求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
& v) g) H1 @1 e$ J申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

! }2 y9 O% }! G  k好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
& O" e. L8 ^  k; a; P目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

7 U0 u* |  N. k# z. S$ b( P2 f6 m已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
2 W0 g( l! Z* j& z. A8 N1 n


( S' o; r. a: [4 r5 q! k5 o  b在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
6 k+ P3 @9 h* p& Z; `" P4 m还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

" A2 E9 }% K4 W请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
: ]9 @* C4 l; M) I+ K( j请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
6 o  a% b0 S9 E$ G" l1 h; y8 D" p( Z请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

2 A. V1 [/ f  t: i是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
) h9 p1 {0 r) s2 }- J- i( J是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
2 [3 ]0 x3 K9 {7 h2 y( p申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

* W" x- I1 z2 x6 n! }7 R& h是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
8 Z  F; i) ~1 F$ w2 t0 Q( T% h无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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