肝移植后肝癌复发+肺结核：大咯血接二连三，放弃靶向药。。。

阿西服药21天后，11月14日开始停药休息，已经有3天了，其他手足反应开始在消退，但由1周多前开始的双肩酸疼日渐加剧，右肩尤甚，睡觉翻个身都觉得很疼，以前吃过靶向药好像也有过，但都是一过性，没有这么严重，憨叔您看需要如何缓解？贴个麝香膏如何？骨转可能性大吗，近期要不要去做个骨骼CT？

楼主用药过程很详细，借鉴了。祝福。

但愿天下无瘤，加油，就是胜利。

永远平安 发表于 2012-11-16 15:41

                               
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阿西服药21天后，11月14日开始停药休息，已经有3天了，其他手足反应开始在消退，但由1周多前开始的双肩酸疼 ...

不是骨转。我吃T药也如此，严重时也影响睡眠。我没做什么处理，只是洗澡时用较热一些的水稍长时间地淋肩脖处；另外，一定要注意那地方保温，切勿受凉。
你要帖什么药膏也可以，不吃进肚就行。

不放心还是查下吧。

最重要的是AFP下降了，这个最重要了，什么苦跟这个比都是浮云吧，，，

阿西5mgX2服药21天，休息5天后的11月19日检查AFP为22.3，比上次微升0.3。
其余指标如下：
20121119CBC376,血常规（五分类）（门诊）,2012-11-19 10:24:38
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序号           试 验 项 目          结果    参考范围
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01               白细胞计数         7.1     4.0-10.0
02            中性粒细胞(%)        47.8  ↓ 50.0-70.0
03             淋巴细胞(%)        42.7  ↑ 20.0-40.0
04             单核细胞(%)         5.7     3.0-10.0
05           嗜酸性粒细胞(%)         3.2      0.5-5.0
06           嗜碱性粒细胞(%)         0.6      0.0-1.0
07              中性粒细胞.         3.4      2.0-7.0
08               淋巴细胞.         3.1      0.8-4.0
09               单核细胞.        0.41    0.12-1.00
10             嗜酸性粒细胞.        0.23    0.02-0.50
11             嗜碱性粒细胞.        0.04    0.00-0.10
12               红细胞计数        3.70  ↓ 4.09-5.74
13                血红蛋白         130  ↓   131-172
14               红细胞压积        37.8  ↓ 38.0-50.8
15             平均红细胞体积       102.2  ↑ 83.9-99.1
16            平均血红蛋白含量        35.1  ↑ 27.8-33.8
17            平均血红蛋白浓度         344      320-360
18             红细胞分布宽度        15.4  ↑ 11.5-14.5
19               血小板计数         261       83-303
20               血小板压积       0.270   0.108-0.282
21             平均血小板体积        10.5     7.4-12.5
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20121119LIB508,肝肾脂糖电解质测定,2012-11-19 14:01:53
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序号           试 验 项 目          结果    参考范围
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01                 总蛋白        73.7    64.0-83.0
02                 白蛋白        44.1    35.0-55.0
03                 球蛋白        29.6    20.0-35.0
04              白球蛋白比例         1.5      1.5-2.5
05               谷丙转氨酶          13         5-40
06               谷草转氨酶          37         8-40
07               碱性磷酸酶          50       40-150
08                胆碱酯酶        6514   4500-13000
09                总胆汁酸          12         1-12
10                总胆红素          11         0-21
11               直接胆红素           4          0-5
12               间接胆红素           7         3-14
13              谷氨酰转酞酶          27        11-50
14        肾小球滤过率(MDRD)       82.37            
15              腺苷酸脱氨酶          12         0-18
16                  肌酐          94       59-104
17                  尿素         3.9     2.9-8.20
18                  尿酸         271      208-428
19                甘油三酯        1.81  ↑ 0.30-1.70
20                总胆固醇        5.22    3.14-5.86
21            高密度脂蛋白-C        1.04    0.78-1.81
22            低密度脂蛋白-C        2.93    1.31-3.29
23           极低密度脂蛋白-C        1.25    0.31-1.25
24                   钾        3.99    3.50-5.20
25                   钠         138      136-145
26                   氯         102       96-108
27                  总钙        2.25    2.03-2.54
28                 无机磷        1.06    0.87-1.45
29                空腹血糖        4.78    3.90-6.10
30            甘脯二肽氨基肽酶          48       44-116
31             α-岩藻糖苷酶          24        10-35
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双肩酸疼在洗澡时用较热一些的水稍长时间地淋肩脖，并贴了麝香膏后有很大缓解，以后确实要加强肩部保暖，天冷一点肩部还是会有酸疼。
11月21日继续阿西5mgX2。。。。

11月21日继续阿西5mgX2，12月9日因大便大量出血2天而停药休息，服药18.5天。2012-12-14检查   AFP为27.1 ，上升20%，现在这药量偏小，服药时间较短，休息空窗时间过长，导致AFP上升，下面打算再服用3周索坦，又要打一场硬战了。

