八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

, _0 W9 _4 b+ }$ i我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
5 j) x* k4 \+ c; P8 J8 |& R鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
* P& m9 N5 H0 [$ Y适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
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卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
  n. d% J$ ?- l/ P2 A（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
3 B4 B' }7 j( j0 q卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
* p$ m$ Z: J/ X4 u% z* q              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
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7 ^2 I  k2 Y  u& P! P+ x! f药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
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2013-4-4 16:16 上传
3 R2 r* P2 u1 d# k: C3 }注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
! l  U5 y* T: p6 P8 }" E7 }  V) zhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
2 p! u; U4 J4 _* `【商品名】普米克令舒
2 D0 X# s- g, K8 S3 l' o# a) {2 a【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
0 F0 s' k9 q8 s【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
% s) ]. W' N  B# V+ `【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
; z0 n! L* P3 z( @0 m4 x0 }为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
! h" \1 a3 H6 ~0 j2 ^$ V! s4 h每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
$ J, i7 m" |+ ]% m9 k. Z/ I效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

: O- m' m& ~0 `" t# N  j$ K9 fPAUL
4 u) I. D  Q6 F+ O! d对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
# o4 S( X- H( e9 ]这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
# h$ X& F" `) u: _2 A  q如果采用比直接测序法更为敏感的方
  f: B7 d$ `; [法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
* m* v  w: `3 `  F4 T6 n' i患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
5 X% Y% i. O  }; L0 q耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
/ w! R& W1 c* d8 P6 a药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
9 O* C6 e9 q$ |; y论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
) i* b6 _1 {  W9 i+ ~与检测结果不一样
8 {+ E/ g( S" Y草船借箭(172905120) 20:14:45
  O; Z( D/ H" P1 q原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
5 o6 M( }" H: T" S, Q0 t3 s6 t老马(925951365) 20:15:01
比例问题
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