求教各位，我们家的基因突变情况有点儿罕见！

萝卜花 发表于 2026-01-22 10:44
非常感谢阳光老师的分析和建议，按照您的思路，不把肿瘤逼到绝处，也不见得就是坏事儿，晚期本身追求的就是与癌共存，延长控制时间，另外一方面双靶联合，副作用也是需要考虑的一个很大因素，长期靶向，肝肾功能累积的伤害也不容忽视！去年出现egfr突变的时候，也有医生建议稳妥起见，alk的药保留一个耐受性好的，再加上egfr的药，当时犹豫再三，再加上老人主观意愿不想同时吃两种靶向，最终还是选择了egfr单药！本来这次又测出alk，有点后悔去年没保留alk的药，不过现在听你这么分析，去年的选择是福是祸还不一定呢！

是的，同时联合，后面耐药，都是同步耐药，双靶点耐药以后的通路更琢磨不透，你们家虽然有进展，但感觉可控，只要守住脑，一切都有空间，我觉最烦的转移就是膜系转移，脑膜，腹膜，胸膜，很难去根，这几个地方还好的话，就有继续试药空间

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阳光～ 发表于 2026-01-23 09:35
是的，同时联合，后面耐药，都是同步耐药，双靶点耐药以后的通路更琢磨不透，你们家虽然有进展，但感觉可控，只要守住脑，一切都有空间，我觉最烦的转移就是膜系转移，脑膜，腹膜，胸膜，很难去根，这几个地方还好的话，就有继续试药空间

我们有胸膜转移，胸膜转移是egfr突变引起的！目前用着egfr的药阿法替尼，胸膜结节和胸水是稳定的，就怕停了阿法，胸水再出来了，也是个很麻烦，很头疼的事儿！胸水太难搞了

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胸水如果控制不住可以局部灌注贝伐加顺铂，原来的病灶必须联合靶向治疗，哪个都不能停

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申医生 发表于 2026-01-23 13:53
胸水如果控制不住可以局部灌注贝伐加顺铂，原来的病灶必须联合靶向治疗，哪个都不能停

您建议阿法替尼不停，再联上alk的药吗？

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萝卜花 发表于 2026-01-23 11:20
我们有胸膜转移，胸膜转移是egfr突变引起的！目前用着egfr的药阿法替尼，胸膜结节和胸水是稳定的，就怕停了阿法，胸水再出来了，也是个很麻烦，很头疼的事儿！胸水太难搞了

最好的办法肯定是联合啊

                               
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我只是说了我的想法，仅参考哈，联合用药和单药轮换用，各有利弊

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阳光～ 发表于 2026-01-23 15:25
最好的办法肯定是联合啊我只是说了我的想法，仅参考哈，联合用药和单药轮换用，各有利弊

确实，任何方案都有利有弊，顾此就会失彼，不过还是非常感谢阳光老师给的意见，我们再慎重考虑下！

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萝卜花 发表于 2026-01-23 14:45
您建议阿法替尼不停，再联上alk的药吗？

是的，如果阿法副反应大可以换成伏美

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申医生 发表于 2026-01-25 10:25
是的，如果阿法副反应大可以换成伏美

好的，谢谢申医生

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