母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
( L9 m: N: W5 O' v( F8 X" p5 F
+ R" g7 p2 C/ ~  l& W骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
; c& n) \, O5 W( O: d' {以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
# C( ^+ `/ T- P& y/ z% ?还没有做粪检。

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
; p; O& d6 n& O$ c' ~" N母亲现在的主要问题：
% V. P' m$ A; V- b1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
% w# F9 u% L8 O5 {3 {% g6 b开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
, `5 S" B, {' N9 v/ B9 h２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
% M) i; ?  v- x４，是否需要专门抗凝治疗？
8 k" U3 ?1 p0 k) m0 v５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
5 u6 J1 w& h. r- T1 y８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
' C2 a! Z( U- u  v９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
+ h1 I. m) G% k8 R0 x
% O* w6 N& N# G7 [& R; c  T( B
; n) {. y# e  w( d0 i2013-12-24
+ E8 ]$ c. x- Z" f
) p2 n) R5 Y( h% n- J妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
1 _! ~! K- q+ s+ W: X* G8 k( w
6 D2 m3 Q! r; M  ?2 o- g) |治疗过程：
时间                         CEA             备注
! N# t8 R) m( k. s2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
* v" Q/ c  t( Q( i! q, v# [7 ]                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
+ J+ z) g7 h4 x0 S; H9 @) }" p  L- b2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
6 [* d( K) Y8 k* J2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
  e6 Z% z3 H5 ^2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
, P! }, s0 [5 _2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
. m& W) u; c6 r2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
" A+ G# F+ T1 u2 m& R% v' s/ ^
问题：
5 `$ n: N6 O. K6 U9 t0 L现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

4 x3 [9 N( ]% y' X; @原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

1 f/ V0 E* W% o  W' q% Y1 Q4 y这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
8 x( j! E+ r* d5 @& @% P: Q我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


7 Z  r+ i. |! ?% V& r& U3 N! o" e6 \2014-01-07
! E( r% |+ F# c, `
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

1 P  l, |; t7 a" F: [治疗过程：
! `+ B2 s' K- u( H时间                         CEA             备注
8 \4 s. T5 P5 ^5 e0 J: B5 p, l+ T2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
- Q6 f  L' a# H" ~& t2 p- Z# M% q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
) _6 a  }$ j! m$ @5 j2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ L# J: }! i8 x) ?* m; D2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
! q, N9 U$ r7 M# M5 U2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
6 h5 B5 |$ W- i+ ~4 S  R2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
6 T7 G6 T$ u4 q7 n1 V2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
5 E( z4 P  t, ?3 u+ Z
8 S2 s. ?, M) r! p* ]" v# s问题：
0 n' n  N+ w1 [- ?2 P8 d9 \开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
4 ~! t; s  b3 C+ w6 m
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

4 {: m& J. Z( z治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
) U6 A6 j0 u% _0 y                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
' O* N  x! l0 L+ R; w) n4 {2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
. ?' t1 M5 e# t3 u$ T1 ]2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
6 ^8 S* A6 W- P; n$ G" R8 Q2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
  a* O0 K1 N! O2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
1 m; T; n8 B) o% t5 m+ T+ @! i2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
5 l) W9 {$ A( y% m, s尝试克药是一个选择。
  }* n, Z5 g% i+ ]0 r% k& d实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
, f& S% F: O9 y2 s6 O) U好好生活。

逝者安息，楼主节哀