脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
9 g8 o, `0 V( r4 E# T. W都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

, @0 `- K  c( `& G$ ]1 r另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
( O% k1 E( R& @$ ~& L另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

- I7 {, J; u# L  r) c可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
0 O5 c7 u, E2 t% w1外用百多邦
) |, |( }. z+ P0 A2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
- h, K+ Q; @' C/ q) L+ J3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
  _/ a3 f) E5 |腹泻处理
% z9 i4 V3 [6 x: h% W9 t, W1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
& Z. Q" l$ q* c: A' r: N0 |7 y& y2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
) v1 ]' v3 q8 k# r$ G3 U可以吃，当饭吃都行。

9 Z. a' @) j. U& m  w( [, P靶向药皮疹处理方法
6 I% S* G0 D: ?9 B% ?, R; x& O1外用百多邦
; J  V; G( `* }: Y0 |2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
" R+ c9 {1 N) B2 X2 m. j& R3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
3 h' G/ G+ ?# o  F- a腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
" v! z/ O# K) j" p/ q4 _9 h2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

谢谢

                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。
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靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
; \0 R6 \6 T" d8 [8 Z- }( B3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
- m8 D5 p/ a% |' }3 k1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
- ?0 I. y+ z% }2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

9 f% ?. T$ R# \6 ^7 W; N; H) [查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
7 a) D) T) l" f3 |3 w* s8 b% f+ P( X! U$ w- v查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

" }# k, X' o  \1 J) b/ d6 |% u还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
$ V0 E8 C9 a2 s2 X4 G6 {5 l( f还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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