肝昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征,以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。+ O6 i- o0 h, q- d! ~
临床表现/ l8 z. C7 v8 w `3 b& I
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早期表现6 o. x. D& w. l1 S. ]( h9 e
: L& [8 ]4 B( W* J) P$ n可持续几天至数周,应注意及早发现,及早治疗。一般是在上述诱因后出现。 , x9 m7 G0 c, @7 P L(1) 行为变化,包括轻 * H9 y6 |# \& T1 e; h$ t, Y4 M N+ k0 k肝昏迷 & c7 u9 s) |7 }肝昏迷8 u X+ j. r* i S: _) c. |
诉性格变化经,常用欣快激动或淡漠少言,衣冠不整,随地便溺,举止反常。- t* f5 r8 ^' g
(2) 思维混乱,陈述不正常。包括言语不清,对时间、人、地点的概念混乱,还会出现幻觉、恐惧和烦躁。7 ~- }; Y/ H: B# `7 H# f2 \1 q
(3)失眠或昼睡晨醒。* g& M) Q7 [# H" B2 q
后期表现 7 B3 z$ l) g @/ f + v+ l: R; G9 C: I0 ]2 w8 z% S(1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤),肌张力高,阵发性抽搐,神志模糊至昏迷,脑电图不正常。 ) Z" L. m- v( u6 a7 a" m(2) 重症肝炎,肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。0 t. H' n9 a# D4 R7 }
(3) 病人呼气时可嗅到特殊气味,似泥土味、果味,俗称“肝臭”。 3 X d2 [3 C2 A0 k* v7 F: o( Q, T) \(4) 化验检查示肝功能不正常,血氨升高。