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[基础知识] 怎么那么多脑膜转的呢？

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526092 119 阳光～ 发表于 2023-6-10 23:31:55 |

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老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-8 02:04:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
@阳光～
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老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-8 02:15:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
老天保佑123 发表于 2023-08-08 01:54
! [  h" t  j! U9 `( K! C$ G7 \( |阳光老师好。我妈妈2018年3月肺腺癌llla期中叶术后，化疗培美曲塞+卡铂效果不佳，ERGF858突变，服用埃克替尼1年2个月耐药，T90突变，奥西替尼服用至今年3月16换伏美替尼4片qd。但因腹泻严重改为3片，期间分别行2月14日及3月16日脑脊液检测均未能确诊脑膜转移，因血液CEA持续上升，头晕头痛乏力症状加剧，5月21日使用替雷利珠+贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞，后出现食欲较差，只能吃稀饭，低钠低钾低氯一直补液未能得到较好纠正，后转移上级医院7月12日脑脊液找到肿瘤细胞，目前鞘注培美曲塞10mg+地塞米松10mg，，第一次体感及食欲好转，脑脊液cea有所下降，但第4次鞘注（特殊情况未输注输地塞米松）后体感及食欲更差，这两天大小便有时不能控制，今天第5次鞘注，不知下一步怎么处理？拜求指导，不胜感激！
( Z9 e! y0 A' |5 u+ x
目前有腹泻症状，偶有大小便失禁，医生建议达可替尼+鞘注，不知妥否？
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阳光～  博士导师 发表于 2023-8-8 23:18:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东
老天保佑123 发表于 2023-08-08 01:54
: z- e9 {  _; ~: W( W3 c阳光老师好。我妈妈2018年3月肺腺癌llla期中叶术后，化疗培美曲塞+卡铂效果不佳，ERGF858突变，服用埃克替尼1年2个月耐药，T90突变，奥西替尼服用至今年3月16换伏美替尼4片qd。但因腹泻严重改为3片，期间分别行2月14日及3月16日脑脊液检测均未能确诊脑膜转移，因血液CEA持续上升，头晕头痛乏力症状加剧，5月21日使用替雷利珠+贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞，后出现食欲较差，只能吃稀饭，低钠低钾低氯一直补液未能得到较好纠正，后转移上级医院7月12日脑脊液找到肿瘤细胞，目前鞘注培美曲塞10mg+地塞米松10mg，，第一次体感及食欲好转，脑脊液cea有所下降，但第4次鞘注（特殊情况未输注输地塞米松）后体感及食欲更差，这两天大小便有时不能控制，今天第5次鞘注，不知下一步怎么处理？拜求指导，不胜感激！
# [6 T: e' Y* W/ Z& ~( C! ?! H
奥西双倍加量，培美加量到20-30，我怀疑脊膜转了
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阳光～  博士导师 发表于 2023-8-8 23:20:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东
为你而战，加油 发表于 2023-08-08 06:15( f$ l5 T" ~( z
阳光姐我家以后还能吃双倍奥希么

; A/ ^4 X+ Q# m" N3 |你这么问，我差点对不上号，现去看看你家治疗贴才发现这么熟悉呢

) j, K1 j. M" k4 h! M                               
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双倍奥西反正得试试，继续观察症状，我这给你埋了颗怀疑的种子，让你焦虑了
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老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-9 15:05:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
阳光～ 发表于 2023-08-08 23:20! ^1 U, J3 F- K2 D
你这么问，我差点对不上号，现去看看你家治疗贴才发现这么熟悉呢双倍奥西反正得试试，继续观察症状，我这给你埋了颗怀疑的种子，让你焦虑了
) U7 \) @4 G  M  m$ B8 T6 p
阳光老师，我妈妈目前鞘注后脑脊液CEA指标好转不少，但是出现颅高压症状明显，目前腰椎置管引流中，达可替尼已开始从一片开始服用，有什么建议？
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老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-9 15:06:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
因前几天腹泻，所以如腹泻症状改善，拟明日开始服用两片。
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阳光～  博士导师 发表于 2023-8-9 22:11:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东
老天保佑123 发表于 2023-08-09 15:05* U& @, G" Z5 N+ T
阳光老师，我妈妈目前鞘注后脑脊液CEA指标好转不少，但是出现颅高压症状明显，目前腰椎置管引流中，达可替尼已开始从一片开始服用，有什么建议？

7 d  f: L# s9 W! \. K能不能做个分流，还有达克，一粒根本不行
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淡定zhang  初中三年级 发表于 2023-8-10 12:44:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 重庆
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-11 08:12
  v% u$ z( x& s) x" e8 e贝伐好像是对脑实质有用对脑膜无效
0 f7 D1 o4 D$ Y; z) I
对脑膜有效的是哪种药？
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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-8-10 13:14:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 安徽
淡定zhang 发表于 2023-08-10 12:449 X% ]6 _( `/ U5 e% N3 g
对脑膜有效的是哪种药？

1 p6 r$ f$ O$ L1 g4 L8 n鞘内注射化疗药物
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症状消失  初中一年级 发表于 2023-9-24 00:43:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 福建福州
阳光～ 发表于 2023-08-08 23:181 m. A! ]5 k6 t+ @1 X; C) t) A
奥西双倍加量，培美加量到20-30，我怀疑脊膜转了
8 C+ u6 X+ J! s" Q: R" p' T( x. }
脊膜转移如何确诊？
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