脑膜转移怎么治疗？求助各位老师！

魷魚魚魚魚 · 发表于 2023-2-16 14:08:04

阳光～发表于 2023-02-16 11:35
鞘注这个方案，总归得试试，很多病友获益，如果还是想考虑靶向，刚刚看到之前的帖子，赛沃还是盲试的，一线一代然后盲试奥西有效，然后奥西联合赛沃，那理论上赛沃和奥西，都有可能再次耐药，或者因为入脑浓度引起的脑膜进展，且靶向药后面用量，考虑加量了，比如赛沃加量试试，或者奥西和赛沃都加量，或者像你说的尝试下卡博，不过还得找机会用脑脊液做个基因检测看看很久没正规做个基因检测了

现在医生就是让先奥西1.5倍吃完手上剩的然后换双倍伏美。说再进展就试试连贝伐或者试试卡博。医生说把鞘注留到后面这些都试过再来。现在就准备按医生说的先试试。

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cd529 · 发表于 2023-2-16 14:40:16

鞘注要作好准备，医院和医生要联系好，前置条件要满足。如果其它手段没效，脑膜进展会非常快，可能措手不及（一个月时间可能都坚持不了）。

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地狱老师 · 发表于 2023-2-16 17:19:30

先确诊到底是否有脑膜转移。
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个？
腰穿取脑脊液相关检查：
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

像你们家这种，如果真是脑膜转移了，双倍的奥希替尼使用需要小心，因为可能免疫高应答还要结合着免疫治疗来控制全身。
脑膜确诊暂时双倍的奥希替尼联合着鞘注化疗这个方向先看看。

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魷魚魚魚魚 · 发表于 2023-2-16 18:03:08

地狱老师发表于 2023-02-16 17:19
先确诊到底是否有脑膜转移。
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个？
腰穿取脑脊液相关检查：
1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、        测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、        测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、        最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、        有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

像你们家这种，如果真是脑膜转移了，双倍的奥希替尼使用需要小心，因为可能免疫高应答还要结合着免疫治疗来控制全身。
脑膜确诊暂时双倍的奥希替尼联合着鞘注化疗这个方向先看看。

谢谢地狱老师，现在我家肺上和脑内都是稳定，只是单独出现了脑膜转移。现在才发现脑膜转移去年9月就有迹象。这次复查和一个月半月前脑膜状态基本一致。现在准备先加量看看。

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