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81740109 发表于 2012-9-15 17:24:18

憨豆叔，请看下http://www.yuaigongwu2012.com/forum.php?mod=viewthread&tid=7674&page=1&extra=#pid85509

土豆真是好东西 发表于 2012-9-15 17:36:56

憨豆精神 发表于 2012-9-12 11:38 static/image/common/back.gif
阿瓦＋培美的豪华组合当然很强劲且副作用不大，但能否缩小脑部的肿瘤？我觉得不可乐观。
全放一年后脑再 ...

阿瓦＋培美的豪华组合当然很强劲且副作用不大，但能否缩小脑部的肿瘤？我觉得不可乐观。
全放一年后脑再出现病灶，是因为这一年的全身控制未能有效，脑病灶的原动力并未消除。阿瓦＋培美可一段时间里消除脑病灶的原动力，但已经形成的脑肿瘤，不一定因此缩小和消失。
建议：
1、脑部脱水。
2、与放疗医生商量看能不能再做伽玛刀，如果可以做就首先伽玛刀；如果不能再承受任何射线，就吃替莫唑胺（非正版的很便宜）一段时间（与其他靶向药联合）。
3、如果经济充裕，也可在脱水之后先用阿瓦＋培美，做两周期后脑部病灶没变化，才改用替莫唑胺，但应该先了解能否伽玛刀，这是首选。

这是您给的建议，没见说要加铂啊~憨豆叔叔麻烦您再帮看一下我的新帖http://www.yuaigongwu2012.com/thread-7661-1-1.html

一切平安 发表于 2012-9-15 19:21:20

http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=5299&page=1&extra=#pid48445憨叔再帮我研究一下下一步

憨豆精神 发表于 2012-9-15 20:42:35

jiafeimaox 发表于 2012-9-15 12:53 static/image/common/back.gif
感谢憨豆老师的耐心解答，病号白蛋白的确低了，按照您的建议正在补，我正在购买药物准备用靶向药，这几天 ...

你不必关注转肽酶和碱性磷酸酶，你要关注的是直接胆红素和白蛋白。直接胆红素升高会造成胆汁淤积肝细胞坏死，黄疸；白蛋白低会腹水，腹水会引起更多的症状。
胆道里只有胆汁，没有血，所以胆道不会出血；会出血的是血管，大多是食道静脉、胃底静脉和腹腔静脉。
鲜红的出血是在下腹的出血，接近肛门的直肠或肛门，如果是胃出血，颜色就不会是鲜红。
估计你父亲有消化道炎症，可能感染了，可用抗生素消炎。
这样的出血过一两天会消失。
CA199不敏感，就不必再检癌指标，可做腹部CT检查。

憨豆精神 发表于 2012-9-15 20:45:12

绿妖之妖 发表于 2012-9-15 14:45 static/image/common/back.gif
憨叔，我妈下周要扶持全脑放疗了，现在正在吃2992,第二轮，也不知道有没有效果，目前吃的50MG，再吃多人受 ...

脑放疗的时候可继续吃2992，但59毫克确实太少力量很弱。
脑放疗了就不必用替莫唑胺，只有不能放疗而脑肿瘤又无法控制才用替莫唑胺。
不要把有用的武器一下子全用上。

宇宙 发表于 2012-9-15 20:47:21

憨叔，替朋友请教。患者男84岁，三年前喉癌手术，现在复发了。去年有过脑出血，这种情况怎么治疗合适？喉癌有什么靶向药？

憨豆精神 发表于 2012-9-15 20:57:06

81740109 发表于 2012-9-14 22:51 static/image/common/back.gif
曾经治疗情况

现在才知是小细胞癌，用一般口服靶向药效果不会好，病历显示泰欣生和顺铂曾经有效，因此我建议你用阿瓦斯汀+顺铂。

憨豆精神 发表于 2012-9-15 21:02:32

paggy 发表于 2012-9-14 23:19 static/image/common/back.gif
真的非常感谢您憨叔，真的不知道说什么好，这么久以来一直麻烦您，您的帮助我一次一次度过难关，真的非常 ...

我建议做外科手术时忽略了糖尿病等情况，主要是考虑放疗那地方风险较大。现在看来只能搏一搏了，找有放疗经验的医生看看吧，手术不行，如果放疗又不做，结果是预知的，生活质量会很差，用止痛药会引起越来越多的问题，只能走放疗的路了。

憨豆精神 发表于 2012-9-15 21:08:26

滴血的叶子 发表于 2012-9-14 23:22 static/image/common/back.gif
憨老:因没看见您的回复,我再重发一遍.有事请教,这是我爸的治疗贴子http://www.yuaigongwu.com/thread-7484- ...

低钾已经构成生命威胁，建议停止靶向药，全力以赴纠正电解质，同时输白蛋白，电解质正常后白蛋白提高后会消除大多数的严重症状，那时才可考虑吃靶向药抗癌，否则，人都不存在，抗癌有何意义？切勿出院，要与医生密切配合，频繁检查电解质，争取早日度过险期。

憨豆精神 发表于 2012-9-15 21:20:23

lierhao 发表于 2012-9-15 01:15 static/image/common/back.gif
憨豆叔，昨天发的帖子，没有说清楚，很是浪费您的时间，请谅解。
具体是这样的：



自从易瑞沙耐药后病情进展，就应该严密监测病情，可是你却奇怪地乐观，竟然不检查，盲目治疗，究竟哪种药有效，哪种无效，为什么无效，你都不知道，既然想活得长久些，就要有无期的目光，要为未来积累个人的经验和教训。
55毫克的2992太少了，2992不是用于维持现状，而是要逆转易瑞沙耐药后病情急剧进展的恶劣形势，怎么可以不痛不痒地用药呢？必须要75毫克以上；吃2992后CEA下降，为什么不具体说从多少下降到多少？“下降”二字便毫无意义。
第二个月2992，连CEA也不检查，为什么？
凡德也不检查，真有你的!
在连续“没有检查”的情况下，竟然吃陌生的新药……
我真不知道如何建议了，如果是我自己，我也不知道该怎么办，因为之前的全是未知数。
如果硬要建议，只能如下两条路：
1、阿瓦斯汀+特罗凯。
2、阿瓦斯汀+顺铂。

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