本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
e' ~) D! ^. `8 m制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
! |( ~$ l, q$ u+ s( S4 h5 A成份 卡维地洛 Carvedilol
) d5 ~4 |0 B% t0 G" O适应症 参见“用法用量”。
9 p- Q0 L% A/ t用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。4 Z! Y' z' q, t" S: D( q
$ r/ x$ k9 C8 K达利全
! K8 d2 n1 `7 \9 V9 g成份& E# u) x7 H6 p$ \' i
活性成份:卡维地洛
. U$ o0 p, n- W v1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
* @! b: w+ s" V: r: ]1 _0 P8 {片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。7 s* K8 C+ t& _
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药理作用1 y0 j+ ?8 u7 K1 K( h* Z- f- {
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。 C2 Q0 x0 \* j5 F; F1 O
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
! _& b6 f S/ v' b卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。5 Q/ r+ _. G' s' d# f
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适应证及用法
! _- ^! Q# t, `原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
+ R8 [8 M, ]7 I0 x# s4 Q# x治疗心绞痛0 y8 @! w+ B. Q$ ?) o
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。3 y' N" _; |* G
1 k; o8 ^. O( ~2 K$ {* u剂量和用法
- J- h. p" m; B5 m0 P2 Z原发性高血压+ c0 @' [% k$ V( ]/ \: U) m
推荐一日1次用药。
* K* W) E# u# E# c成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。' G' Q/ N9 T7 E6 b3 m4 p$ y
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。! a9 [: V% S, G, v
治疗心绞痛
5 X; i- K$ r$ \& B4 ^* f+ c推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。% y) o4 M& g2 K- @" q8 Z; |
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
8 a! _8 v8 k7 a" F; b治疗有症状的充血性心力衰竭 K, h5 M0 C7 q& e5 o+ e, t
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
& V0 D$ [8 w. `尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。2 Y2 G7 b% q+ P, p6 A
疗程) s0 M( n! J3 n2 Y& ~, b) R
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
0 b" U3 m4 T5 V给药方法1 K! O- @% E: F" u
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
" ~1 \0 ]9 \" G达利全在下列病人中禁用:8 ^ X% ]5 R, m# K0 r" h
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
- K% E4 }0 b$ T0 Z- @3 T* f5 A- 哮喘病人
9 B6 i4 n& [" t# u( c- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人 F& j. E9 I7 o: F3 s
- 有肝功能异常表现的病人
* K% x% Q+ ^( F5 K+ O# d. p- N- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人% \4 C/ _7 ?2 [+ d! k+ y
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
, a0 C+ R! H0 N# k* f* K9 v1 k" e- 心源性休克的病人
1 I2 l6 r6 R# z9 d' f- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
& I- P8 A6 o0 d; `& Y) w- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
& T$ @+ H: r( T$ F! c; X- 对达利全过敏的病人
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& Y; i; L; {! O* A$ c! U妊娠及哺乳4 j; C+ `0 |* S I% M, I
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。5 o& M; J8 I$ c/ Y
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贮藏) h( x) _1 o4 t/ w+ ?4 D* _
35℃以下保存。& s5 o4 I9 [( P" R% G i
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。7 ?. H8 M! a( J( q
请在药盒内密封保存(光敏感)。: B% v+ K4 a! H1 n/ M$ L
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包装8 {. X$ K1 w/ y. H2 @
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
: |0 {6 R7 e9 \- |片剂6.25mg×10,30,100片/盒9 w7 m ~. V6 M
片剂12.5mg×10,30,100片/盒: p7 T6 h" s" p6 l; l6 n* p/ N9 j
片剂25mg×10,30, 100片/盒3 J2 Y3 e1 D$ Y" a! }2 m
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
/ }1 |4 b9 q. U6 E+ X; H" |& h适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。8 A5 X- L8 E! X }. Z
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
$ u( S% a* i% n$ h0 q. N5 N9 T: e; A心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物( A% G2 l7 d J' c( k8 }
治疗。
8 ~9 k( p8 y) \4 D* V7 G- |2 Mhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a1 {$ m5 h" a& L. Q4 a: K
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