肺腺癌K药肝损后续治疗

申医生 · 发表于 2023-9-30 17:49:43

重启宾发表于 2023-09-30 02:03 ^/ g/ U) A! W: i9 O4 ~6 P9 |
肝损会食欲不振，消化不良吗

会

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申医生 · 发表于 2023-9-30 17:51:00

可以重启免疫，可能再出现肝损害，可以尝试pdl1 替换pd1骨转移可以放疗止痛，注意用免疫期间不能放胸椎，会引起免疫性肺炎

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闯关3AN2 · 发表于 2023-9-30 17:55:00

丫头宝发表于 2023-9-29 22:52) _" d6 K7 F4 |7 ]
谢谢闯关老师的详细恢复！父亲肝损时，胆红素正常的，到现在也一直正常。下图是肝损时的治疗过程。另外还有 ...

免疫药的肝脏副作用中，PD-1类单药发生率较低，联合治疗后翻倍，你还是高表达，现在方案疗效不明，不建议换K药。。。骨转考虑打骨转针，吃止痛药之类的，如果放疗的水平很高可以低剂量姑息性的照一照，一般医院的放疗就算了，毕竟你免疫，防止两个副作用叠加

闯关3AN2 · 发表于 2023-9-30 17:55:24

丫头宝发表于 2023-9-29 22:521 L8 j+ ]& J$ f. ]: ^- {
谢谢闯关老师的详细恢复！父亲肝损时，胆红素正常的，到现在也一直正常。下图是肝损时的治疗过程。另外还有 ...

规范化的治疗来说，三线就是安罗替尼，这个后面各种指南中就不推荐了。并不是安罗替尼后面无药，大致因为多线治疗之后，每个人的耐药情况、身体情况等生物学特性千差万别，大概率都有效的方案不多了，这个时候主要是依靠个体化的治疗，看主治的经验水平，这个平台中个体化治疗的高手也相当多的， 6线7线治疗的也是经常有的，这个先不用想那么多。。。。你高表达的中间有三分之一的人群，免疫起效就临床治愈了，有点不严重的副作用恰恰是疗效好的预示。

闯关3AN2 · 发表于 2023-9-30 17:56:16

丫头宝发表于 2023-9-29 22:52
! [8 t5 F. y) g8 \2 b, w- D) P感谢闯关老师，可以加您微信吗

抱歉，因个人原因不怎么用微信，这里交流一样的吧

丫头宝 · 发表于 2023-9-30 20:25:33

上传我父亲肝损的过程，请老师们帮忙鉴别一下，是不是属于三级肝损。我们都主治医生说，如果再启用K药，风险太大，可能发生肝衰竭

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丫头宝 · 发表于 2023-9-30 20:28:09

重启宾发表于 2023-09-30 02:03
* ?7 m$ T2 o) i- d T, e肝损会食欲不振，消化不良吗

我父亲当时主要是无力明显，没有食欲

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丫头宝 · 发表于 2023-9-30 20:34:58

闯关3AN2 发表于 2023-09-30 17:55
0 ~( k- ]3 k% c% J- T规范化的治疗来说，三线就是安罗替尼，这个后面各种指南中就不推荐了。并不是安罗替尼后面无药，大致因为多线治疗之后，每个人的耐药情况、身体情况等生物学特性千差万别，大概率都有效的方案不多了，这个时候主要是依靠个体化的治疗，看主治的经验水平，这个平台中个体化治疗的高手也相当多的， 6线7线治疗的也是经常有的，这个先不用想那么多。。。。你高表达的中间有三分之一的人群，免疫起效就临床治愈了，有点不严重的副作用恰恰是疗效好的预示。

闯关老师您好！请问上海哪家医院对免疫出现的副作用治疗最有经验？

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丫头宝 · 发表于 2023-9-30 20:41:11

闯关3AN2 发表于 2023-09-30 17:55
0 {3 x+ L; C' j/ R规范化的治疗来说，三线就是安罗替尼，这个后面各种指南中就不推荐了。并不是安罗替尼后面无药，大致因为多线治疗之后，每个人的耐药情况、身体情况等生物学特性千差万别，大概率都有效的方案不多了，这个时候主要是依靠个体化的治疗，看主治的经验水平，这个平台中个体化治疗的高手也相当多的， 6线7线治疗的也是经常有的，这个先不用想那么多。。。。你高表达的中间有三分之一的人群，免疫起效就临床治愈了，有点不严重的副作用恰恰是疗效好的预示。

这是我父亲现在的肝功能，三个酶比较高需要吃什么药吗？

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丫头宝 · 发表于 2023-9-30 20:49:15

闯关3AN2 发表于 2023-09-30 17:55
{0 `& g+ F4 T+ ?; m& d2 k. E免疫药的肝脏副作用中，PD-1类单药发生率较低，联合治疗后翻倍，你还是高表达，现在方案疗效不明，不建议换K药。。。骨转考虑打骨转针，吃止痛药之类的，如果放疗的水平很高可以低剂量姑息性的照一照，一般医院的放疗就算了，毕竟你免疫，防止两个副作用叠加

父亲从去年7月确诊有骨转移，每个月伊班膦酸钠注射，后听说地舒单抗更好，就再今年5月开始换成地舒，每个月一次。但骨扫描还是显示转移处比一年前要多

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