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[基础知识] 肿瘤患者一定要注意血栓风险

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479987 74 申医生 发表于 2023-8-9 13:13:37 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-6 21:44:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-10-06 17:45
: y$ ]! h7 J  I申医生您好,我妈妈一线吃的阿法替尼,吃了将近3年,今年6月份耐药后复查有脑膜转移,肺部病灶太小取不到所以没法检测基因,血液也没有查到。今年6月份开始盲吃伏美替尼,今年国庆节这几天复查影像显示脑膜区域有减小,肺部也有减小,说明伏美替尼有效,CEA和两个月前复查差不多在18左右,但是半个多月前听力突然下降,影像科的医生看了磁共振影像说是脑膜转移累及到了听神经,同时伏美替尼有头蒙的副作用,医生给了方案让先停靶向药并开始化疗几次,这样可行吗?6 J5 y  P1 e" U
疑问1:比较纠结:医生说暂停靶向药开始化疗,化疗对头部和脑膜转移有效吗?可以暂停靶向药只用化疗吗?% O1 b6 S+ A+ z7 H3 a; u: L( c
疑问2: 为什么脑膜转移区域缩小了为什么反而会听力下降?吃伏美替尼之前是没有听力下降的
: Q: y; O* }: t谢谢申医生

5 g( F; }% c- H" A$ [1可能是影像转移部分缩小,脑脊液播散的部分在进展,可以腰穿脑脊液化验看看有没有异常指标,如果有,联合鞘内化疗
0 X* H; H: l* t# s$ X* `. _/ g( g+ Z2化疗对脑实质转移和未出现脑脊液播散的脑膜结节样转移有效,对脑脊液播散的脑膜转移效果不好

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-10-7 10:24:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-10-06 21:44
# |7 x2 B, E# Y1 @6 I! l" }: Q1可能是影像转移部分缩小,脑脊液播散的部分在进展,可以腰穿脑脊液化验看看有没有异常指标,如果有,联合鞘内化疗9 A$ V! S& t" N' m( H, F" R) j
2化疗对脑实质转移和未出现脑脊液播散的脑膜结节样转移有效,对脑脊液播散的脑膜转移效果不好
% q( O: i) U- H1 U2 l( Z2 K' N% Y
嗯嗯,谢谢申医生

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vcc134  小学六年级 发表于 2023-10-10 15:04:18 | 显示全部楼层 来自: 山东
谢谢您,那心脏支架后服用的阿司匹林之类的抗凝药物呢

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-1 08:40:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生您好,家人10.27晚上在医院抽搐了一次,然后昏迷到10.28晚上才恢复意识,同时10.28上午第一次鞘注培美曲塞40mg,10.30上午第二次鞘注培美曲塞40mg,并用了贝伐珠单抗,这两天出院回家了,鞘注那两天会偶尔说胡话,但这两天还是会偶尔说胡话,请问申医生,鞘注会引起意识不清醒的副作用吗?鞘注前几天是没有说胡话的。鞘注会引起脑水肿进而引起头疼的副作用吗?鞘注多久才会起效?谢谢~

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申医生  版主 发表于 2023-11-1 18:43:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-01 08:40
2 i6 F6 W5 ?- w申医生您好,家人10.27晚上在医院抽搐了一次,然后昏迷到10.28晚上才恢复意识,同时10.28上午第一次鞘注培美曲塞40mg,10.30上午第二次鞘注培美曲塞40mg,并用了贝伐珠单抗,这两天出院回家了,鞘注那两天会偶尔说胡话,但这两天还是会偶尔说胡话,请问申医生,鞘注会引起意识不清醒的副作用吗?鞘注前几天是没有说胡话的。鞘注会引起脑水肿进而引起头疼的副作用吗?鞘注多久才会起效?谢谢~
$ y" f% p2 a: H; d
鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解

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申医生  版主 发表于 2023-11-1 18:44:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
申医生 发表于 2023-11-01 18:437 i6 {, N6 z6 S+ x
鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解

% t, Z# e/ A; y9 j2 L少数颅压高的患者要多放点脑脊液再打药,否则会引起颅压剧烈升高,见效快的几个小时,慢的3周以上

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-1 21:36:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生 发表于 2023-11-01 18:433 O8 Y9 ?% y. f$ ^# Y4 U: A9 D/ K
鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解

1 a3 o  l) [& }9 p# K谢谢,意思是不用再做额外干预就会自己缓解吗?

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申医生  版主 发表于 2023-11-2 05:04:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-01 21:366 O0 b" g* q3 F6 K
谢谢,意思是不用再做额外干预就会自己缓解吗?
" ]% y  P0 K; \: I# {) Q
是的

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-3 12:07:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生 发表于 2023-11-02 05:04
4 @3 }" f$ B; w' a0 Q1 C" ~是的

8 _; K2 ^7 l: ^9 K9 G  ]申医生您好,我想再请问一下,10.28第一次鞘注40mg培美曲塞,10.30号第二次70mg培美曲塞,是不是因为鞘注量太大导致的副作用?所以病人鞘注完这几天反应迟钝,前两天只有站着才头疼,这两天躺着也会头疼,贝伐的副作用导致血压有点高,是不是两次用药时间间隔太短,而且用药量也有点大?

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申医生  版主 发表于 2023-11-3 20:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-03 12:07
4 Q/ b/ Y, b+ D% F4 z! T0 J, \申医生您好,我想再请问一下,10.28第一次鞘注40mg培美曲塞,10.30号第二次70mg培美曲塞,是不是因为鞘注量太大导致的副作用?所以病人鞘注完这几天反应迟钝,前两天只有站着才头疼,这两天躺着也会头疼,贝伐的副作用导致血压有点高,是不是两次用药时间间隔太短,而且用药量也有点大?

1 v4 v# B8 P% n% Z这个量是不小,可能会引起,观察一周看看,可以用点激素

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