求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
& _: c* v* ^) x- r( m- j, @2 @. O申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

$ g2 |: K  `8 C5 v0 V/ d好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
; w1 J# f7 N% K5 T目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

# v, A  \% \; m7 c已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？



8 R8 n1 k7 P( m) p0 p. O' w在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
' q3 x& k% A' T6 }1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
) F3 [9 P6 U4 o$ t# b* X( a脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

4 r! k, I" z- q0 V5 O请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
0 ~0 }/ _- {# `; b8 P请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

8 N2 q, _" M) S% s7 |& W, r打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
7 M9 b) T7 B0 `- V* d请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
# W; a6 X' z! L是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

. h8 V8 t$ p' I. h申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
2 v- |7 k9 r6 H5 j, q0 S# q  s1 L申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

* H* }: F6 r! U9 h是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

- e. e2 S9 ?) K! A) o1 u5 U无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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