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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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72291 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:012 H9 |8 b! n7 F( M" q- x  F
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

# d8 Y0 L0 p0 b可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
" w3 V9 ^# C4 t5 Q; `( {6 f脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
6 J* G# p& D5 {2 C# `$ G
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:049 b" q8 {; ]0 W) O" j" n6 J
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

* n8 e6 \; ~- F, I, A- J已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?/ [- C7 m0 d2 Y" S

; P/ ]* R" N5 c1 T) W: H2 o! r& ]6 m3 q/ U' s9 q* Q4 k

4 F& t! y- o7 o3 |. v" l1 p在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:456 N/ f$ p9 o. y& [' y0 P5 ^
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。1 N+ L6 t9 z0 V. V' D$ L
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
: u: Q3 |8 u. O2 f" x5 n$ d& e还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
0 L% a, ~1 ^# Y7 A脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。9 w+ J+ x& b- g8 b6 V! q6 i
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
2 _! b6 J5 y1 ]3 t. H  ~3 J3 T4 E
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
$ U/ \% ]1 V7 Z' J请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

' h; X5 T! r8 T+ U3 _打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
2 }$ m# D7 d4 Y$ I0 V3 e请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

, r9 T* A# p) I2 X3 c是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
9 Y6 ?2 Y) j  i7 l. W是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

: W/ b: @' }# u# T- J' M申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04- ?6 {* a2 h4 l5 u* a2 R- [' J1 |7 \
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

/ m" O$ a4 H" C' U是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
' o/ `1 C& Y8 K3 e; v是脑膜转移的描述
; q7 P2 h! M" a: o8 [5 A, v6 P+ G
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:104 d0 n$ V8 u+ ^- k, p6 s
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

/ m0 {) d" f/ n* H! |1 P9 o贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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