母亲肺癌晚期治疗贴--易三月后主动换药（暂停靶向药，全力治疗间质性肺炎）

    对过敏性咳嗽，用抗菌素和止咳药物治疗无明显效果，而给以平喘药物和抗过敏性药能够止咳。应该选择酮替酚和舒喘灵治疗。经药物治疗后，一般在2~5天内见效，也有的在服药后两周到一个月或更长的时间，咳嗽才完全消失。长期咳嗽损伤了呼吸道的黏膜，损伤的黏膜组织的修复需要一个过程，患者在服用解除支气管痉挛药物和抗过敏性药物后较长时间，药物才能发挥作用。
可吸入激素、扩张支气管，服用抗炎、脱敏药物等进行联合治疗。
    另外要注意：
1、在季节交替、气温骤变时，应做好防寒保暖，避免着凉、感冒。
2、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮、碳酸饮料等。
3、家里不要养宠物和养花，不要铺地毯。
4、在浴室或地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换过滤网。
5、被褥要常晾晒。
6、所有过敏性咳嗽患者，在经过一定量的运动后均可出现喘息症状。其机制与运动过度所导致的过度换气，使气道热损失过多，气道内环境变冷从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症有关。

被当头两棒打得晕头转向
由于妈妈一直在进行抗凝治疗，所以间隔不到五天就要进行血像检查。今天的结果如下：
先说抗凝吧：妈妈从9月19日起就在进行抗凝治疗，期间服用法华林（一天一片）。服用时间一个月，D二聚体从最初的：7.89~8.59~9.70抗凝失败。然后医生建议打低分子肝素，从本月24日起：皮下注射低分子肝素，每日一次，一次5000ug（由于妈妈体重较轻，82斤，以最低的剂量治疗）到今日已经注射五天时间，D二聚体还是不降反升：9.70~12.21。真是一头雾水，人家两三天都降为正常值，可打了五天，还反升这么高！就连医生都感觉奇怪，现在来说说检查报告具体数据
                                             10月21日               10月29日
D-二聚体：                                9.7                       12.21       （0.00~1.00）
血浆凝血酶原国际比率（INR） 0.950                   1.020       （0.80~1.12）
纤维蛋白降解产物（FDP）       17.50                    23.72      （0.0~5.0）
血浆纤维蛋白浓度（FIB）         4.255                   3.630      （1.9~4.2）
从血浆凝血酶原国际比率（INR）与血浆纤维蛋白浓度（FIB）看，5天低分子肝素钙初步起效。但从D-二聚体与纤维蛋白降解产物（FDP）这两个最重要的指标看，非常失败，目前只能增加剂量着重治疗：每天一次注射低分子肝素加量为一日两次。
再来说说抗癌：这也是我最不解的地方，从妈妈服用9291以来，前一个月60mg\天，CEA从从51下降到33，这个月加量到70mg\天，在10月21日时，CEA还从33.55下降到31.23。就在今天再测CEA（31.23~43.49）！短短八天时间，涨幅之大，我想致使是空窗也不过如此吧！真是怪哉！
分析：1、9291无效，并且从开始就无效，CEA下降就如荷花所说与抽胸水有关？
2、9291有效，但效果并不像易瑞沙。如抽胸水是导致CEA下降的主要原因，那现在CEA才是9291治疗的实际情况。
现在的我是一个头两个大！晚上又自己偷偷地哭了，觉得自己很是失败，特别是最近几个月，妈妈病情进展很快，病情又复杂，抗凝又抗癌，到现在我一件事情都没有做好，妈妈天天咳嗽，气短，原来天天都坚持打柔力球的妈妈，现在被癌症与高凝折磨成这样，我心尖都是痛的。想好好保护妈妈，好好守护她，好好救她，可现在觉得想抓住她难，就是想让她舒服点都是难上加难！怎么办啊？

v靶与E靶都试过了，T790也扫了。现在就是CMET还没有扫，这个184可以试一下。还有强力的HER2靶点的804也可以试一下。

抗凝需要时间，继续坚持

楼主没有用4002而是直接上了9291，从另一个贴子中看到说4002扫790M突变的能力比9291强。9291是双功能，对没突变的作用力也大，对突变了的作用也可以。但4002来说主要针对的是790M突变的。这方面或许也可考虑一下。

支持一下，同时期的家属。。。。加油。

你好，请问你们现在吃的易和特是吗？我也买了一点的特，感觉药粉有点松散的感觉，比较粘吸管，不太好装，不知道你的是不是一样的质感？另外可否问一下价格和渠道。。谢谢你。

