特殊的病例：多发肝癌且肺转多发，上多吉美，AFP阴性，只有谷氨酰和铁蛋白异常，请教

愚人品山歌 发表于 2014-2-14 16:15
我越界了，我们系肺，多以cea金指标！我们观察到有些病人铁蛋白也波动，以我为例，cea(0-5),铁蛋白(-400),c ...

谢谢你，我们也一直纠结在这个铁蛋白的指标上，但还是没有找出规律来

项目	用药	AFP	癌胚	铁蛋白	直胆	间胆	白蛋白	球蛋白	谷丙	谷草	谷氨酰	碱磷	肌肝	尿酸	血小板	白细胞
标准		0-8.1	0-5	22-322	0-8	0-19	34-48	20-35	5-40	5-40	5-55	34-104	40-135	208-428	85-303	4.0-10
14.01.14	阿西22D	5.5	3.95	1029.4	9.1	4.3	38.8	36.8	34	54.5	79.3	170.8	56.1	216.1	176	7.16
13.12.23	放疗18D,阿西4D	6.9	2.41	1203.3	12.7	9.3	40.7	34.2	35.3	55.4	97.3	125.2	57.6	269.5	75	5.69
13.11.05	多59D	5.2	2.18	880.2	9.3	5.6	40.3	31.9	39	51.2	91.3	161.2	58.2	374	92	3.26	肝上新发
13.09.27	多21D	4.3	1.15	874.1	10.5	7.2	41.5	35.3	48.3	57.6	179.9	181.3	61.1	336.8	89	3.53
13.08.06		8.8	0.88	671.5	9.5	5.5	43.2	33.7	34.2	37.1	147.3	131.5			159	8.12	发现肺转
13.06.28			0.75	677.7	7.2	5.2	40.8	31.8	34.5	36.2	83.4	141.4	70	370.3	161	8.25
13.03.21		6.5	1.81	829.8	9.7	7.4	43.2	33.3	44	40.2	91.1	150.7	75.7	395.6			刚确诊

20130907-20131218，多吉美，20131123CT显示部分病灶增大
20131219-20140121，阿西替尼，中途停三天，20140116CT显示肺部肿瘤没有增大增多，有个别缩小。
20140122-  ，瑞戈
瑞戈马上就服用一个月了，下一步换上哪一种呢？肝癌的靶向药本身没有几种，且靶点都是相近的，憨氏理论在此也不知如何应用啦。
多维与瑞戈大部分靶点相同，阿西才相隔一个月，西地能有效的好像不多，多吉美不知道有没有效（好像无效），索坦血像还不敢上，
项目        AFP        癌胚        直胆        间胆        白蛋白        球蛋白        谷丙        谷草        谷氨酰        碱磷        肌肝        尿酸        血小板        白细胞        用药
标准        0.21-6.25        0.111-5.093        0-7        0-15        34-54        15-35        0-40        0-50        0-50        40-150        53-136        64-420        100-300        4.0-10       
14.01.27                        6.5        14.5        28.3        40.1        50        78        120        148        88.8        212        122        6        瑞戈5D
14.01.21                        5.4        7.7        31.4        45.2        53        63        96        160        88.2        253        178        4.7        阿西32D
14.01.04                        6,6        14.9        31.4        45.9        71        83        105        153        94.8        214        217        5.2        阿西15D
13.12.28                        7.7        15.2        35        44.9        44        64        109        131                        109        6.2        阿西9D
13.10.15                        6.8        13.9        37.5        46.1        56        86        126        129        89.3        451        101        3.4        多37D
13.09.13                        6        9.8        40.7        36.4        47        86        92        122        90.3        228        128        4.1        多7D
13.07.24        6.21        0.92        7        14        42.6        36.3        143        179        175        121        90        405        129        7.1       
13.07.19        7.06        0.13        6        13.2        43.8        37.1        51        81        88        106        87.7        414        153        7.8       
13.06.05                        9.3        16.7        38.9        42.6        58        53        101        127        94.4        357        182        8.2       
13.05.08        5.18                5.2        6.8        46        28        45        56        61        69        85        452        131        7.3       
13.04.07        6.26        1.9        7.6        9.9        39.5        42.2        110        72        88        115                        191        8.3       
请大家给出出主意,哪一种上好呢？

