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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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72285 31 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 17:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
hook 发表于 2023-12-21 22:06
3 _6 H0 b" w+ n6 _. q谢谢申医生,我家刚确认脑膜转已经脊膜加骶椎骨转移,颅压260,现在第一次鞘准,加双倍奥西,马上也装囊了,方向正确?

1 D- r: G/ z; N: p7 g  @5 X脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01( _: r- I& Y) [- }' j/ X5 Y/ |* c
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
3 t6 @' b( f5 s: X
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
" Q1 U- g# ^  L. p4 X, Z, p1 J脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
( y9 l9 |8 m& d# k9 x% S7 `
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
' O! P6 S5 b! U7 e2 Z9 L目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

, s, |2 z  o% Z已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?+ {. I- q6 P, ^- T6 m

+ v$ a9 {5 I. |+ P% Q0 @# S1 ?# j2 e1 u* M: v6 g

! `: U, g/ A5 [4 g; G5 `在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:452 q* p* K0 K1 I% |$ [4 Z
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。- U. [& f! D( o4 w
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
8 a3 E, W9 M$ K, m% C% }$ U还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
2 f9 g: N/ ~; J脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。0 @# o' e# r3 {' n: s
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
& F* Y4 F+ h5 v! M! v! b, s- n( x
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
6 M6 r3 t0 J& O. k! d请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
" a7 G+ K& Z1 \' Y# y7 E: K3 t% C
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
; ]$ a2 o% b; f; b( f请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
2 L5 J) C1 S9 \0 e/ g* N
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
" `. f4 N2 q" h( N% n% a+ e是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

, [7 B' N) {1 }; d, V1 t申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
8 v* [& L, x# |申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

' Y) n/ C6 @5 I6 A9 U是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
9 l% h$ x9 {/ w是脑膜转移的描述

0 m4 {7 s8 |* }. S无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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