一线奥希替尼四个月，是否可以放疗，介入，细胞疗法？

父亲57岁，肺腺癌晚期，右肺中叶3.4×4.2，双肺多发转移，颈部淋巴转移，egfr19突变，tp53突变，无脑转骨转。
1.一线奥希替尼20天复查原发缩小2.1×2.6，多发变小变少
2.第二个月复查原发2.2×2.8，经咨询医生与上次无明显变化，多发仅剩左肺上叶0.3
3.第三个月复查原发原发2.2×2.8，左肺上叶0.3，无明显变化，脑核磁提示脱髓鞘
4.第四个月原发2.2×2.8，左肺上叶0.3，颈部淋巴结变大。
请问大家下一步该如何治疗？
一、目前稳定中需不需要进行立体放疗原发和颈部？
二、是否可以介入治疗，射频消融，氩氦刀？
三、是否可以进行细胞疗法，比如CAR-T，LITs？

    因为选择了一线奥希替尼，每天都在担心耐药，害怕进展，想着是否可以趁着身体好进行其他治疗，不想坐等耐药，又害怕过度治疗身体越来越差，如果选择放疗或者消融会不会影响继续使用奥希替尼以及后续疗效，会不会加速耐药，还是继续吃奥希替尼，很纠结，下一步该如何治疗，麻烦大家给些建议！谢谢了！

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抓紧局部处理

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可以做。

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平平安安99 发表于 2021-03-12 06:14
抓紧局部处理

放疗还是消融？

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一种想念 发表于 2021-03-12 06:25
可以做。

放疗还是消融？

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平平安安99 发表于 2021-03-12 06:14
抓紧局部处理

局部处理是否会加速转移？是否影响继续使用奥希

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都可以吧，

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才吃了四个月，继续吃吧，吃到耐药了再说，什么时间耐药，没人知道。局部处理之后你打算怎么办，后续方案是靶向还是化疗。

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蛐蛐 发表于 2021-03-12 13:12
才吃了四个月，继续吃吧，吃到耐药了再说，什么时间耐药，没人知道。局部处理之后你打算怎么办，后续方案是靶向还是化疗。

能不能局部处理继续吃奥希替尼啊，不知道会不会影响疗效，看到有人说egfr突变是病人存活的关键，不建议靶向有效进行放疗，所以很纠结

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一线奥希替尼 发表于 2021-03-12 17:04
能不能局部处理继续吃奥希替尼啊，不知道会不会影响疗效，看到有人说egfr突变是病人存活的关键，不建议靶向有效进行放疗，所以很纠结

局部治疗是为了解决肿瘤异质性的问题，也就是处理掉没有E靶点的肿瘤组织同时减轻肿瘤负荷，一般来讲靶向药在前几个月就发挥到最大效果了，往后进入平台期，剩下的没有E靶点的肿瘤组织无法再继续缩小了，局部治疗处理完剩下的肿瘤组织，奥希替尼继续吃继续控制有E靶点的癌细胞，这样做的好处是可以大大延长PFS和OS，寡转移的病人这样处理PFS和OS是可以达到翻倍的效果的，这都有临床数据证实的。

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