关于脊柱转移的处理建议

新年第一天，祝平安姐大吉大利，一切平安！感谢您为大家作出的无私付出！

感受生活 发表于 2013-1-1 14:22

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4 I6 w# s) `* L5 _! h. Q3 ?新年第一天，祝平安姐大吉大利，一切平安！感谢您为大家作出的无私付出！

8 d; m7 k' k- \0 r& E' o; A3 h4 @谢谢！新年快乐！万事如意！

平安姐新年快乐！越来越年轻!

老马 发表于 2013-1-1 16:51

                               
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' |' |, r' i' k0 J8 w: @$ k平安姐新年快乐！越来越年轻!

) y1 y% X" }' @1 o! {* B小马新年快乐！
越来越年轻就不要了，那不成了老妖精了！

平安姐，11年4月发现时已经骨转、脑转，做了三期化疗（力比泰+顺铂），之后一直用易，至到去年10月底发觉走路困难、腰痛，做了颈部放疗、12月做腰锥放疗，没有疼痛。但站立行走不行，最近更加严重：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。其他指标还比较正常。这种情况是脑部问题脊椎压迫神经？还是易耐药该换2992？下来继续做脑部放疗吗？当时去年11月颈部放疗前做了脑部MRI，医生说脑部还可以，不需要做放疗。

liangqj 发表于 2013-1-10 16:14

                               
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" j! d! e; X3 ?1 l* J平安姐，11年4月发现时已经骨转、脑转，做了三期化疗（力比泰+顺铂），之后一直用易，至到去年10月底发觉走 ...

' `' D2 C' d4 t' Y最近更加严重：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。
& y- W- J* i9 G8 _: x+ ^& l   -----可能脑部转移问题较大，不是“医生说脑部还可以”哦。赶快去做个脑部MRI确诊再说吧。可以同时做做颈部磁共振。
" j) W- u2 M% s. I

同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI：与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。余颅内脑实质未见明显异常信号，脑室、池正常，中线结构居中、无偏斜，小脑、脑干未见明显异常。增强扫描未见明显异常强化病灶影。
. X; u& d! R7 h* ^% o% c3 g; M颈部MRI:生理弧度正常，多个椎体可见异常骨质破坏信号区，多数分布于椎体后缘，诸椎间隙未见狭窄，椎间盘未见向后突出，硬膜囊及神经根未见明显受压；椎管正常，无明显异常。
肿瘤科主任以及放射科专家都说颈部比较危险，所以做了颈部放疗，脑部都说还可以，不需要马上处理。但放疗后没有没有缓解，好像更加严重了，就不知道下一步如何治疗？先谢谢了！

liangqj 发表于 2013-1-10 21:01

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同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI：与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小 ...

) |  b% T# b1 i& s  K2 S4 L4 x: U8 d与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。症状：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。
6 j! n" A4 r+ I. ]. c-------这些症状应该都是脑转移引起的。
% u5 |. I4 U9 c" D8 @, Q* \8 q多个椎体可见异常骨质破坏信号区，多数分布于椎体后缘。
-------多个椎体破坏。
赶快换药吧，易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有？没有就快打。
颈椎是很危险，但是颈椎多个椎体破坏，放疗也放了，目前除了全身治疗也没其他的办法啊。
. M! {+ a- w3 v$ A: h现在是否全脑放疗，那就得你自己拿主意了。

; z; b" n3 D% J0 s' B6 I2 a
0 Q7 q/ F! [" h( g  J平安您好，本人男，37岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力比泰＋顺铂7次，CEA属敏感，现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查，并第一次注射择泰，
   
时间               CEA数值（参考值0-5）       服用药物            与上月对比值
2012.10.29             40.76                          服用特罗凯前      
' e2 j4 t) z) o5 H/ H2012.11.23            28.23                           服用特罗凯25天（正版）      —30%
+ Z( F- d0 m5 `; B. A2012.12.23            10.31                           服用特罗凯30天（印版）      --64%
2013.01.09              6.21                     
9 h. L& G  e& M& L& Y" aCT影像报告尚未出，但主治从电脑里可调出，比2012,9,21有缩小。
: e6 }6 m9 o% [( `# e( e" K8 [ECT检查报告
SPECT影像：略
同机CT平扫：T2椎体压缩变扁，呈“双凹型”改变，椎体密度弥漫性略增高，椎体内见小灶性低密度骨质破坏，T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏，骨皮质缺损，周围可见少许软组织肿块。T1，T4，T5椎体后缘见低密度骨质减低灶，边界较清，边缘未见硬化，骨皮质变薄，部分缺损。
检查意见：1，右侧顶骨，胸2椎体，右侧股骨颈局灶性骨代谢增高，提示恶性肿瘤骨转移，与2012,09,21本院影像比较，右侧顶           骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高，范围增大，其余部位未见明变化。
7 ~8 `& K3 A* {! }               2，CT平扫T1，T4，T5椎体骨质异常，考虑骨转移可能性大。
以上是本人今次及以往治疗情况，请问：
    1，骨转如何处理？因以往未作任何处理，这次复查才叫主治打择泰。
    2，本人做轮换靶向，准备月底上阿西，请给治疗意见
. o: m" A  `: G1 V    3，是否上184跟其他靶向一起。
* c8 v' `9 ^( \4 w谢谢

BB我爱你 发表于 2013-1-12 10:27

- ?, r5 L0 a9 h. t$ {                               
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平安您好，本人男，37岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力 ...

/ T: J/ @: t0 ~: q) v; F2 w这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果，2个月就准备“轮换”阿西替尼？胡闹！

3 D$ X2 E+ L4 R# c' y- P& o加40mg，XL184吧。