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[咨询问答] 麻烦各位给点建议

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5015 89 麦兜ll 发表于 2025-12-14 15:21:53 |
阳光~  博士导师 发表于 前天 12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
麦兜ll 发表于 2026-04-08 12:05
9 q/ H, k1 n2 F8 w想问问那个患者体感之前如何
1 x, k. O& s3 m0 F
俩月前还不错,就是最近一个月开始呕吐频繁,下肢无力,就赶紧去医院,穿刺引流脑脊液后,颅压降了就舒服很好,后面鞘注后,紧接着就出现癫痫 高血压顶到200,咬舌头,接着就送icu,抢救后好转,又当天不行了,怀疑鞘注药物的神经毒性还有忽高忽低的颅内压出现了脑疝

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麦兜ll  初中一年级 发表于 前天 12:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
闯关3AN2 发表于 2026-04-08 12:308 O8 z5 }" `8 D* o. Z2 |
李惠利医院有做脑膜转移治疗的,是哪个医生不太记得了,可以咨询一下吴仕波,呼吸科的,或者放疗科的陆意,他们应该晓得
6 s- _2 F# E; O2 k9 b
好的 谢谢您

$ l9 _* L! z% H: L3 ]. Z' c                               
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麦兜ll  初中一年级 发表于 前天 12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2026-04-08 12:41
; ]0 P/ h3 q4 B4 B+ B俩月前还不错,就是最近一个月开始呕吐频繁,下肢无力,就赶紧去医院,穿刺引流脑脊液后,颅压降了就舒服很好,后面鞘注后,紧接着就出现癫痫 高血压顶到200,咬舌头,接着就送icu,抢救后好转,又当天不行了,怀疑鞘注药物的神经毒性还有忽高忽低的颅内压出现了脑疝
$ \  _) p5 b& G9 z1 q* ^9 h
脑膜转移真的好凶险,这边医生腰穿不知道哪个好一点,您建不建议我们去上海找医生做腰穿呢

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阳光~  博士导师 发表于 前天 13:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
麦兜ll 发表于 2026-04-08 12:43' P. S) j+ N0 Y- v
脑膜转移真的好凶险,这边医生腰穿不知道哪个好一点,您建不建议我们去上海找医生做腰穿呢
  N9 y6 G& f! {2 i
不太建议太折腾了,本身脑膜转病人就不适合长途奔波,如果当地有操作比较熟练的医生,那肯定就近原则

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麦兜ll  初中一年级 发表于 前天 13:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2026-04-08 13:126 S; X5 p  d& e# l
不太建议太折腾了,本身脑膜转病人就不适合长途奔波,如果当地有操作比较熟练的医生,那肯定就近原则

" q8 K( d$ h$ x- `5 k8 T0 ~好的 谢谢建议

0 A+ R( B- K; t8 v                               
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麦兜ll  初中一年级 发表于 前天 14:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
闯关3AN2 发表于 2026-04-08 11:42* S& ?. w, ?. l8 a1 `/ O1 V
如果是脑膜转移确诊,即脑脊液发现癌细胞。。。。我觉得继续伏美的话,那怎么也得提高剂量吧,那个芦康沙主要还是针对肺部的,对脑膜的概率要低一些。
* \  g9 }# c0 j) W0 b. i/ a1 ]
刚才忘记问了,我们目前双倍伏美,加到三倍吗?
* P2 ?/ s( e. T2 y6 z
                               
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麦兜ll  初中一年级 发表于 前天 16:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2026-04-08 11:292 Y- ?* Y0 t' a2 U  G) a
影响为准,局部不用管,全身控制为主,现在颅内颅外都进展,别死盯着三代不松手,进展的那个肺部结节,穿刺,基因检测,或者脑脊液看看能不能做个基因检测,等待期同步尝试佐利联合奥西,然后联系医院,了解装囊和鞘注事宜,我总觉得脑膜控制的好坏,才是我影响生存期的关键,我大概率会这样操作

, ^- d' \$ S7 L老师 还想问问 什么时候鞘注合适呢?是不是越早越好?@阳光~ @闯关3AN2

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ymh999  博士二年级 发表于 前天 21:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
麦兜ll 发表于 2026-04-08 08:21
" p" N, L& G, O0 w& n+ j) R我们脑膜有转移了全身化疗对脑膜也有效吗?
- v% Y+ t2 Q: p% r) d- H9 y
你脑膜转移现在靶向能控制呢,靶向不变➕化疗,如果之前没化疗过,上来就芦康沙感觉有点早
21突中西医结合术后1年易2年特4月9291轮换进行中

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麦兜ll  初中一年级 发表于 前天 22:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
ymh999 发表于 2026-04-08 21:02
2 b( }" Z9 U$ s4 j) ^你脑膜转移现在靶向能控制呢,靶向不变➕化疗,如果之前没化疗过,上来就芦康沙感觉有点早
- y  R8 {3 D7 _- \1 s
我怕全身化疗对脑膜控制的力度不够,也怕脑膜进展快

. d! U! Y/ l1 K0 j                               
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要么加个贝伐?

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麦兜ll  初中一年级 发表于 前天 22:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
麦兜ll 发表于 2026-04-08 22:35
0 F& Z( H1 H% m( f我怕全身化疗对脑膜控制的力度不够,也怕脑膜进展快要么加个贝伐?

9 H! N! G# T  ~我们是靶向耐药了才出现的脑膜转移

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