母亲肺癌晚期治疗贴--易三月后主动换药（暂停靶向药，全力治疗间质性肺炎）

D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。
增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。

代婷婷 发表于 2014-10-26 21:37
谢谢你的关注与回复！很重要的信息！请问你父亲的D二聚体有多高？我母亲是D二聚体9.7（0~1）

刚查了资料，发现对肺癌病人D二聚体升高属正常现象，但晚期肺癌病人咳嗽憋气，胸闷，结合D二聚体升高，就要警惕肺栓塞，也就是堵塞性肺炎,是造成晚期癌病人死亡的主要原因.我爸的D二聚体也很高，上次测定为10.99。

其实我倒觉得可以考虑9291联合易瑞沙。

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我是这样想的，现在楼主家治疗的问题在于易瑞沙初次服用有效过，但是现在回不去。9291有效，CEA下降，但一些症状没有改善。现在既可以加量9291，也可以9291剂量不变但联合易瑞沙。如果后者有效，则表明易瑞沙失效的原因是T790M。

高山流水 发表于 2014-10-27 06:03
刚查了资料，发现对肺癌病人D二聚体升高属正常现象，但晚期肺癌病人咳嗽憋气，胸闷，结合D二聚体升高，就 ...

D-二聚体是目前我们治疗的主要方向。老妈已经吃法华林近一月，伴随二聚体的继续上升，法华林无效、咳嗽继续并有加重趋势。刚刚用上低分子肝素钙4天，希望此药有效控制二聚体。另，9291联合易瑞沙也一直在考虑中。草船兄母亲的效果很好。准备后天开始连打。谢谢你的关注和指导，内心很是温暖！向你学习！

荷花池荒岛 发表于 2014-10-27 14:12
我是这样想的，现在楼主家治疗的问题在于易瑞沙初次服用有效过，但是现在回不去。9291有效，CEA下降，但一 ...

谢谢你，一直都在关注你的帖子，发现你是一个很热心的好人，每每都帮助很多战友分析病情，而且很是到位！我一直对下步母亲用药很是盲目，因为易已经耐药，V靶点没有效果，9291效果还不知道怎样，（只是指标下降，正作用一点没看出来）。路很是难走啊！想了两个方案：1、易（特）+4002。
2、易+9291。但转念又想：易+4002不正是=9291吗？所以，下部还是考虑从易+9291试起。再次感谢你的指导！

任何一种药的存在都有存在的意义。哪怕同靶点的药物，不要因为一种无效就否定另外的。靶向药物本身有效率不是100%，如果80%有效的话你碰到20%就是无效。易+4002不等于9291。D-二聚体不降低，那药物不要硬撑下去，抓紧换回原来有效的。本来轮换药物就是一种灵活处理方式，不应该死板运用。

代婷婷 发表于 2014-10-27 21:42
谢谢你，一直都在关注你的帖子，发现你是一个很热心的好人，每每都帮助很多战友分析病情，而且很是到位！ ...

现在是不知道为什么易瑞沙回不去，所以想用易瑞沙联合9291看看。如果有效，以后可以用易瑞沙/特罗凯联合4002看看。毕竟9291使CEA下降，所以换作是楼主的话，目前我还是会接着用9291。我的一点担心是，9291服用期间CEA的下降会不会是抽胸水的缘故？

标题里点到的易瑞沙和阿西大概是楼主心里的两个坎。两者都是服用有效，中断，又继续服用，然后又无效。这到底是不是偶然的。

楼主描述的9291服用时间和咳嗽时间的规律，9291可不可以试一次一天分两次服用。

楼主也要注意自己的身体，如果楼垮了，楼主母亲怎么办呢？

    对过敏性咳嗽，用抗菌素和止咳药物治疗无明显效果，而给以平喘药物和抗过敏性药能够止咳。应该选择酮替酚和舒喘灵治疗。经药物治疗后，一般在2~5天内见效，也有的在服药后两周到一个月或更长的时间，咳嗽才完全消失。长期咳嗽损伤了呼吸道的黏膜，损伤的黏膜组织的修复需要一个过程，患者在服用解除支气管痉挛药物和抗过敏性药物后较长时间，药物才能发挥作用。
可吸入激素、扩张支气管，服用抗炎、脱敏药物等进行联合治疗。
    另外要注意：
1、在季节交替、气温骤变时，应做好防寒保暖，避免着凉、感冒。
2、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮、碳酸饮料等。
3、家里不要养宠物和养花，不要铺地毯。
4、在浴室或地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换过滤网。
5、被褥要常晾晒。
6、所有过敏性咳嗽患者，在经过一定量的运动后均可出现喘息症状。其机制与运动过度所导致的过度换气，使气道热损失过多，气道内环境变冷从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症有关。