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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
' a( _: m1 E+ G4 E5 g. x+ p3 x1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
3 m3 v/ A, g8 r' e: {3 j" ]1 e2:一线治疗 凯美纳4个月
. {) q( b6 ? E5 i 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效7 N- _" J; j' y. C/ o# E7 {
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药$ t; o q4 x; P# Q6 a7 [3 D
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
1 C/ i$ ?( H' E4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb* m. T( l/ M! O: V- w$ n
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。/ X" Y, O0 e3 U! Q- f( x- @8 b
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
( N0 m0 U% p! t+ b' A) M3 o7:妈妈第一次联合之后出现起效
; q' q; O5 p% Q& m1 ]: w药物副作用:
4 `8 d( ]6 ~5 r! ]1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
# K k( ^! `! J" o) F2:甲减 优甲乐5 R/ D q0 T3 C! a4 t
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。: G9 S/ D4 J3 ~8 @) F
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。6 Z7 N2 A; d' W" k! _
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
7 ^) a+ l; @7 a0 J( R. [2 U7 Y1 ^6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。( M. w3 b& u3 @* d+ \
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!+ M$ _5 F) ^8 |: J! Y. `
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! $ @# [& d3 J: o8 \
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