单免疫k药，肺部有效，脑转略增大如何抉择？

祝福老爸平安 发表于 2023-5-25 07:39
嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶，脑内确实比之前（平均一个月长一个）发展得更慢了，准备再 ...

2 N  ]* w/ {, @对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的：
; C( y' g$ P: v治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶，需要再等待3个月后复查MRI来验证，即以MRI来比较病灶的改变，并结合临床症状，来决策下一步诊疗方案。
# ^: F/ i& K! I因为一部分免疫治疗患者，病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等，也会造成MRI灌注的异常增高或减低，容易引起误判，讲白了，假阳性和假阴性。
对免疫治疗的患者，免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的，一般化疗和靶向治疗是判断进展，但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展，需要再去确认是否进展。
1 y* Z) s. d: Y( F5 f9 L人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内，免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长，免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟，这个过程相对更长。
) }/ Y& Q( Y4 G( P; Z8 e8 `按照影像学标准，这时候的判断关键在于两点：一是，判断治疗有效的，1个月后需要确认；二是判断治疗无效进展的，需要3个月时间来证伪。
+ l8 I4 w" e- R

keenman 发表于 2023-05-24 21:05
/ f; C, o. w+ U' l我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能，如果可以的话，还是先伽马刀处理

" l) H# I4 ^5 \# r好的 谢谢您

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2023-05-24 21:55
6 Q; L, {6 U; o9 V3 s: {- }2 q# H就是因为免疫治疗入脑效果差，赶紧去结合的其他治疗方案一起，包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗

好的谢谢地狱老师

/ Z) S6 O/ \) j; \# k5 G                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-05-25 15:53
3 W' M" I8 W$ e( d6 S& {7 ~# `1 _对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的：
1 Q& P% V/ ]3 H" x治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶，需要再等待3个月后复查MRI来验证，即以MRI来比较病灶的改变，并结合临床症状，来决策下一步诊疗方案。
: m, B* J% k3 c) s5 n2 j; X因为一部分免疫治疗患者，病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等，也会造成MRI灌注的异常增高或减低，容易引起误判，讲白了，假阳性和假阴性。
, K2 }9 s  G" \- `& {% P对免疫治疗的患者，免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的，一般化疗和靶向治疗是判断进展，但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展，需要再去确认是否进展。
人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内，免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长，免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟，这个过程相对更长。
5 K9 i8 }) C5 }# ]按照影像学标准，这时候的判断关键在于两点：一是，判断治疗有效的，1个月后需要确认；二是判断治疗无效进展的，需要3个月时间来证伪。

( @, m9 {& Q- W2 J; O; I5 ?1 i* c非常感谢

来自苹果APP客户端

春天会来 发表于 2023-07-22 06:47
" p" V) F2 ]5 O; L楼主你好，现在免疫还在做么？脑转移后面怎么样了呢

* r  T) e+ n( p* f0 x9 g2 @5 {还在做 脑内病灶伽玛刀处理掉了

来自苹果APP客户端

后面又有反复吗，我们也准备开始单免，脑部放疗掉了

来自安卓APP客户端