本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 1 ^7 q, [" c$ L& C g
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@9 D n) [0 U达利全 Dilatrend& z ]+ `, d6 |+ d' [6 I
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche5 a7 A7 i+ C# V' s5 ^
成份 卡维地洛 Carvedilol
, y% J8 y7 S# ^' f* r适应症 参见“用法用量”。; x$ d, h+ {5 ~
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。" v, {7 @: v* L* N8 @7 d( [0 O
7 f. T" @! D$ q H8 h- w* I5 ?
达利全
! {) d0 M* ?# z. T" s+ F成份
% x/ @3 I- V8 x活性成份:卡维地洛. r4 X# x( m" f3 K9 |* m
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。! F: I/ n* _: l" E' \9 W# C
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。7 S* {$ _4 R4 a' y1 o3 E
1 T: R7 O; V- f4 m+ R5 W药理作用
$ `- z- P# g3 L9 Z$ U( `卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。5 E; _" ~# W( B' U; M3 Z
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。1 {9 O9 ?8 U. U# L
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。0 C1 P9 a, M( J3 s4 J2 e- s. T
$ M6 g; e5 J2 g8 p, \) K5 H' W$ R适应证及用法
7 T. d/ Y) F9 t4 I) Y) ]) ^1 E$ d. p: R原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
# Y7 {# ~6 g$ u, B2 s/ H1 B治疗心绞痛
2 i" m# T( K( `治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。7 J; y. y' d* K6 t* q; e
; Z9 H4 Z; R6 g
剂量和用法
, d% ?0 H1 b0 v! N- C原发性高血压+ C3 U l( j2 L: j) U0 p
推荐一日1次用药。- _ G" }. e6 ]* p3 p/ [; E
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
+ g/ O$ s9 K J* d老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
5 w: w' ~; v3 J治疗心绞痛4 m6 U r/ {( S; M; x$ ~
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
( C3 z& }& e. ~: B, Z老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
, q/ q+ J1 \: V8 L9 V4 D治疗有症状的充血性心力衰竭
! `: K4 |3 {, x1 H3 q* F剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
. B) ^9 l- Q0 W6 ?( c$ L尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。( X! e, z" t+ c) l, H1 U# S# S
疗程/ y0 Q. A5 ]' ]" S# [
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。* T, D$ Z% {# W* K4 C( s
给药方法$ U2 m+ R( z7 H0 S. m( w
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。* _! {/ w/ i6 ]
- `0 Q* ^+ e/ G3 ^3 H禁忌证! q1 a9 {+ H8 E9 c
达利全在下列病人中禁用:
' x8 U W7 _! S* f3 u- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
) _6 ?$ }' K8 C% c- 哮喘病人
3 n, M) P3 ]0 t3 g/ Q, L$ D- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
- G# M2 Q' F3 G- 有肝功能异常表现的病人
0 J8 K* n2 \. ^7 ?& N7 p; N: r- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人- L2 j7 D3 O b! M
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
; B, d- W$ j+ G* `- 心源性休克的病人
4 i- U5 {5 p4 Z8 E- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人7 f% x; `% [3 H( K- _
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
* `3 o# b- N# s- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
- D$ j3 J& G5 Q6 h$ T达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。0 x1 E9 o: U! j. u) B& }4 d
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贮藏: V e: s0 w& r( L
35℃以下保存。
% U, c/ U# n) a6 C# \卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
# U, l& M; ]# g请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
6 n4 a1 D G( f片剂3.125mg×10,30,100片/盒
. x9 u8 |! v" F/ S9 ]片剂6.25mg×10,30,100片/盒" b- s6 C! }' D1 m
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
) ]% y5 _4 \3 s片剂25mg×10,30, 100片/盒
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$ }+ W+ `$ J S$ ?, N+ `康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
* D O( u# p. ]9 ] I* h' m& L适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
, o- @' c3 p& L r; A+ f7 g伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
( B, U( j( U- d8 @心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
8 q d$ [! Q/ ?1 ?7 f) q治疗。
4 ~3 t: p# i0 @/ z" E; Qhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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