本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend" ^6 a( D w! T8 e% C6 c3 m/ Z
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche* T4 @! l5 V1 A& g _& ~
成份 卡维地洛 Carvedilol3 @, w$ E- o6 ]
适应症 参见“用法用量”。
) _& Y. [; o0 a+ ^& y1 k用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。 X& j- v" a! k9 C6 z
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达利全
0 W! ~8 d3 D6 F- C6 Z- j2 a! b, ]成份
4 J. I' _, v# u* e2 n+ a% A活性成份:卡维地洛
7 d& c& P9 M+ T2 B1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。4 h+ d6 ?6 e% s/ P. ^
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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* ]/ `+ ^: Y/ e药理作用
6 j# g- X, g7 b6 `$ F% s卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
1 l- J6 [4 k% K, I. h. F9 Q7 RΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。& o R$ m" q+ X4 J
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法* e$ V, d& K* T8 v
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。& q! L7 j( x6 N9 e1 H7 @
治疗心绞痛; I! ~5 T9 C" B. }: R# [8 x
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。; G7 W B W" x- l! x. H+ Y
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剂量和用法4 o2 l* J# D+ f
原发性高血压
, `( l4 j- @0 d' L; }推荐一日1次用药。0 d0 Y2 m. A0 l: P
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。0 L$ B+ U4 S4 k
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。4 t% R& L8 J+ r* A
治疗心绞痛
/ x$ H/ O8 `. T! Q推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。) k W4 u1 x! Z1 @% \0 S
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。' M' C, l; M, C2 M+ Y
治疗有症状的充血性心力衰竭
+ Z) |8 ^' [6 S2 c" Z' k* ]; ~剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。# @) V) l* P' E4 i' g7 a+ Z" E
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
7 b4 ~/ i. F( P$ h- B9 x J疗程9 e0 n& y$ V' B. u, E/ w
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。. L9 ^# M" s9 Y
给药方法
" A+ b) l) A( w0 ?! t服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。5 S& q$ O# k0 p$ [4 _$ ~: m/ [
$ i& E) _( v% q' [+ g7 y( |" g禁忌证
, c& H9 X& ?& h# c6 l达利全在下列病人中禁用:
; p0 M [" n; K" p1 p$ y/ G0 f- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。* r1 E* X$ z$ J' K( I5 q, Q
- 哮喘病人; F( S n' Q5 i# R2 R
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
! `' M0 ^; i7 W) X5 j( ?7 o: U- 有肝功能异常表现的病人
# X- l' P% v. v- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
) g6 G2 d- p: x+ o( W3 _ P0 J- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人# l. d5 L6 l+ q( Q1 y1 b, M9 M
- 心源性休克的病人
: H$ `2 R- A8 E9 } Z- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人8 |& o8 R$ C6 k0 l2 U4 |& i6 b
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
C Y! i: z4 o2 s6 K6 l* H- 对达利全过敏的病人5 A" M' L! q$ n9 r0 X4 F: ~
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妊娠及哺乳
6 H7 p7 \* Z$ x1 _/ _0 ^达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。, f! f/ t2 B; N s9 [
6 o5 i* E0 L; I' Y- o+ q贮藏
1 U4 p7 c) y/ P, T35℃以下保存。6 ^3 z+ O! r+ o! o# y
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。* s: F! u) W4 [
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
4 T! M6 J+ Z/ B; @* r; j片剂3.125mg×10,30,100片/盒" E2 |+ e5 P4 h% w
片剂6.25mg×10,30,100片/盒: v$ ~, L2 R# E0 U* M; k
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
) r0 D/ s7 Y h+ w! G1 R片剂25mg×10,30, 100片/盒3 J: A& W B$ I( t
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
: |- _" X5 I- _$ j适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。9 M8 m' I9 E E1 D9 P: e7 e# V& h s) H' f3 o
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性* Y! o+ F$ m5 k' R
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
: ~' O+ d8 w4 v4 U& w4 Z治疗。
7 E" B+ p; Z& ]8 }' L0 rhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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