母亲肺鳞腺癌五年，化疗13次后，吃特21个月耐药，换特+4002无效 特+184，希望论坛...

     母亲肺鳞腺癌，2009-11月份就咳嗽，在地方医院误诊，2010-1-6在徐州二院治疗，1月20手术，切除右下一小叶肺。病理诊断为：（右下肺）腺鳞癌（中-低分化），支气管切端未见癌；肺门淋巴结及另送（肺门）淋巴结、（下肺韧带旁）淋巴结、（主支气管旁）淋巴结共11枚未见癌转移（0/4、0/3、0/2、0/2）；（隆突下）淋巴结1/2枚见癌转移。右下肺癌（T2N1M0）。

   2010-01手术后,化疗5次，用药 多西他赛（2天）+顺铂（四天）；一直病情稳定。从2010年12月份一直咳嗽，时好时坏，偶见痰血。

   2011-03转移头部，伽马刀后，化疗5次，用药 吉西（用2天）+奥沙利铂（用四天），病情稳定，咳嗽依然时好时坏。

   2012-03转移头部，伽马刀后，化疗2次。第一次3月份用培美0.8克+奈达铂（2支）；
                                        第二次6月份用培美1.0克,；

   2012-09转移头部，伽马刀后，化疗培美曲塞0.8克（用一天）+奥沙利铂50mg/支（用三天）
   2012-11-12，近十天以来咳嗽加重，痰血不断，上次化疗后，效果不明显，痰血没有好转。于11-20服用特罗凯治疗，用药后效果明显，咳嗽明显好转，三天咳嗽减轻，10左右痰血渐止。   从2012-11-20至2013-06-08止，一直控制很好，很少咳嗽，无痰血，胸部积水比原来减少，头部做完伽马刀后也没再复发。
   2013-04-09， 用帕米，晚上用洛莫斯汀防止头部肿瘤复发。
   2013-05-12     用帕米，6月7号用的洛莫斯汀。
   2013-07-07     用帕米，没买到洛莫斯汀。
   2013-08-08，胸部CT检查后，右侧胸腔积液伴右下肺，不张表现，与2013-06-07比较右侧胸水增多。很少咳嗽无痰血，头部磁共振结果，头部无复发肿瘤，徐州二院医生建议化疗 ，家人不同意，继续服用特罗凯。

           2013-10-2，肺部CT检查后，较2013年8月右侧胸腔积液量稍多 ，无大碍。


      2013-12-06，肺部CT检查后，较前片右侧胸腔积液减少，右肺部分结节病灶变密实。头部加强磁共振检查后较（2013-08-05）的片子左侧枕叶新增一病灶直径约9.7MM。病变周围T1水肿信号，脑室系统大小形态异常，脑中线结构无移位。12-7用帕米,于2014-01-16吃司莫司汀两粒（100mg），控制头部病灶。
          2014-02-03，较前片（2013-12-4）右侧胸腔积液减少，右肺病灶有吸收。颅脑MR（2014-02-03）较前片（2013-12-09）变化不大。
      于2月5号用帕米，于2014-02-23第二次吃司莫司汀，用于控制头部新增的一个病灶。

      2014-04-01，胸部CT较前片（2013-02-03）无明显变化。
      于4月3日第三次吃司莫司汀。头部病灶控制很好。4月8号挂两瓶帕米。
      其间第四次用药5月28号吃司莫司汀。6月7号挂了帕米。


      2014-06-05，查胸部CT，较前片（2014-04-1）无明显变化。
      2014-07-23第五次用司莫司汀。2014-8-16挂了两瓶帕米膦酸。


      2014-08-06  胸部CT,较2014-06-05片两肺新增结节。医生建议化疗 ，考虑到妈妈身体一直拉肚子，身体消瘦没化疗。8月16号左右妈妈说有前胸后背疼痛，8月初就感觉到疼，不严重就没放心上。现在疼痛加重才说，8月21号在苏州第一人民医院就诊。查了ECT全身骨骼检查。检查所见：全身骨骼显现图像清晰。颅脑局部、T1、T3、T7及左侧骶髂关节见放射性异常浓聚增高灶，其余全身诸骨放射性分布未见明显异常。可见双肾及膀胱显影。检查意见：颅脑局部、T1、T3\T7及左侧骶髂关节放映性骨形成活跃，请结合临床。2014年9初妈妈右前胸后背肌肉疼痛难忍，挂了5天止痛药，见效甚微。
      09-09，去医院，口服氨酚曲马多、加巴喷丁胶囊 、和盐酸阿米替林。挂了好多水。
      09-10，胸部平扫上腹部增强CT表现：右侧中间支气管狭窄、闭塞，纵膈右侧旁见条片状密度增高影，两肺示多发结节密度增高影，另两肺示散在斑片状，条索稍高密度影。气管及左侧主支气管通畅，纵膈内增大淋巴结，前纵膈示团块样密度增高影。右侧少量胸腔积液，多发椎骨、部分肋骨密度不均匀。肝脏大小、形态未示明显异常，肝裂比例正常，其内未示明显异常密度及强化影。肝内部分胆管稍扩张。脾脏不大。胰腺未示明显异常。未示腹水征，腹膜后未示明确的肿大淋巴结影。  影像学诊断：较2014-08-06两肺小节稍增多。肝内部分胆管稍扩张。检查CEA 89.97 正常值0.00-35.00;   NSE   28.45  正常值 0.00-17.00     ； CYFRA21-1    8.31     正常值是0.01-2.50    ;  SCCA  0.95    正常值是  0.01-2.50。 。  
     09-13， 头部加强磁共振影像学诊断：较2014年6月7号片变化不大。9月13号 ，肝胆脾超声图文报告单：超声意见：肝光点密集 胆囊切除术后 肝内胆管未示明显扩张 胆总管宽约1.0cm，远端显示不清 请结合临床。   
     09-17，胸椎平扫+骶髂关节MR。影像学诊断：1、多发胸椎体及部分附件内示类圆形、斑片状稍长T1不均匀长T2信号影，边界不清；T8椎体明显压缩扁。邻近锥间隙未示明显异常。诸胸椎椎体缘可见骨质增生，锥间内未见明显异常信号影。锥旁软组织未见明显异常信号。2、两侧骶骨、髋骨内示多发斑片状、类圆形稍长T1不均匀长T2信号影，边界不清。双侧骶髂关节对位良好，关节间隙未示明显异常。周围软组织未示明显异常信号。影像学诊断：多发胸椎及骨盆诸骨内多发结节状异常信号影（结合病史考虑多发转移瘤可能）。胸椎退行性改变；T8椎体压缩变扁。
         09-13吉西他滨/1g+吉西他滨200mg化疗一次，09-16吉西他滨/1g+吉西他滨200mg×2又用一次。帕米用了三天。

