求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
8 U. f2 {$ a% w' W+ I% `. X脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
/ Q9 W; i; i. M0 v7 S目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

/ s) `- V' i+ v5 D+ i4 q( z已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？

# L. \6 S. R( e0 m/ `6 ?" J: Z8 d

* C2 M0 C/ S% D& p: y在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
5 x6 N: R+ o2 l0 @) y# D9 n* p1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
4 n/ z+ b1 I9 k脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
$ ^8 d1 N& s1 h( }6 p$ t还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
6 e* k# i) O- P( O( |( ~3 P目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

* a; l& L/ \8 m9 h5 H+ J请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
* F! T% x# e( }% ^5 X: b请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

; O  M  @! [5 ]7 o4 b/ \9 Z打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

2 x- l% B2 R) U) w8 d. y是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

8 r" N5 X+ V+ n- x7 d是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
8 y& E. R2 C9 T* e5 S是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

; i- W; E& e* M) ^贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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