本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
O/ ~* y' ^* u* I" b' ~/ a: d制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
" M7 h: V+ I; {/ i- T2 x6 O成份 卡维地洛 Carvedilol
* \: |/ G6 K, |) b适应症 参见“用法用量”。/ x" g/ O6 M, Q3 ]
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。$ t% B! E# l& G' d# J3 a
3 N5 k. {( \, H2 \# X* t达利全
6 T# b1 m! O, P2 {* c* T; |成份* [9 J0 r9 x5 `% K
活性成份:卡维地洛
% @# Q6 f* n& m1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
9 J( b# | F( o" ^/ b% e* G片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用# B5 ]6 h* K. y
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。9 x+ ?1 u! \6 x; |
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
% I% u* A/ N: X! U- f$ S卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法4 K' \* _1 I' l% W* b6 H8 b( s
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。; K) O% X% w! C, \6 @5 i3 M8 R
治疗心绞痛2 h4 r9 \- w) m$ W5 s
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
0 f g, Q, l- f3 v- V4 p7 }1 p; I3 L) r) V1 M" ? e
剂量和用法
3 V/ Z, `7 E R原发性高血压
0 q+ g+ U: F! k/ Z( T推荐一日1次用药。
: K- l7 J& ^1 y p$ X5 w$ Z成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。) Y* j% j. t( U9 l) d) c& a
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。: l2 Z# Y1 ~! M0 I9 u
治疗心绞痛
% f( m& g* S) S6 V" M推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。8 t6 v' S, S) l0 `
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。4 M$ V- H7 }+ Q! m5 P1 j/ x! T
治疗有症状的充血性心力衰竭
# z( }. m8 _) S, Q剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。4 z+ o0 o- o3 G) r8 o
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
; v3 A C' f4 r3 J疗程 k: s2 G- u$ t, W; L+ M+ z
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
, ]) @& Z( U. a给药方法) a# U' I# k" m1 p4 n% m6 A% d
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。' @' a- h8 i* p/ Q
% r% b" b7 i( a+ a禁忌证
5 g4 X) z) u- ^2 l+ F# E9 o达利全在下列病人中禁用：
) L$ \1 z- j! T) f$ D# }/ E, }- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
0 ~# h( g5 ^& C- 哮喘病人- \0 W( W4 b9 S! G6 Y+ B4 d! N
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人+ m d# d4 N* e1 k3 N( z0 n
- 有肝功能异常表现的病人
* Z1 ?& C9 @5 B- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人5 z$ {+ C5 s$ i9 _8 u
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
% l; S/ W- T- U/ ^& U- 心源性休克的病人
; }# s; f w0 L% x% l3 u6 ?$ v- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
# B: e: l1 m2 G" t0 y- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
( G' ?. G# `8 L" S3 G0 ]- 对达利全过敏的病人5 B, z; H2 c! K$ p: Q" g7 B) U! v
4 Q/ n+ S! A F2 E' f) A+ J妊娠及哺乳
" ]1 C% i7 u- b% i$ m达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。1 e: K g1 ?4 R0 f! _. x
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贮藏
0 u0 }/ q: N8 F( h* s+ o35℃以下保存。
: k5 q/ U; T: l. u; j+ ~( i# S卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
! K/ b. Q/ |/ u- {* j7 C. e) T请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装
4 Q; I) W1 U% B" b. K$ ^" V片剂3.125mg×10，30，100片/盒 G. `5 k, a+ M* u* h
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
$ U. C; m/ q% Z- U& j! B4 s片剂12.5mg×10，30，100片/盒
! I# [4 P# i; F( |! w2 H" R3 X& _5 Z片剂25mg×10，30， 100片/盒( d' `: U6 B, o# c% {; Q/ n: T
1 q8 K7 V( z4 { q# a& X! d康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
, z9 z5 V8 W3 I y% H# b适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
+ | j( G2 t) V6 H伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性+ N& v% ]) I9 P; Y9 o H
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
; B* K+ r3 j8 |治疗。
4 T0 N/ x1 \2 ~7 N7 J" Zhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a' {6 C4 ?; V9 I7 H# V* e% } v2 S2 n, C
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显身卡
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