血常规（五分类）（门诊）
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序号           试 验 项 目          结果    参考范围
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01               白细胞计数       7.1      4.0-10.0
02            中性粒细胞(%)        50.5     50.0-70.0
03             淋巴细胞(%)          40.6      20.0-40.0
04             单核细胞(%)           5.4       3.0-10.0
05           嗜酸性粒细胞(%)       3.1       0.5-5.0
06           嗜碱性粒细胞(%)       0.4       0.0-1.0
07              中性粒细胞.             3.6       2.0-7.0
08               淋巴细胞.               2.9        0.8-4.0
09               单核细胞.              0.38       0.12-1.00
10             嗜酸性粒细胞.         0.22        0.02-0.50
11             嗜碱性粒细胞.         0.03        0.00-0.10
12               红细胞计数      3.47  ↓     4.09-5.74
13                血红蛋白        122  ↓     131-172
14               红细胞压积       35.4  ↓    38.0-50.8
15             平均红细胞体积    102 ↑      83.9-99.1
16            平均血红蛋白含量   35.2  ↑   27.8-33.8
17            平均血红蛋白浓度   345        320-360
18             红细胞分布宽度    15.1  ↑    11.5-14.5
19               血小板计数       252         83-303
20               血小板压积       0.270     0.108-0.282
21             平均血小板体积     10.6     7.4-12.5
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生化常规检查
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序号           试 验 项 目          结果    参考范围
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01                 总蛋白        73.8    64.0-83.0
02                 白蛋白        41.4    35.0-55.0
03                 球蛋白        32.4    20.0-35.0
04              白球蛋白比例    1.3  ↓   1.5-2.5
05               谷丙转氨酶      12         5-40
06                总胆红素        9         0-21
07              直接胆红素       1          0-5
08              间接胆红素       8         3-14
09        肾小球滤过率(MDRD)       73.3
10                  肌酐        104        59-104
11                 尿素         4.2        2.9-8.20
12                  尿酸         267      208-428
13              甘油三酯       1.87  ↑  0.30-1.70
14                总胆固醇      5.83      3.14-5.86
15            高密度脂蛋白-C    1.26      0.78-1.81
16                  钾           3.89      3.50-5.20
17                   钠         141         136-145
18                  氯          101          96-108
19               空腹血糖     4.68        3.90-6.10

下面再说说这次副作用：1. 手脚后跟起大泡，脚部前掌稍小，手部则是无数，非常多，以前是在整个服药过程中会不断变白并扩散增大，现在发现依靠香港二天堂拔毒生肌膏，虽不能完全缓解，但能在持续用10天左右能促使表面结痂，稍显缓解。2. 咽喉疼痛在整个服药过程持续存在，喝盐水起效不大。3. 腹部肌肉痉挛时有发生。4. 睾丸，会阴部，大腿内侧一片区域非常瘙痒，挠破皮然后疼痛并结痂周而复始，即使在靶向药期间休息也如此，不过是停药过程中不容易破皮，但瘙痒一样存在，现在在用香港二天堂拔毒生肌膏，貌似作用不大，我往往是比较克制地抓挠一下，但常有克制不住之时会用力抓挠，抓挠是非常舒服的，血压都会升高，但抓挠后则是疼痛，连走路都受影响。5.不想吃饭，胃口很差。6.双肩非常酸疼，难以忍受，影响睡眠。这次服药本来想跟上次那样坚持21天，但服药后期出现便血，大便呈黑色及紫色，搽屁股的手纸则是新鲜血液及紫色的血块，量很大，应该是内痔出血，持续2天只能停药，停药后则逐渐减少3天后大便血量则毫无痕迹。故这次服药持续了18.5天。
下面想听听憨叔的意见：我的各种靶向药服药过程也很长了，各种副作用越来越严重，对身体的损伤也开始凸显。以前一般检查就做血常规，肝肾脂糖电解质测定（以前一直测得是这个，这次检查简单了些），甲胎蛋白，以后是否应该再做一起些什么检查，发现在在服药过程中尿液泡沫丰富，肌酐在9月份以来开始接近上限并时有突破，是否肾损伤开始加剧，还有每次停药休息，无论索坦还是阿西，则发现脸部及双脚水肿，但一旦服药上去以后则会消失，也不知什么原因？现在服药过程中除靶向药外，就服用FK506早晚各0.5，博路定早1粒，是否需要再服用一点辅助药如辅酶Q10（貌似对牙龈出血也有辅助作用)等等。望指点，谢谢（由于副作用太大而身体活动受限，目前在服药过程中没法做什么其他血液检查，也没量血压什么等等），另今天12月17日（阿西停药7天）有空去社区卫生所测了一下血压，说140/110，血压也有问题，是否也要常服降压药，以备不测。

索坦、阿西我们家也是肌酐一路飙升，一直到２４０+，后来这个月吃的是西地，就降到１８０+了，感觉高血压对肾影响也挺大的，可能还是要控制一下血压吧。Q１０我们一直在吃。

永远平安 发表于 2012-12-16 09:40

                               
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11月21日继续阿西5mgX2，12月9日因大便大量出血2天而停药休息，服药18.5天。2012-12-14检查   AFP为27.1 ， ...

看看有没有病理切片，做免疫组化EGFR、VEGF、HER-2表达的检测，如果除VEGF外另两个东西有表达，就可以拿特罗凯易瑞沙凡德他尼2992等舒服一些的药夹在那些抑制VEGF一类的药中，当作休息一下，否则抑制VEGF的药的副作用对你如此地大，是很难吃得长久的。
所有抑制VEGF的药都会升高血压，有些药的说明书甚至说升高血压与效果正相关。因此，在服用抑制VEGF类药的时候服用降压药是必须的，因为如果一两年里血压都很高，必定会影响到肾功能。而且，一直处到高血压下，人不舒服，不清爽。
阿西替尼有个特别的副作用，就是阴部湿疹，既不能用药，也不能抓，最有效的办法是让那些地方保持干爽，每天温水清洗后干燥后要加婴儿用的爽身粉，稍湿痒就得如法处理，否则无限痛苦。
吃阿西替尼要吃辅酶Q10，每天共200毫克，餐中吃。这样可以减轻疲倦。
换TIVO-1吧，停阿西吃索坦，等于离开火坑又入虎口，T药比阿西和索坦舒服多了。