓304
	血小板	10^9/L	100-300	↑331
	红细胞分布宽度	%	37-50	↑55.3
	红细胞分布宽度变异系数	%	,11-16	↑16.1
	血小板分布宽度	fL	9-17	↓8.7
	血小板平均体积	fL	9-13	↓7.4
	大型血小板比率	%	0.13-0.43	↓0.1
凝血	活化部分凝血活酶时间	s	21-37	↓19.9
尿液	胆红素	umol/L	？	*1+
	隐血	mg/L	？	*1+

将不正常的项目列出——心脏毒性？增大辅酶量，增加万爽力，因医生休息未详细咨询。

请各位师傅提意见和对策。多谢！

心肌酶只检了两项，不说明什么问题，要有CK－MB才知道，最好重新检心酶5项。可以吃辅酶Q10，但药品的辅酶Q10（10毫克的）完全没用，要吃保健品的GNC的100毫克的辅酶Q10软胶囊，每餐后吃一粒。未见吃万爽力的必要性。最重要的是高血小板，必须吃拜阿司匹林，每天1粒（100毫克），一个月后如果降不了，还要加别的药。

由于血小板计数超标，听从憨叔建议，从28日始，每天1粒（100毫克）拜阿司匹林。护心药要换吃保健品的GNC的100毫克的辅酶Q10软胶囊（每餐后吃一粒），要到网上搜。肝功正常暂不用上水飞？

tdp3488286 发表于 2014-7-2 19:15
特、易等靶药耐药后，如果方便重取病理并基因检测，找到耐药原因，后续用药的针对性和实效性就会大大提高。

这样貌似是最理想的状态，但是基于病人的身体考虑，又有多少人能做得到呢。楼主现在是什么方案中？关注ing

cmet阳性，+++100%最高表达扩增, 有点不明白：是指检测是扩增阳性呢？还是因为表达是+++，从而判断是CMET阳性呢？
我爸检测CMET时，共测了两项，一项一是CMET扩增，采用FISH方法，扩增率是1.2%，判定为阴性；另一项是CMET表达检测，采用的是IHC的方法，结果是++。
这种情况应该算是CMET阳性吗？

doudou 发表于 2014-8-26 22:55
cmet阳性，+++100%最高表达扩增, 有点不明白：是指检测是扩增阳性呢？还是因为表达是+++，从而判断是CMET ...

你检测是医院吗？问医生吧。我家cmet阳性，这是主治查房向上级主任汇报的说法，具体我也不大懂。我家究竟查了什么？我也不大确定。主治打的报告也不是很详细：大概是——可见扩增。等我家详细检查时也要详细了解下{:soso_e113:} ，因暂在此医院住一次，出院后未到档案室复印检查报告。

检测是在外面的检测机构检测的，我们的医院不能检测。
现在吃184的效果怎么样？

我家克对胸膜处病灶有效，此处egfr，alk，her2均为-，因此一定存在cmet扩增或ros1融合。楼主的帖子中有“有研究证明rosl融合、cmet扩增是egfr用药的耐药可能原因”。cmet扩增知道，但rosl融合没有查到相关资料，楼主能提供一些吗？先谢了！