肝硬化、腹水、肾功能不全疑似原发性肝癌。求憨豆叔指点迷津！！！

平安！ 发表于 2011-12-9 01:14

                               
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布加综合征是“下腔静脉”阻塞，出现下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压征（注意，是肝后）。下腔静脉不 ...

谢谢您！
看来他10年前是因为下腔静脉问题引起的脾大，从而造成现在的肝损伤，还有可能病发肝癌。
先解决了下腔静脉高压问题，后续治疗才又意义。
他最近做过了腹部核磁，302说不像布加综合征，朝阳医院则说有可能。我们还是要认真再查查。

镜子 发表于 2011-12-9 08:55

                               
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对下腔静脉去栓手术我不了解，但我知道有病例肝移植可以把下腔静脉换掉，具体要评估，也知道布加腹水是 ...

谢谢镜子。
好像他的下腔静脉高压，是先天血管畸形造成的。已经有10年了。不知道还能不能治。
如果手术能一次性解决当然是好事。目前还在确诊阶段，一旦确诊，马上制定方案，

bishop_cn 发表于 2011-12-9 11:17

                               
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谢谢镜子。
好像他的下腔静脉高压，是先天血管畸形造成的。已经有10年了。不知道还能不能治。
如果手术 ...

这得问医生 下腔静脉置换看行不行，如可以置换也或许有后遗症，无论是血栓性或畸形布加都有可能形成血栓后遗症，手术能一次性解决比较难，还有要看现在的肝功如何。

镜子 发表于 2011-12-9 08:55

                               
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对下腔静脉去栓手术我不了解，但我知道有病例肝移植可以把下腔静脉换掉，具体要评估，也知道布加腹水是 ...

他是下腔静脉畸形引起的下腔静脉高压。那你就把他的下腔静脉一起移掉吧。祝福“镜子”大夫妙手回春！

説着説着肝移植现在又可以下腔静脉移植了！真是患者的福音啊！

平安！ 发表于 2011-12-9 16:34

                               
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他是下腔静脉畸形引起的下腔静脉高压。那你就把他的下腔静脉一起移掉吧。祝福“镜子”大夫妙手回春！

...

看起来生气了，我所说的下腔静脉置换是人工血管桥接，把畸形部分切掉，置换人工血管，这是去除下腔静脉非广泛AI栓的常用方法，下腔静脉畸形不广泛不知可用否，并不是下腔静脉移植。来论坛也只是想找治病的方法，别无他意。有错可以道歉 ，请别叫我大夫，谢谢。

先谢谢大家，都是好意。
我在想要是这畸形能治疗，10年中为什么没有做任何治疗呢？
我查了些资料。
下腔静脉阻塞综合征与布加综合征

下腔静脉的任何部位受压迫或阻塞，引起静脉回流障碍，导致阻塞远端淤血、水肿和侧支循环形成病征，称为下腔静脉阻塞综合征。如合并肝静脉阻塞则称为布加综合征。病因不明，有人认为血栓形成为主要原因。原发性血栓形成，常由于原因不明的髂静脉血栓形成、静脉炎或Behcet病所致；膜性狭窄和闭塞一般考虑为先天性发育缺陷所致；继发性者主要为腹腔内感染的波及、下腔静脉手术、外伤和特发性腹膜纤维化所致，其次为肾脏恶性肿瘤、肝癌或腹水压迫等。少见的病因有高凝状态、紫绀型先心病、静脉壁肿瘤、结缔组织病等。南京市第一医院介入科苏浩波

临床表现：上段（肝静脉段）阻塞，表现为肝大、腹水和肝功能不全。中段（肾静脉开口部）阻塞：表现为全身浮肿、蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症，常伴有肾功能衰竭或出血性肾梗塞。患者可出现剧烈腰痛、肾脏肿大、血尿等。下段静脉阻塞时，表现为两下肢浮肿、表浅静脉（下腹和侧腹壁）扩张且血流走向向上，少数可合并肺梗塞。

治疗选择： 文献报告，治疗本病的手术方法达29种，主要有肠系膜上静脉—右房转流术、脾—房转流术、脾肺固定术、腔—房人造血管转流术、经右房手指破膜术、隔膜环切术及取栓术等。手术方法越多说明效果越差，且术中出血多、危险性较大。目前介入治疗已替代外科手术治疗，造影发现有下腔静脉血栓者宜先行血栓处理再作其它介入治疗以防止血栓脱落造成肺动脉栓塞。

下腔静脉膜性阻塞者，宜用导丝穿过阻塞部，然后用球囊导管扩张(PTA)，解除狭窄。下腔静脉节段性阻塞：可采用房间隔穿刺针穿刺，开通闭塞的静脉腔，然后行PTA，植入金属内支架。开通阻塞的静脉腔，解除狭窄并维持长期血流通畅。对于膜性阻塞的病例，单纯PTA即常可取得满意效果。对于节段性狭窄或闭塞、经PTA治疗后再狭窄以及下腔静脉同时合并陈旧性机化血栓者，植入内支架可取得较好的疗效。但部分病例下腔静脉呈长段的索条状闭塞，介入治疗不能穿通闭塞的静脉腔者，无法应用介入治疗。