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吕超
发表于 2022-3-14 12:54:16
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吕超
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发表于 2022-4-29 19:26:57
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本帖最后由 吕超 于 2022-4-30 06:58 编辑
MET和EGFR是一对兄弟,除了继发以外。原发EGFR和MET14跳同时在一个肿瘤里的也很多。
这种情况下一般是MET14是主驱动,EGFR基本会一直潜伏。
如图另外一种情况,左肺肿瘤是MET14,右侧肿瘤没有测,克唑替尼2年后,右肺扩大,穿刺竟然是EGFR21,于是确定左肺MET14克唑替尼没有耐药,同时加上奥西替尼。
两种不同突变的驱动在体内可能有竞争,因此恶性不是太强。克使用的比较久,可能与此有关。
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吕超
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发表于 2022-4-29 15:21:34
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本帖最后由 吕超 于 2022-4-30 07:01 编辑
转 Y1230C在胸腔积液里检测出来,拭目以待。
体外实验对280几乎不敏感,但是对184,梅沙很敏感。
184估计 40毫克就有戏
至于梅沙,目前YL真假难辨,希望能用梅沙干点Y1230C 重新回到 一型的势力范围。
用184也是可以,最怕使用期间再出个1228N,也就难办了。
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吕超
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发表于 2022-4-29 12:22:57
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MET点突变的血液基因检测
一般骨转移的明显的,MET一型TKI用药后不久血液基因检测就会测出耐药点突变,只不过丰度很低而已。但是脑转和肺内转移能血液测出的不多。
假设测出来,耐药首先表现在骨转部位,这个需要提前做出准备。
除了坚持地诺单抗以外,还要联合用药。
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发表于 2022-4-28 22:09:01
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虚幻的砖头 发表于 2022-04-28 21:54
肝转一定会有met突变吗
MET扩增肝转移的不少,反过来不能说。
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虚幻的砖头
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发表于 2022-4-28 21:54:31
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肝转一定会有met突变吗
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吕超
大学三年级
发表于 2022-4-28 19:10:49
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经典的对话
对于老人,不主动化疗,不主动放疗,不过大药量,提高生活质量。
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发表于 2022-4-28 18:07:11
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本帖最后由 吕超 于 2022-5-7 13:56 编辑
原发MET14和EGFR 三例。都是NGS方法检测到的,结果是真实可靠的,错误的概率不高。
1:EGFR20,MET14(13后端)
2: EGFR21,MET14(13后端)
3: EGFR 19,MET14(13后端)
4:EGFR19,MET14(14后端)
5:EGFR19 MET14 (14后端)
第二例第一个月吉非替尼无效,单克唑替尼已经5年多,非常震撼。
第三例肺部术后,单药易瑞沙,半年脑转3个,最大1.5*1.2。然后大约是化疗或奥西,中间伽马刀3个,半年后终于开始试药280,继续跟踪。
第四例 肾上腺
第五例 不同肺肿瘤
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吕超
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发表于 2022-4-27 18:30:13
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这是一个MET扩增8倍的患者,280 300毫克 BID,5个月耐药,肺部新增。
第一个月角蛋白19暴跌,NSE暴跌,但是CEA 很快开始上涨。
其实280可能对扩增能力不一定比克唑替尼强,虽然指标控制的不错。
个体差异还是挺大的。
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吕超
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发表于 2022-4-27 14:21:29
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本帖最后由 吕超 于 2022-4-27 20:34 编辑
15个月后,再次看我家202102的基因检测包裹,重点是 MET14和EGFR20,这俩。 由于山东银丰的NGS设备挺先进的,我不怀疑测错了。丰度也都不低。
MET是主驱动是肯定的,后来也证实了,但是EGFR20没有了吗? 即使一山不容二虎,在克唑替尼和280打压下,也抑制住MET,没有对EGFR采取任何措施。理论上也应该存在,不过后来2次血液检测都没有检测出来。
对于我父亲来说,很多指标经过治疗后可以回到正常范围 包括CA125,CA153,NSE,LDH,等等。唯有 CEA 和CYFRA21-1 总是跌倒高一倍就不再下跌了,说明背后有股力量,这个力量不知道是不是潜伏的EGFR20。
组织基因检测对于NGS检测来说,阳性准确率几乎100%,阴性结果可以理解有漏网之鱼,非常确信的EGFR,为何MET 1230 出险,我感觉也可能是原发就有,只不过丰度很低,慢慢发展而已,还是期待有一天可能MET会往EGFR通路上转移,目前不动就先不动。不上EGFRTKI。
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吕超
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发表于 2022-4-27 12:12:41
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本帖最后由 吕超 于 2022-5-2 09:24 编辑
群里有不少医生推荐赛沃替尼的,可能副作用不耐受,不得不换药。
另外有文章显示,赛沃耐药机制比较复杂 有很多共突变的情况出现。
不过赛沃试验没有出现间质性肺炎,是优点。
有几个首月吃赛沃的发高烧到41度 不得不停药。
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