本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 " L, R1 V. l& I/ M" B: r
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达利全 Dilatrend
0 W4 c9 r$ L, Z* K. ^# o4 ]8 P制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
; [9 ^, q ?- ~3 {( `+ g p成份 卡维地洛 Carvedilol& P0 ^( O9 Y g, f: t7 A0 Q/ ?, L
适应症 参见“用法用量”。4 U1 `/ ^4 f) z! A3 h0 P4 X
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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) y0 N3 O& Y9 N. N( M! O7 [达利全
s: Q( a: z# u& l1 n: S成份
; u. s; p0 W/ q5 i活性成份:卡维地洛
5 M" I8 v: @- T. l, u) k; O1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。: l$ M3 {# P) z, a7 f3 x( g9 n
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。- n, p- ?# @- j
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药理作用; s) u9 L; ^# [* t* G: e% M. p
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
) K& H0 i5 N( A2 n* q* {7 ] pΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。( u: V" Z' n& G( U) H1 t
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。. C7 N- t0 d- p) x/ u6 D- W" ^
6 b, k" J* x8 \8 ?) L& j8 `适应证及用法
) I4 u5 D% y, T% l. Y0 S8 a! X原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。9 V9 t q3 c4 r" _0 N
治疗心绞痛
9 {! [* H) S1 N B$ [, K治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。 R# d" c0 V7 K9 j3 X& P
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剂量和用法2 ]8 I8 s0 r# C: k8 J
原发性高血压6 f8 F: I2 b" n w7 [
推荐一日1次用药。
8 l8 Z4 H; ~& |& A, Q. f/ t8 l成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
' o+ @% a8 L& [老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
1 \ d) G4 b9 [4 V1 }治疗心绞痛1 R" l% \# K* b$ w/ i# t
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
9 G& |3 W: O( R" m老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
6 k: J: b; y" p3 V+ V; x治疗有症状的充血性心力衰竭
% {" J1 g8 e: d( q3 Q" F) T: [剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
# A: B9 n% L9 x1 [尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
$ Y# U2 B. n) l. F6 f疗程; I& Z# I: T+ S* e- |
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。3 X/ r. s+ T0 d+ R2 f* ^: x
给药方法
8 u2 j' I2 A# f2 L8 A: g服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。9 n" j' L; F6 t& ^
. \% a; z3 M/ Q ]禁忌证( E5 M, P4 G. }) R2 H! N
达利全在下列病人中禁用:
! F& p% m* m5 y' ^) Z- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。8 E) N0 D7 R) i+ n
- 哮喘病人2 q; H1 g( \' c3 q
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
7 F. ]! h0 }- b8 J: h- 有肝功能异常表现的病人
W! x& a. A2 M, q4 _" z% `- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
: L \0 i0 h, s5 Z- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
" _" Y }- H# J8 g; j- b- 心源性休克的病人1 W8 g- d6 K8 ~- ?3 K
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人* U0 n" m' L M
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
% b$ g1 }% z W+ H- 对达利全过敏的病人
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0 G+ x7 w1 [" V# O妊娠及哺乳& M* I8 i8 h8 I7 p9 u" t
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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4 I: \+ v1 G" [贮藏1 U" c- A/ X; m. Y1 I% B
35℃以下保存。
- c/ `) L9 h* |2 Y卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
5 r( h: O7 P/ z' `7 ]7 q请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
/ C) K' U* j% G0 G1 M片剂3.125mg×10,30,100片/盒
2 b% k" K& V7 g片剂6.25mg×10,30,100片/盒' B- Q, w" Y o( `$ `( ~7 O% {
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
1 X4 J' H$ H/ J3 k片剂25mg×10,30, 100片/盒8 c, k: V1 p- E2 F. e# Y
( u6 w1 y% Y6 W6 k6 P% b康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。; l% q1 r; H& V) d+ X& q
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
# y; z' q1 }5 s4 f/ n( {伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性2 h6 U& a: A5 D" D( ?
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物, m+ h* h" X/ L* ?/ w6 k3 r
治疗。
+ h( k" t* T; S0 f6 @/ Hhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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