20130907-20131218，多吉美，20131123CT显示部分病灶增大
20131219-20140121，阿西替尼，中途停三天，20140116CT显示肺部肿瘤没有增大增多，有个别缩小。
20140122-  ，瑞戈
瑞戈马上就服用一个月了，下一步换上哪一种呢？肝癌的靶向药本身没有几种，且靶点都是相近的，憨氏理论在此也不知如何应用啦。
多维与瑞戈大部分靶点相同，阿西才相隔一个月，西地能有效的好像不多，多吉美不知道有没有效（好像无效），索坦血像还不敢上，
   

项目	AFP	癌胚	直胆	间胆	白蛋白	球蛋白	谷丙	谷草	谷氨酰	碱磷	肌肝	尿酸	血小板	白细胞	用药
标准	0.21-6.25	0.111-5.093	0-7	0-15	34-54	15-35	0-40	0-50	0-50	40-150	53-136	64-420	100-300	4.0-10
14.01.27			6.5	14.5	28.3	40.1	50	78	120	148	88.8	212	122	6	瑞戈5D
14.01.21			5.4	7.7	31.4	45.2	53	63	96	160	88.2	253	178	4.7	阿西32D
14.01.04			6,6	14.9	31.4	45.9	71	83	105	153	94.8	214	217	5.2	阿西15D
13.12.28			7.7	15.2	35	44.9	44	64	109	131			109	6.2	阿西9D
13.10.15			6.8	13.9	37.5	46.1	56	86	126	129	89.3	451	101	3.4	多37D
13.09.13			6	9.8	40.7	36.4	47	86	92	122	90.3	228	128	4.1	多7D
13.07.24	6.21	0.92	7	14	42.6	36.3	143	179	175	121	90	405	129	7.1
13.07.19	7.06	0.13	6	13.2	43.8	37.1	51	81	88	106	87.7	414	153	7.8
13.06.05			9.3	16.7	38.9	42.6	58	53	101	127	94.4	357	182	8.2
13.05.08	5.18		5.2	6.8	46	28	45	56	61	69	85	452	131	7.3
13.04.07	6.26	1.9	7.6	9.9	39.5	42.2	110	72	88	115			191	8.3

请大家给出出主意,哪一种上好呢？

zhangzronghao 发表于 2014-2-15 13:20
20130907-20131218，多吉美，20131123CT显示部分病灶增大
20131219-20140121，阿西替尼，中途停三天，2014 ...

血象不错,为什么不敢索坦?白蛋白低,注意加强营养.

小P 发表于 2014-2-15 18:44
血象不错,为什么不敢索坦?白蛋白低,注意加强营养.

后天再检查一次，血象如果可以的话，可能是要考虑上索坦，但看到你用多维有效，又想上多维，你说呢？

seacat 发表于 2014-1-14 13:45
两篇资料
http://cancer.cmt.com.cn/detail/47279.html

终于看到推荐沙利度胺的版主,我三年前吃过,现在吃雷利度胺,希望有效!

zhangzronghao 发表于 2014-2-15 19:03
后天再检查一次，血象如果可以的话，可能是要考虑上索坦，但看到你用多维有效，又想上多维，你说呢？

多韦伤肝,我吃时胆红素上升,白蛋白下降,你目前肝功不算好!未吃过索坦,建议先吃索坦,调整好肝功再考虑多韦主好!

小P 发表于 2014-2-15 19:13
多韦伤肝,我吃时胆红素上升,白蛋白下降,你目前肝功不算好!未吃过索坦,建议先吃索坦,调整好肝功再考虑多韦 ...

谢谢小P，那我就先考虑上索坦啦

索坦也可以试试。

seacat 发表于 2014-2-16 00:45
索坦也可以试试。

谢谢！看样子是要上索坦试试！可惜的是我们AFP是阴性的且免疫绥化和基因检测的结果对于用药来说没有一点参考价值，每次用药就是盲试。有时就想，要不要二个月一换呢？