母亲走了，奇曼丁曲马多

% S: Z6 \; K# R  s: a  u
" ?8 s6 c; z, P3 @$ S9 L" N- Z2014-01-06

1 Z, f$ p9 m0 }  K0 \6 U8 ]% IWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
5 |$ G- e2 S! }- t) T: t我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
) Z0 b# }( u5 G+ n$ m0 g, U" V以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
# X0 _& f; r" Y" s  r5 o# O

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
% o+ X% J/ G+ @9 Z; [" F- I6 C( I0 M母亲现在的主要问题：
$ L8 S( g7 Q; q% y1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
: T, ~# c/ B5 F% E2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
8 j4 W  J6 E" \' w- I- Q: X开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
9 E. ~5 i2 M3 R$ o1 N0 d; F
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
5 P5 e- q4 K. n２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
2 w5 U# Z# i7 D3 p$ z) [8 Y5 i４，是否需要专门抗凝治疗？
2 v: l9 `/ R( {" J５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
7 Q5 O% X& L/ o; i8 [６，是否需要做放疗？
9 b! t- a# [6 l* {1 u７，是否再度尝试１８４？
  Y7 p. [  D: q! u+ P８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


2013-12-24
( {( y& Z. F4 K# z9 _
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

- r0 V- {- ~7 M' ^0 S5 H5 \" u. V治疗过程：
时间                         CEA             备注
0 r. Q8 o$ T; S- \, T4 b1 q% a" F2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
5 s9 X/ l1 D) j                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
$ q$ n+ t: ^& M* ^2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2 U& \4 T' T( o! t7 E  E8 S2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
7 D, a% u6 _" C9 \6 D/ F2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
! r& u2 i  n; O$ G  V9 D8 P7 d. N8 Q2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
7 i6 s/ f  j( v8 e
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
9 S* @$ {- F0 n1 t+ y: m8 Y
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
/ p; \! ]! T. G21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
6 _7 G8 ~; A  k
$ r- o# `, ^1 R' I: v8 p/ ^
2014-01-07
2 [: ]9 m. `2 s6 a6 h
( j6 A/ G$ j. t! B7 I" I  `妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

& B" s" b) R/ M" B# ]! A# d治疗过程：
, u  c6 x4 I2 p' B" a; y9 m4 r时间                         CEA             备注
0 [1 u4 o6 w& U) L: ?  j2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
+ [$ ?% _% J! C. r: M                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
9 t; B& _! T! P6 f0 _2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
" X+ {# J0 v9 n& U- o( y2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
9 V) `" p! L6 k2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
9 d* d; A# i. F4 z. c/ V2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
4 W0 R; D5 h$ G- y5 d/ M6 P" z* e开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
; y1 u: ~* H) u, ?; {) c0 o
# k. q  D9 b' \$ P) e. G& E1 l8 x& L新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
' \9 `# u" D0 ~  D9 L, K. b
/ |1 q4 W' K9 K; ^. X/ |治疗过程：
: N, T* \. \; G7 @: E) w时间                         CEA             备注
0 W$ h+ F6 ?4 S3 `; v2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
1 J# s; L& S. Y* P. p                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
# Z- z, C: P' D4 O9 v2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
0 _' I& x6 O1 z2 B+ [# f5 a( L2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
% K4 e' T  X4 ]9 Q2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
1 \0 q) K* P1 B. O2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 _) L0 y" f2 a. ~% _/ E2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
3 Z; }9 \5 f, J7 m: K2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
/ P- N6 N1 J% i9 _" q8 {2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
1 f$ F( P- C: u% [2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
$ V! O% T* b: E9 W* U2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
, W0 V0 P: a: ?/ L7 k- _
6 }1 k- C3 c$ N- D7 w0 I考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
) s& j5 u, |8 ^2 p实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