本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 : h2 l/ s: x+ \5 [6 q) l. N% g
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一、检查结果:2012年1月4日CT提示:; S: Z3 p1 c& ^
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
: I B, k6 l- R W2 D/ d6 ^3 E(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。1 o3 k* ]. A+ R6 R
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
% }2 f# S" N' z6 Y8 X! b5 \( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。, F# l3 o/ e6 ~4 ]- O: w9 f3 i5 E
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。/ J/ D$ h3 L5 T$ Z
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。8 m, E7 Q" H9 L. t$ U$ X
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。8 n& ^8 C# j( p, F: q
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二、4个月的治疗过程2 B, E0 {0 k) U: u+ A
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)
/ I2 B& M5 B# ?11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重; e1 I8 N+ L6 o* M% o
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;3 e) H* O" p; p: A4 f3 V. g% b5 H
每2个月静脉输一次择泰。
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
. @' h1 I* h' j# X 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;1 A4 ~3 W6 d2 D% @3 {8 l% n1 \
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
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