母亲走了，奇曼丁曲马多

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2014-01-06
+ w5 U5 j3 b. Z! M7 x& F' R& ~  L
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
5 ~/ o9 o+ W9 {! Q
; H) m( U% v) J6 M' n骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
3 A) _2 A0 b/ |3 b' p9 G6 }& |7 U我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
) ?% D; J6 q. D1 z

2014-01-16

1 J( L5 Z# F* \! J0 [在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
4 J: ^! O" p2 r/ d9 J/ X母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
" X. s9 A) a- `# S
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
) b% U; x" w$ l# F5 U３，便秘的对策？
: [; h! K$ @( y  C% S４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
4 s2 d: ^6 O* n６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
9 }& S+ k4 X! X  P８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

1 T  i& x- g  m2 S3 O7 @
9 ?8 }- E' \* d6 ~' {8 y# Q2013-12-24
6 C* v( A7 g, ~# Z2 f
' u) ~& Y$ K9 P) i妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

7 Q+ C( S& M7 D# q治疗过程：
8 [/ h4 R( h4 Q! O3 A$ v/ Z时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
/ K- \* F+ f/ p9 c9 b+ R3 F2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
; E6 Y$ j: J: p  N6 I2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
: X; T. [4 G( i& d2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
% M4 |3 i' a2 X# J2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
( W+ f$ H: S3 [0 V6 l8 J: v2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
) o/ W( r. l' S7 V0 l& K8 ?3 }) L现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
( D. }0 t! n4 {$ i, u2 P
8 ^( u0 Q- A& i' {原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

! q- m1 |/ U& T* m( \# v  \这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
* ?5 \: Q& w, R8 s) Z) k1 C

2014-01-07
6 D$ ~9 K5 E7 ?" q1 s
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
0 E( t6 N; ~% x. A& M9 Z9 Q
0 |, n9 ~2 v# }$ p1 ~治疗过程：
时间                         CEA             备注
6 l# i7 H! P7 l( o& ]) M2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: s' C  }* v0 \) ^, n$ |+ ^. T& D2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
- w) q8 G& R+ U6 M, e) e2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
* a! f/ `; @" ^0 ?2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* l$ T/ O, F: r# S1 g2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# ]$ E7 Z8 t! v1 M2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
3 ~  m5 `5 D$ s2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
/ u* L( h9 N- P: _* L
; U& Q/ P  l/ a问题：
7 p5 \7 j% m8 `: h( q; W: T开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
1 N& P9 H2 f1 }: N8 {: ?: [: c
新的一年到来了。
5 |& I9 o+ C1 ]+ z; n* s+ t& Y7 z努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
% R5 D+ h9 q2 G+ @0 l9 C2 q0 a
) P/ T  c3 M/ T妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
& X3 Y. {- w  C1 ~6 c6 V                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
! m: v8 S9 ^" z# p/ [! n0 D0 G2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  P+ J5 D% V' I! G$ W3 V2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
; Y- {! ~0 m6 a: w7 C2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
+ p9 I8 [; ^/ |+ h, `7 U" P
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
0 Z% o% i% g  f# l5 m5 w7 Q尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