肺腺癌|A2期，20%微乳头，g12c突变，锲切四个月后，要做免疫治疗吗？

闯关3AN2 发表于 2025-07-12 21:46
以下纯属个人猜想，没有任何证据，仅供参考。。。合并STK11的KRAS，确实不是免疫获益优势人群，但是也不是说绝对不会有获益。。。。。所以，前面的其它危险因素除外，以现在分子病理，可能这个时候做些超前的治疗有一定获益，重点是想在KRAS\STK11肿瘤还处于弱小状态的时候，给它最大的打击，也许比万一发展到晚期以后的免疫疗效会好一些。。。。就是说在早期的时候，与在晚期的时候，免疫治疗是不是完全一样？如果不一样，那么宁愿早用免疫。

是的，我看有的文献说stk11，对放化疗以外的免疫有效果，有的文献说单独放化疗和放化疗联合单免，效果差不多，我困惑了

要做的话，应该是复发几率大情况下，mrd阴性时候肿瘤最少，时机最好，不过不知道怎么联合免疫了

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闯关3AN2 发表于 2025-07-12 21:46
以下纯属个人猜想，没有任何证据，仅供参考。。。合并STK11的KRAS，确实不是免疫获益优势人群，但是也不是说绝对不会有获益。。。。。所以，前面的其它危险因素除外，以现在分子病理，可能这个时候做些超前的治疗有一定获益，重点是想在KRAS\STK11肿瘤还处于弱小状态的时候，给它最大的打击，也许比万一发展到晚期以后的免疫疗效会好一些。。。。就是说在早期的时候，与在晚期的时候，免疫治疗是不是完全一样？如果不一样，那么宁愿早用免疫。

您看方便加微信沟通吗？我可以把文献发给您，这个发文献好像不太方便 我的微信18848970052

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平平安安100 发表于 2025-7-12 22:18
您看方便加微信沟通吗？我可以把文献发给您，这个发文献好像不太方便 我的微信18848970052 ...

抱歉，因个人原因，基本不用微信。。。考虑证据级别因素，基本不看文献，文献太多太多太多，多如牛毛，鱼龙混杂。。。。如果去找相关资料，个人喜好是直接找指南、各国家级以上肿瘤大会报告研究、大三期和个别早期临床研究数据（大概意思就是专家筛选后的OK的有意义的东西）。。。。。以个人业余角度的知识点理解，没必要去深入研究关于STK11的文献，不可能有高级别证据或者结论的，也不应该以这些东西来指导治疗方案的选择，面上看看就好。

闯关3AN2 发表于 2025-07-13 09:41
抱歉，因个人原因，基本不用微信。。。考虑证据级别因素，基本不看文献，文献太多太多太多，多如牛毛，鱼龙混杂。。。。如果去找相关资料，个人喜好是直接找指南、各国家级以上肿瘤大会报告研究、大三期和个别早期临床研究数据（大概意思就是专家筛选后的OK的有意义的东西）。。。。。以个人业余角度的知识点理解，没必要去深入研究关于STK11的文献，不可能有高级别证据或者结论的，也不应该以这些东西来指导治疗方案的选择，面上看看就好。

好的，谢谢您。
我看有两个关于stk11的资料证据还行，一个是2023世界肺癌大会，口头报告，和石远凯王洁并列    讲者：李岸霖丨中山大学肿瘤防治中心摘要号：OA09.03
英文标题：STK11/LKB1 Deficient Phenotype Rather Than Mutation Diminishes Immunotherapy Efficacy in NSCLC: Results From Three Randomized Trials中文标题：STK11/LKB1缺陷表型(而非STK11/LKB1突变)降低了NSCLC的免疫治疗效果:来自三项随机试验的结果
另一个是去年10月nature正刊
标题：CTLA4 blockade abrogates KEAP1/STK11-related resistance to PD-(L)1 inhibitors翻题：阻断CTLA-4削弱KEAP1/STK11对PD-(L)1抑制剂的耐药性主要研究国家：美国，德克萨斯大学MD安德森癌症中心发表（在线发表）时间：2024年10月9日发表刊物：Nature（JCR Q1，IF 69.5）
都说明了有stk11突变情况下，化疗和化疗单免效果差不多，化疗➕pd1➕ctla4双抗收益大
请您指点一下，这两个有参考意义吗？感觉有一定指导意义

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平平安安100 发表于 2025-7-13 11:40
好的，谢谢您。
我看有两个关于stk11的资料证据还行，一个是2023世界肺癌大会，口头报告，和石远凯王洁并 ...

2个都是在晚期（重点是晚期，不是你们这么早的术后早早期）患者中，一个说有STK11的免疫疗效不好，(但是没有证据说绝对不好，也有STK11合并KRAS疗效还行的），一个是双免对STK11合并KEAP1的有较好疗效，是个解决方案，（已经有几个高级别证据证明）。。。。但是，我是说早期和晚期是不是一样？可能没有答案，另外，在你们这么早期去辅助单免疫已经相当超前了，再考虑去双免，我是不敢说了，因为这个双免的副作用可能让人真的受不了。。。。

闯关3AN2 发表于 2025-07-13 12:53
2个都是在晚期（重点是晚期，不是你们这么早的术后早早期）患者中，一个说有STK11的免疫疗效不好，(但是没有证据说绝对不好，也有STK11合并KRAS疗效还行的），一个是双免对STK11合并KEAP1的有较好疗效，是个解决方案，（已经有几个高级别证据证明）。。。。但是，我是说早期和晚期是不是一样？可能没有答案，另外，在你们这么早期去辅助单免疫已经相当超前了，再考虑去双免，我是不敢说了，因为这个双免的副作用可能让人真的受不了。。。。

是的，我也感觉双免代价太大，可能单纯4期化疗是个实际的选择，剩下就是时间，2月底手术，现在术后4个月，可能已经不是最佳窗口，但现在比mrd阳了以后再化是不是肿瘤更少，潜在获益大些

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