八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
: t  X6 t' C7 T' t9 ?& k. z" m草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

$ S* I  l; c4 @" Z( d# J这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
: u) [- o  B) w. s6 Z9 [+ l鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
- e2 R) p# l( X9 Y7 i
安络血
# ?1 f1 a- q1 N- \* e' U, n  g适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

5 z& `6 f; O4 |
$ q! g5 z  r! ]; ?2 _7 X卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
+ w2 F6 ~- f( T: X, l: }% T（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
6 C' ~1 G  M1 G: ?* I（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
% u3 f) z1 _8 _6 S' `, O  T卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
0 Z+ f( `: J( ^; S  \     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
# g  E" l( T: d/ F; J2 a- i4 Y   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
" @1 g& w; ?# m! K$ E              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
1 Y1 P" o) D! M' P药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
下载附件  保存到相册
2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
8 z  F+ m: U8 a9 t+ N$ T【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
8 J9 s1 n9 w" {/ G& j4 G【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
( y2 X. S1 Q. _. ^: T【规格】 1毫克/2毫升。
+ [5 h6 r. e# W【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

$ t/ d2 [( v( E9 K, s* i. b2 j0 P7 M老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
5 z; @. Y, |) Z. n$ o15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
$ x* W1 y9 }7 }# E+ {! r8 h" o每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

% I5 z! {" t8 @# Q: ]7 D0 O
# z$ {: I" b6 M8 N% a+ [/ T: ?PAUL
( q9 ^* y1 c  V6 }对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
4 I) A+ l$ `& E! [: \. {* m0 ^7 @& Jcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
& `4 U, `7 \* S. H对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
5 N1 M! n- p9 N: I* dhttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
8 p! {3 p1 h1 n$ Y- b如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
- J- j+ w& R3 }  S2 E. Z8 QEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
5 |) _5 t+ @8 @% h9 J影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
/ K( P0 _- c6 T% c耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
2 m$ V9 V# `, H4 B6 a3 t$ {! {/ r药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
9 R% @; e! B6 Z# \: H2 O治疗的难度。
4 y* K* z$ p& A7 V+ h草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
3 E& n$ H1 {! K' J* |% \老马(925951365) 20:13:51
1 _& M; u  A6 H& u, i4 S论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
* ~: w3 ?4 y! ~8 C; U, C7 m与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
# A! g$ B. d& \$ ?原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
7 N! }( i/ l. P4 Q' f比例问题