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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114284 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
* B( l, D/ r* E: z5 r+ n: U0 q" k1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
4 _+ Y) g; K" S& d6 A2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)/ M: `# T. s/ H7 I
3,四代yl药% d8 p; f1 {7 E7 D+ I6 T6 Z
4,安罗替尼(贝伐口服药)
! j/ a9 n: a8 B0 x* U5,化疗加免疫
) F+ }3 k3 l$ b( `% [4 i不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。  b& _6 D: C5 t! n' G) |7 g
" i5 v# T4 u3 s
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
  g: n: j& k. i4 L3 V' ?9 N- S! C
" y9 q( N/ Q* T6 ]5 a. }4 |) v- T不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48; k, ], U  h% I% ?3 I4 f9 t
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:3 U5 ~2 v3 G$ g) V. Y) X" t" N
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
2 b3 O7 g" Y$ q7 Y) ^7 l2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)3 m& }( F# _) u% S+ E
3,四代yl药9 R) R7 F9 l& G# L- p- v
4,安罗替尼(贝伐口服药)& S' U$ R7 |8 i- r* |
5,化疗加免疫+ V/ u0 T0 j8 `2 E: `8 X
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
( e' n; A5 B, l% [. h# l& `, y) w) j" {5 K: A, k
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。1 f+ G" W+ `' n8 I3 U. {
; u1 s1 h% f. s1 G
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
/ l. `$ ^+ D  c% y2 A1 h1 ?: a
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:267 O5 U' {* l2 n) T. m
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
7 K( @) h$ v6 B7 N, Z. Z
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
( I7 E* A0 ~4 @* }* n% D& x; B1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
& N% G$ _# |8 W# q
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
/ N1 K( |9 a: @9 E+ l5 M谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
  a5 ~7 Q& J3 w
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44. D8 [- L  T. K  p
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

% Y6 c) ?0 [8 p3 N: G我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04' J: a5 k0 o; L: _$ d
楼主,你家用了什么方案?

0 N( e: O) R+ f+ z2 T! ^$ P现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
6 A, _, V% j6 @  W: V. l) k5 U( E试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

0 ^6 o" z$ V7 s8 ^请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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