调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
4 J* M7 H/ i8 Q! p9 w2：一线治疗 凯美纳4个月
% c! {8 R0 h' o      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
$ R+ `* O( u4 u2 F' l; w+ w. n7：妈妈第一次联合之后出现起效
  G4 }6 g6 y1 T1 h2 v5 l药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
% M% W* @1 P* h) n1 E3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
0 D/ [9 r2 r/ M, _2 j% `5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
7 E) g- c5 t$ a6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
2 @0 R; T7 i6 Z7 {, h如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
" E; x$ y% O8 ?8 d9 ?& v$ H) V" J* p5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
* i/ h& Z% I5 I2 b1 g& r6 G8 t3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
5 ]& I9 o  {7 l3 {4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
4 A9 j! u3 M: e2 p( F3 q% k; T6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
) n. _+ e7 i: i/ b+ z另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

5 V; p( t. T  C                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
0 x0 B+ [8 }! c- H; d% W; P! |谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
- ^2 n( \+ S0 m2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
% t* M# R8 q9 _3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
+ O9 R. p. j& O5.是否接受了免疫治疗：是
' B3 Z' I; x( {* V6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
" ]5 [" n' Y- S; g, K9 E, O7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
/ l* V+ t5 j2 l+ s# S9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
/ K/ ]" d4 a! ]10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
5 v5 V; x& z( l: S/ d1 ?' C$ i2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
8 ^4 U: B4 D. @) h3 m- f3.PDL1表达：未测
. I) O$ ]$ c( c1 [4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
# x, e/ j" \1 h5.是否接受了免疫治疗：否
2 @9 c$ v) ?  r6.联合还是单药：
9 E& P2 q3 O2 o/ o8 w1 H7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
6 [' R* ]; Y6 L; B9.副作用/有无超进展：
* [! P; {8 F$ Y* J0 C' J! v10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
1 T! o9 T+ E9 M* D' ?2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
) H+ ^# k9 H+ @2 F) c$ K3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
3 R1 r3 \: S; j8 ~% u  {, K6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
. |! Q& Q) B# X7 k% a$ b6 i9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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