     09月28继续一天一粒特。仍然前胸后背疼痛难忍，吃了西黄胶囊后，疼痛稍减轻。后西黄胶囊不起作用。10月16号吃保健品健骨宁疼痛大减。
     10月18号开始吃4002+特 ，10月22、23、24三天各用一瓶帕米；10-29司莫司汀，10-31继续吃特+4002。从2012年11月吃特21个月彻底耐药。现在感觉4002效果甚微。吃了28天无效，病情进展。胸部积水增多。 11-22吃特+184 ,50毫克14天看不出效果，吃60毫克15天有效疼痛减轻，咳嗽减少。  12-22吃司莫司汀两粒，12-24吃特，期间停了一星期的184加重疼痛（失误），12-28吃特+184 55毫克4天，骨转疼痛加重，继续60毫克184+特 ，疼痛减轻。2015-01-15 CT显示双肺结节增多增大。看起来是肺部进展，01-15吃400毫克的280+特，三天后吃500毫克的280。疼龙和吃184差不多。

附：手里仅有的指标
2012-6-19     CEA    60.73
2012-9-17     CEA    160.6(吃特前)
2013-12-7     CEA    13.3
2014-2-4      CEA    16.19
2014-6-6      CEA    25.20
2014-9-10     CEA    89.9

昨天去医院请教张主任，张主任是徐州二院医德最高尚的医生。尽管这次没有找她看。她还是给我们好多用药建议。只有她的话我们才可以全听 。她是真正为病人和病人家庭考虑。要不是她我妈妈早就掉队了。听的她的建议继续检查，让医生开了肝胆脾彩超，进一步检查看看肝部为什么胆管扩张。这几天打了两次生升白细胞的针，白细胞最初3.2，前天的打一针后升到5.4，昨天又打一针升白细胞。等今天过后稳定白细胞再考虑化疗。这次想用吉西他滨化疗一次试试，化疗后两星期继续服用特罗凯，不知道可行吗  ，家里还有司莫司汀也该用药了，考虑白细胞低暂时不给用药。

这几天担心妈妈还是疼的厉害，彩超已出来，肝部胆管扩张医生也没有说个所以然，昨天听姐姐说已用了吉西他滨。今天妈妈有时候还是疼的厉害 。怎么一个愁字了得！心疼我妈。

楼主不考虑其它靶向药吗？如T790靶点的药，因为你家只吃特和化疗，这是我的想法，还有请教单个的脑转瘤做伽加刀是不是比较合适？多发的要全放疗了？司莫司汀是什么药？大概多少钱？大医院有配的吗？脑转前吃还是脑转后吃比较合适？好象是一个月吃二粒？

你好！为哥加油，司莫司汀你可以去百度查，头部一个肿瘤要看大小，要是特小的，可以吃司莫司汀试试，要是大一点还是做完伽马刀之后再吃为好 ，上海有药 苏州第一人民医院那边有药，不知到你们那边有吗。徐州没有，我们在苏州买的

我妈妈是头部有肿瘤做过伽马刀之后吃的。去年12月我妈妈头部多了一个小的病灶，开始吃的是司莫司汀， 是和特罗凯配合的吃的，司莫司汀6—8周用一次，用司的时候查一下白细胞，白细胞不低就可以用药。吃司前一小时打一针胃复安 睡前就可以吃两粒100ML，预防复发 ，也控制小肿瘤，吃司时停两天特，之后继续吃特。吃过司 得吃一段时间升白的药。头部多处就得全脑放疗，但是全脑放疗只能一次，要是再复发就不好处理了。

唉，已经很重了，希望有好运吧。

谢谢您的关注 ，我妈妈现在经过化疗后疼痛已经减轻了。

三个小石头 发表于 2014-9-26 16:54
我妈妈是头部有肿瘤做过伽马刀之后吃的。去年12月我妈妈头部多了一个小的病灶，开始吃的是司莫司汀， 是和 ...

多谢三个小石头指点，除了要降低白细胞还有什么副作用？比如会掉头发吗？司莫司丁也是属于一种口服化学药吗？