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[基础知识] 肿瘤患者一定要注意血栓风险

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482540 74 申医生 发表于 2023-8-9 13:13:37 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-6 21:44:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-10-06 17:45
3 ~$ @6 D8 O3 c1 v5 f$ M- _3 `申医生您好,我妈妈一线吃的阿法替尼,吃了将近3年,今年6月份耐药后复查有脑膜转移,肺部病灶太小取不到所以没法检测基因,血液也没有查到。今年6月份开始盲吃伏美替尼,今年国庆节这几天复查影像显示脑膜区域有减小,肺部也有减小,说明伏美替尼有效,CEA和两个月前复查差不多在18左右,但是半个多月前听力突然下降,影像科的医生看了磁共振影像说是脑膜转移累及到了听神经,同时伏美替尼有头蒙的副作用,医生给了方案让先停靶向药并开始化疗几次,这样可行吗?* O+ \  v% _% a+ N/ j% p, k2 d# f  ?
疑问1:比较纠结:医生说暂停靶向药开始化疗,化疗对头部和脑膜转移有效吗?可以暂停靶向药只用化疗吗?
2 u4 a( `5 a1 S# H疑问2: 为什么脑膜转移区域缩小了为什么反而会听力下降?吃伏美替尼之前是没有听力下降的
# J$ d6 I- ?% h谢谢申医生

2 F( L5 B( J9 n+ ~. r1可能是影像转移部分缩小,脑脊液播散的部分在进展,可以腰穿脑脊液化验看看有没有异常指标,如果有,联合鞘内化疗/ F+ n( ~; Q% p) F# V4 m
2化疗对脑实质转移和未出现脑脊液播散的脑膜结节样转移有效,对脑脊液播散的脑膜转移效果不好

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-10-7 10:24:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-10-06 21:442 X' i. M/ j% |5 p( k
1可能是影像转移部分缩小,脑脊液播散的部分在进展,可以腰穿脑脊液化验看看有没有异常指标,如果有,联合鞘内化疗
3 ~% {8 V$ |$ S2 L2化疗对脑实质转移和未出现脑脊液播散的脑膜结节样转移有效,对脑脊液播散的脑膜转移效果不好
+ Q+ F* K4 t( R6 k
嗯嗯,谢谢申医生

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vcc134  小学六年级 发表于 2023-10-10 15:04:18 | 显示全部楼层 来自: 山东
谢谢您,那心脏支架后服用的阿司匹林之类的抗凝药物呢

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-1 08:40:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生您好,家人10.27晚上在医院抽搐了一次,然后昏迷到10.28晚上才恢复意识,同时10.28上午第一次鞘注培美曲塞40mg,10.30上午第二次鞘注培美曲塞40mg,并用了贝伐珠单抗,这两天出院回家了,鞘注那两天会偶尔说胡话,但这两天还是会偶尔说胡话,请问申医生,鞘注会引起意识不清醒的副作用吗?鞘注前几天是没有说胡话的。鞘注会引起脑水肿进而引起头疼的副作用吗?鞘注多久才会起效?谢谢~

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-1 18:43:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-01 08:40
+ g3 }4 d8 x! t" s申医生您好,家人10.27晚上在医院抽搐了一次,然后昏迷到10.28晚上才恢复意识,同时10.28上午第一次鞘注培美曲塞40mg,10.30上午第二次鞘注培美曲塞40mg,并用了贝伐珠单抗,这两天出院回家了,鞘注那两天会偶尔说胡话,但这两天还是会偶尔说胡话,请问申医生,鞘注会引起意识不清醒的副作用吗?鞘注前几天是没有说胡话的。鞘注会引起脑水肿进而引起头疼的副作用吗?鞘注多久才会起效?谢谢~

, S- v8 b: l0 g( l9 h鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解

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申医生  版主 发表于 2023-11-1 18:44:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
申医生 发表于 2023-11-01 18:43- i3 ~7 s. R  ~- K
鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解
& X6 b7 n: v# _( t
少数颅压高的患者要多放点脑脊液再打药,否则会引起颅压剧烈升高,见效快的几个小时,慢的3周以上

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-1 21:36:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生 发表于 2023-11-01 18:438 |' x  v2 K5 \& j$ T
鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解
2 ~/ j+ e% w& W, ^0 j/ Z
谢谢,意思是不用再做额外干预就会自己缓解吗?

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申医生  版主 发表于 2023-11-2 05:04:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-01 21:367 r/ x' O$ n2 C* F
谢谢,意思是不用再做额外干预就会自己缓解吗?

( i, L7 q' V! H& Z是的

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-3 12:07:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生 发表于 2023-11-02 05:04) b" O3 d* Z( F* q1 F& z
是的
: c$ T3 `& E$ E( P6 ~+ z1 E
申医生您好,我想再请问一下,10.28第一次鞘注40mg培美曲塞,10.30号第二次70mg培美曲塞,是不是因为鞘注量太大导致的副作用?所以病人鞘注完这几天反应迟钝,前两天只有站着才头疼,这两天躺着也会头疼,贝伐的副作用导致血压有点高,是不是两次用药时间间隔太短,而且用药量也有点大?

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申医生  版主 发表于 2023-11-3 20:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-03 12:07" m4 \( E8 V" M" ?
申医生您好,我想再请问一下,10.28第一次鞘注40mg培美曲塞,10.30号第二次70mg培美曲塞,是不是因为鞘注量太大导致的副作用?所以病人鞘注完这几天反应迟钝,前两天只有站着才头疼,这两天躺着也会头疼,贝伐的副作用导致血压有点高,是不是两次用药时间间隔太短,而且用药量也有点大?

8 S. o3 W" @1 `! n  `! v5 Z# T9 J这个量是不小,可能会引起,观察一周看看,可以用点激素

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