本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend* V) y" O0 E5 x! O8 P6 P* P
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
0 S, ]8 D8 T* b. x# E成份 卡维地洛 Carvedilol
1 U& _3 V9 d- Q/ X# T适应症 参见“用法用量”。
/ |& B! e+ E9 d7 v用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。$ I5 m. {0 E6 ~8 ~
0 S$ ?2 r1 ]. l i. O达利全
f T% P }* Y% l ^# W. L# _成份
' U3 t" N0 x7 M }- U* L活性成份:卡维地洛
. S% y2 _$ B7 x3 ~1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。6 O1 P8 }9 }+ }5 S9 p( w
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。' S/ S ` z+ a4 ~* {
9 \3 J% ]* M, j- \8 i/ O9 t. c药理作用: j: x+ v4 X! a3 h& z
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
- x3 Q8 L' z3 ^+ l$ I# m9 [Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
5 A8 |: z2 U0 V& `) c) q# @卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。2 v! \, |" f2 j$ l9 i/ B
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适应证及用法2 O! [& H* I- i7 F3 n: g
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。' k5 |) u! M/ }4 a4 B
治疗心绞痛
% l8 d6 x) |( \/ A8 Z: X6 M治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。! `- a# t# i9 h T) o
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剂量和用法) f8 o# B* ? j' k5 }) \
原发性高血压9 ?3 R2 q' L x# l) p
推荐一日1次用药。
7 N# O/ ~. x W3 |6 ]% U* R& q6 @成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。% e N; H; H+ C- P7 d3 h
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。1 {; ^7 `) r7 e7 e( m9 m
治疗心绞痛3 b: _+ ^ h( p3 B4 E
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
9 k4 s7 L5 N( }' t) c5 Q6 b老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
/ u: }8 R% J" u" g* d* w治疗有症状的充血性心力衰竭
% K8 X7 l, O4 T/ w# Q+ v2 l4 J5 u剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。1 t. u: Y. i6 ~$ t7 Z
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
( j5 q7 j; c6 _' m/ H2 D疗程
/ a; f, L& ?' X" ^4 x" q( Z! K2 k达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。1 c8 h0 ?( Y2 Q5 i% Q& C& i5 K/ p
给药方法
7 }- B- P/ t2 A6 ?服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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! J! `! g- I6 T禁忌证
7 e7 N/ Q7 M3 b ^; d达利全在下列病人中禁用：. q- |; T9 w9 [7 Q) e* I% ?
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
" j, B6 j3 j% p% B- 哮喘病人6 [8 m8 M8 n" l
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人& Y+ H/ W) K; F) ~* S, F
- 有肝功能异常表现的病人- B# ~! D4 O' e+ w$ ?9 u
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
; C* \$ H% S+ K" g/ ?- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人7 c: _- d6 e) O1 O' U6 A1 b
- 心源性休克的病人3 ~% n( R1 o+ [& v7 t
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
/ P b) z8 c0 w: |8 d1 W6 g. }- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
7 f+ x/ m4 b ], j2 ^( P- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳4 o# Y# x0 w6 n! {; `
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。 X' s' m; [, q5 p9 x l1 B
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贮藏
l; w# \: E! T8 w35℃以下保存。
* u2 }6 p. x( m0 E: R0 }* F% P卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。, l( p3 v. c# |7 n& s9 l2 ?' q
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装
$ g( X+ ?9 K2 u' t& y( J片剂3.125mg×10，30，100片/盒7 V' G5 M4 q6 j5 k# o9 h
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
1 v, W" s0 _) V" X' ~- h" [片剂12.5mg×10，30，100片/盒1 o6 y7 R: `" e# Q' S! n
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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* ?+ x. O% O) k% W康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。- h" N# H& S' z7 i$ @; t5 v
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
5 y6 D- g0 X4 P5 P. P P伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
5 T) i% c; g/ W心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
! k% z" @# n0 Q7 Z1 k治疗。
0 o8 ~# _: g/ }4 p) T3 {. Uhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a3 R, g, l6 N2 V2 t! N
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