这么多肿瘤指标，你懂吗？大家一起来学习肿瘤标志物的意义吧

lldhz · 发表于 2013-8-19 22:19:16

CA125与肺癌

　　肺癌患者血清CA125水平可见明显升高，尤其是肺腺癌升高更为明显。美国临床生物化学会(NACB)认为，CA125的测定结果用于病情监测，CV值应<15%，在此CV值下，98%可信限的范围是21 U/ml～39 U/ml，平均30 U/ml；并且，欧洲肿瘤标记物组织(EGTM)建议，肿瘤标记物自动测定的批内变异应<10%，并应考虑生物变异和分析的不精确度。郭大文报道CA125对肺癌的阳性预测值和阴性预测值分别为70.7%和64.9%，灵敏度为47.5%，诊断特异性为82.5%，总有效率为65.6%［8］。李坚等研究发现，CA125的血清测定值在肺癌组高于正常对照组(P<0.01)［9］。Kimura等对95例肺癌患者血清作了研究，发现有38.9%的患者血清CA125水平升高［10］。大量资料表明，血清中CA125的水平与肺受浸润程度、肺癌分期、肿瘤细胞分泌CA125抗原量及肝脏的代谢清除率等有关，并对肺癌的辅助诊断、筛查、疗效观察及预后判断具有重要价值。具体表现为：CA125浓度与肺癌分期、浸润程度有关，而且CA125浓度水平越高，恶性程度就越高，浸润越严重；CA125浓度的测定对肺癌的诊断、预后判断均有重要的价值；CA125影响机体免疫系统的功能，尤其糖脂中神经节苷脂可抑制T细胞增殖和自然杀伤细胞的细胞毒作用，对机体免疫系统造成较持久的抑制；CA125的某些序列是细胞重要的识别信号，其变化可影响细胞间相互识别、黏着，促使肿瘤细胞浸润和转移； CA125的降解产物可以通过生长因子依赖受体以及蛋白激酶C和其他一些蛋白激酶，影响膜信号转导，使肿瘤细胞的生长失去控制。

lldhz · 发表于 2013-8-19 22:26:18

CA-199是SW-1116人结肠癌抗原在小鼠中制成的单克隆抗体，起初被当作胰腺癌特异性肿瘤标记物[4]。CA-125是用卵巢癌细胞为免疫原制备的单抗OC125的相应抗原，临床上主要作为卵巢癌的肿瘤标志物[5]。近年来研究发现CA-199、CA-125除对胰腺癌、卵巢癌患者有诊断价值外，在肺癌、肝癌等患者的血清中的含量也明显升高。谭丽珍等[1]检测了一组非小细胞肺癌患者血清CA-199水平,结果显示血清CA-199水平在NSCLC患者显著高于健康对照组，差异有显著性(P=0.000)。相关研究也有类似结果[6]。多项临床研究提示CA-125对肺癌的诊断有较高的价值[7]。本课题同时检测了肺癌患者及健康体检者血清中CA-199、CA-125的含量，研究结果显示，肺癌患者血清中CA-199、CA-125含量明显高于健康体检者(P<0.01)。结果提示血清CA-199、CA-125含量可作为诊断肺癌一项有价值的指标;我们认为肺癌是临床常见的恶性疾病之一。对于临床高度怀疑的患者或高危的体检人群，检测血清CA-199、CA-125含量可及时做出诊断，以免延误治疗。

lldhz · 发表于 2013-8-19 22:33:37

血清CA153作为检测乳腺癌及卵巢癌的肿瘤标志物,已得到大量的临床资料所证实,而在肺癌检测方面资料甚少 ,有资料表明, 血清 CA153 亦存在肺腺癌内 [ 1] 。为此我们检测了 74 例初次确诊为肺癌患者和 50 例 BLD 患者的血清 , 并对其临床应用价值予以初步探讨。结果显示 , 以 ?? 15 ?? g/ L 作为血清 CEA 的正常值 , 以 ?? 20 U/ m l 作为血清 CA153 的正常值 , 测得肺癌患者总阳性率分别为 45. 07% 、 62. 28% ; 鳞癌为 20% 、 50% ; 腺癌为 65. 79% 、 75% ; 小细胞肺癌为 25% 、 50% 。经统计学分析 , 肺癌组血清 CEA 、 CA153 显著高于 BLD 组 ( P < 0. 001 ) , 且血清 46 王 ?? , 等 ?? 血清 CA153 在肺部良恶性疾病鉴别诊断中的意义 CA153 在肺癌各亚型组的阳性率均高于血清 CEA 。临床资料已表明 [ 1] , 血清 CEA 在肺癌的检测中具有一定的临床价值 , 往往被用来作为肺腺癌的血清标志物 [ 4] , 血清 CA153 在诊断肺癌的敏感度高于血清 CEA( P < 0. 05) , 且其在肺部疾病中诊断肺癌的特异度亦较高 , 达到 88% , 说明血清 CA153 在肺癌的临床诊断中具有较高的诊断价值 , 其作用优于血清 CEA 。由于血清 CA153 由腺体分泌 , 因而在肺癌不同组织学亚型中 , 肺腺癌组血清 CA153 阳性率及含量应高于鳞癌和小细胞肺癌组 , 本组资料结果与此相符 , 经检验差异有显著性 ( P < 0. 05) 。多项临床研究资料显示 [ 4~ 6] , 在现有检测肺癌的肿瘤标志物 ( 如血清 CY21 -1 、 SCC 、 NSE 等 ) 中 , CY211 和 SCC 常用于检测肺鳞癌的标志物 , NSE 用于 SCLC 的检测 , 而对肺腺癌的检测缺乏较高的敏感度 , 本文作者认为血清 CA153 弥补了这方面的缺陷 , 有望与其他肺癌肿瘤标志物联合检测 , 以提高肺癌的早期诊断。在肺癌的不同分期中 , I ~ II 期肺癌的血清 CA153 阳性率达到 50% , 说明血清 CA153 可以作为肺癌的早期诊断 , 尤其对肺腺癌 , 临床以周围型病变为多见 , 在诊断中往往需要有创伤性检查才能明确 , 而这些检查很难得到患者的认可 , 此时血清 CA153 的检测可以起到抛砖引玉的作用。检测血清 CA153 在乳腺癌中可判断预后及复发 , 本文结果显示 , 在肺癌的不同分期中 , 血清 CA153 检出阳性率和含量均随着期别的增高而增高 , 可以提示血清 CA153 含量的高低可作为预测肺癌患者预后的指标。另外 , 本组资料还显示 , 随访两个周期化疗后的患者 , PR 的患者血清 CA153 含量明显降低 , 而进展期患者血清 CA153 含量有上升趋势 , 说明血清 CA153 含量与治疗疗效呈负相关。有关这方面的资料甚少 , 还有待进一步研究证实。从本组资料可以看出 , 在支气管肺癌患者血清 CA153 是一个具有较高临床价值的肿瘤标志物 , 尤其对肺腺癌 , 其诊断敏感度高于血清 CEA 。血清中 CA153 含量变化可以反映患者的病情变化和预后。对那些缺少病理学资料 , 临床高度怀疑肿瘤的患者 , 血清 CA153 有一定的辅助诊断意义