求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
$ K2 r: N0 w" f- J1 i申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

) C! W) A0 Q* s# W2 U) s/ d可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
' B5 Y0 B9 `. o0 h脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
: I- ]% j/ g1 C/ g目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

1 `4 G# n* R- q) {, S7 N3 w. ]" d已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？

1 D1 K, ]# |% [( h" _% P
. D/ g4 }: d: J1 o3 j# K
2 N5 T) K5 N* ?) _在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
; v3 c' d  `; J: g! g; L1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
9 g' }, Y/ ^8 y5 l7 e; R. S还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
' V; Q1 v4 d4 W; }目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

4 I' D$ y) G0 t1 X7 X% X请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

- o0 S2 [; q6 `& _! x打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

3 b/ _. t6 f% z; P: ~8 s申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
6 ?  s! A7 E7 C) z申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

- Z8 `2 S# j+ R是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
1 ^- P2 b3 k# u5 @! }3 ~3 R! D! E是脑膜转移的描述

; |9 A) `. \* K5 k$ d2 a无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
: J: c* G0 A# D/ i无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

3 e3 d( C# k; W: `: b; f, \贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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