本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
. w" `' U9 _* T8 Z4 @% y制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
" N% b; U; k' m1 D9 P成份 卡维地洛 Carvedilol
9 J$ D1 W! `1 i6 m- C$ r1 G适应症 参见“用法用量”。
5 F, S( j# y; p* L: C用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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9 P; g/ x }, c& V达利全 : y0 d9 b4 \2 |
成份
- S) N7 s- d( r活性成份:卡维地洛4 Y) c- z, J: ]
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。' T4 ]. f; B7 w. }
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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0 U! ^& Q n( ^ [$ O药理作用! J. ]+ ^& e8 W
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
: Y) e9 q& t6 \- n. f7 ?+ U" ^3 HΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。7 r# m" `$ m( X8 Q _
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。; Q0 R( w1 L: [& Z& Q1 j
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适应证及用法
2 P* F( G& _# X1 e原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。5 l5 z/ Y0 E# F
治疗心绞痛( p v; S& X/ p+ J3 l/ u' \
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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* W( u4 T4 i3 d) v4 A剂量和用法/ D' @. v! h) d1 u
原发性高血压
$ k3 V0 e3 _0 w推荐一日1次用药。" X5 n/ C# S. B" ^6 m6 Y$ _
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。) q* T Q) y/ ^! R) X
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
" R& {% c0 L3 N. E( d# m治疗心绞痛
5 f( S- O# T4 B: i1 \! K: c& B* c, R推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
# D8 j* Z l" z$ V; t/ O+ s老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。4 ?2 o6 U; h0 E* h/ z5 J `& B
治疗有症状的充血性心力衰竭2 v- Q% B( @7 S) s7 a. H
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。# O( H6 x6 O- p
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。. b# W; t+ g8 g" g# E
疗程
. c2 b3 ^6 o7 n5 w! T0 g达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
6 a h5 r/ {$ p$ a7 | e给药方法
' f6 r$ X2 a& N8 d7 B# L6 @, F服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。' h! |4 d3 B: k5 x9 R+ t
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禁忌证 j1 p# R. b% _; Q8 {$ K: @& ~
达利全在下列病人中禁用:) T+ S4 n$ z9 K$ J# i
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
0 E+ x5 z$ e( ] q- 哮喘病人
! z' M( ~8 q0 l9 @5 W- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
: q' F' O8 A: d. D: B7 Z2 g- 有肝功能异常表现的病人
' _5 ~' h# n! l8 T: G- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人6 m- [$ L2 d7 G1 f- ?9 M+ v6 |
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人' i; f0 |$ z( b& q
- 心源性休克的病人/ G& ~1 q8 a) t
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人. h% w& I' m% ?/ G. P
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
8 Q$ c, r- O0 Q; x+ x) \3 Y$ @ i- 对达利全过敏的病人+ y$ O) g% P7 d7 O9 ^! `6 E3 ^
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妊娠及哺乳/ i( v3 l3 ?, o1 N8 L4 k
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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" \ \# K$ F- Q4 A: ~: o贮藏1 T( G" S" ^) b) L1 X6 h2 \7 D
35℃以下保存。
% G0 U, `% d# s6 f+ Z; b9 ~4 o卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。, @. a: [5 Z1 P; W
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
/ W% k# Y B5 B! x& y片剂3.125mg×10,30,100片/盒7 x+ B& f) H9 |: \+ @
片剂6.25mg×10,30,100片/盒, Z9 N7 t( m, p. O* V
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
5 ?. q7 W& x& y( c$ Q片剂25mg×10,30, 100片/盒- P1 \. Q+ H. R8 ^+ c; W+ p
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
2 o% f2 W. x5 _适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。$ y; {& O& d, P \8 d# R; ^- F2 j
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性7 L9 G7 F! q8 U7 Z/ f3 a8 s ^
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
% c+ z1 g) U3 N! P! [治疗。
- Q* w6 F% ~# c, ]8 i1 m. khttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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