浑浑噩噩的走过11个月，时间不长，药到是用了一转，效果却不好，应该好好自我总结了。
1.2013年12月4日，首次检测CT发现肺癌晚期，CEA59.55
2.2014年3月9日服用印易90天，CEA17.88，开局良好。为保护易转入主动换药。
3.2014年3月27日，服用2992，16天，CEA25.85。2992面对零星或几乎没有的T790M失手，等于空窗或者对于已经存在的T790M,2992不够量，丧失了试药机会。
4.2014年4月24日，凡德26天，CEA24.83，基本稳定。其原因应该是凡德微弱的EGFR攻击力所致。
5.2014年7月1日，第一次重返易瑞沙，CEA40.72。怀疑易耐药，但无法确定耐药的原因。
6.2014年7月24日，23天2992，CEA39.79。证实存在T790M，但降幅小。
7.2014年8月23日，阿西替尼，CEA44.32，VEGF无效。前11天效果不错，CEA下降到36.06，后13天无效大幅反弹到44.32。前期有效可能是2992的滞后性，但至今无法解释阿西。
8.第二次重返易瑞沙，加量到300mg，（印易250Mg+50mgYL），回天无力。彻底证实易瑞沙耐药。一定是被阻断。T790M、CMET、HGF?
9.至今（2014年10月30日），9291，从60mg加量到70mg。CEA从51.6下降到31.23再反弹到43.49的高位。
       从经历来看，首先肯定的EGFR是有效的，肯定是存在T790M突变的。尽管母亲是在9月28日进行过抽胸水治疗，但对CEA而言，我们查的是血液中CEA情况，与胸水中的CEA无关。9291能使CEA大幅下降，肯定是有效的。但现在的问题在于，9291从10月21日后到10月28日大幅反弹，其原因应该是1.9291中EGFR的攻击力不够，需要用易瑞沙来作补充；2.体内的T790M已经被清扫干净，9291效力大减。但从母亲的反应来看，易瑞沙威力不再，应该不仅仅是T790M的原因。CMET对于EGFR的阻断，才应该是母亲无法返回易瑞沙的原因。第二次2992稍微有效，到9291第一个月有效，都说明了T790M的存在。第一次2992无效，9291第二个月的突然变化，则说明了T790M的不多。但一直回不去易瑞沙，9291的效力被阻断，很有可能是CMET作怪。
      目前老妈处于血液高凝状态，暂时无法使用XL184，280虽是好药，但在不确定是否有CMET的情况，花如此代价，显然不值。现在决定每天在9291，70mg的基础之上，加上250mg的易瑞沙，先加强EGFR的攻击力，如果无效，则基本可证实CMET的大量存在，9291之前的有效，是9291发挥了T790M的攻击力，后期反弹是因为T790M已经基本扫清，9291的EGFR被阻断，9291放空炮。到老妈解决好血液高凝的问题，即刻打击CMET，应该能获得成效！

wlxkxgq 发表于 2014-10-29 09:24
对过敏性咳嗽，用抗菌素和止咳药物治疗无明显效果，而给以平喘药物和抗过敏性药能够止咳。应该选择酮替 ...

我已经更新老妈的用药情况，能帮我分析下吗？在治疗贴的第27页上。谢谢！

代婷婷 发表于 2014-10-29 21:28
被当头两棒打得晕头转向
由于妈妈一直在进行抗凝治疗，所以间隔不到五天就要进行血像检查。今天的结果如下 ...

我试图点评一下吧。

1.2013年12月4日，首次检测CT发现肺癌晚期，CEA59.55
2.2014年3月9日服用印易90天，CEA17.88，开局良好。为保护易转入主动换药。(很好，开局正确)

3.2014年3月27日，服用2992，16天，CEA25.85。2992面对零星或几乎没有的T790M失手，等于空窗或者对于已经存在的T790M,2992不够量，丧失了试药机会。(剂量不足等于没吃，吃药日子不够等于没吃，这步具体操作错误而逆转了好形势。)

4.2014年4月24日，凡德26天，CEA24.83，基本稳定。其原因应该是凡德微弱的EGFR攻击力所致。(这轮换次序正确，凡德把形势稳住。)

5.2014年7月1日，第一次重返易瑞沙，CEA40.72。怀疑易耐药，但无法确定耐药的原因。(这步完全错，不应从凡德回易，应该转为阿西，把未清理过的VEGFR清理。)

6.2014年7月24日，23天2992，CEA39.79。证实存在T790M，但降幅小。(因为CEA已经上了一个台阶，如果不明显大剂量，无法把易升高的CEA降下来，只能维持。)

7.2014年8月23日，阿西替尼，CEA44.32，VEGF无效。前11天效果不错，CEA下降到36.06，后13天无效大幅反弹到44.32。前期有效可能是2992的滞后性，但至今无法解释阿西。(阿西接2992效果不好，因为没经过凡德的过渡，仍存留部分EGFR未得到打击。)

8.第二次重返易瑞沙，加量到300mg，（印易250Mg+50mgYL），回天无力。彻底证实易瑞沙耐药。一定是被阻断。T790M、CMET、HGF?(急着回单易肯定不行，应该以抑制EGFR为主联合4002，或直接9291。)

9.至今（2014年10月30日），9291，从60mg加量到70mg。CEA从51.6下降到31.23再反弹到43.49的高位。(9291剂量仍不足，尤其是对EGFR的抑制不够力，要么9291再加量，要么9291联合易瑞沙。


      至于血液高凝状态，原因可能是缺少足够的运动，也缺乏及时的血液检测，造成积重难返。

      好好反思用药的历史，每一步减少错误的话，形势肯定不会如目前这样。