母亲走了，奇曼丁曲马多

2 A; Q, t6 Z; g
2014-01-06

, _8 b$ y- N- L! e- S- SWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
7 w; _, F* ~9 [我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
7 y. f4 b" Q6 @: ?( E2 [/ A5 l8 W( B以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
/ N+ J$ }2 o* H

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
3 e* J9 S& x" b6 M  X5 }开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
( \, [" @) y! O但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
" L2 h9 S1 y7 N/ w
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
" ~: z' K$ i  ^- @# Z- D) t2 ^. s4 T５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
1 I8 x, d, V1 n" R, b６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
# ~7 w) a* }5 u( v) k８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
7 \5 P0 ?' s1 t( L９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

4 `+ }4 N$ {+ ]: U9 [$ U- P
+ f2 x% h! j+ `- H/ |* o) m2013-12-24
1 b4 m5 v0 F& j& v# q
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
( F3 b. M9 M, {
8 ^- M9 _; L. r& L  }+ ^治疗过程：
时间                         CEA             备注
5 E3 U1 t' J% ^( r2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
+ l+ M: [+ g: s$ `7 n  o2 Q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
/ ^+ P3 r4 R1 D# I0 B+ l0 a; @  m2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
4 F. |) y+ c$ Y3 E6 z3 B! h2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
! L& ]* c+ I1 {8 O9 G. Y2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
7 U: j. |, S1 }. f: z2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

. q2 v) Q, K0 T2 P1 t6 E: n1 N% \问题：
( {% L$ r/ d6 P" ^现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

9 R0 k+ i' G9 m0 A原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
! D: H! H7 |9 S- F! S5 x8 }
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

) U# w; C. j! n6 W# B0 ~& a这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

1 e" I1 g- i0 s: B本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
8 y% C: t! W! G8 m) N6 Y
  E' D2 ?( c; |3 |' R
2014-01-07
, z8 U+ l5 N% ]8 t! S8 X6 e
) p5 c, O+ P: m/ V妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
8 N* c& ~/ b$ u" L  f
. x, W( W- T, X: m治疗过程：
9 ]5 q# B: ~; I! q6 t2 O时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
: @7 e, q5 v7 y1 j8 l8 j2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
) W+ `! T1 w' s9 G2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
( k! D3 G/ V& y+ s- K$ R2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
. K: Y3 C: K$ d2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
& N6 t/ J0 b0 w/ [) J2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
, ^; F* w% Y) ]8 p) H) Q
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

  S- }+ e0 Q& C* A$ d, _- Q0 q7 ]. ~新的一年到来了。
0 y& P( x6 H% h- c努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

: s8 L7 f8 ~# t5 r妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
& z% M/ X2 p+ D( o* i7 R
治疗过程：
, u' V# b, _: r$ `; m0 B6 k1 k* C/ F时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
/ c$ w7 J0 \- ^! j                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
7 B8 R& ^" ?5 x7 J9 W0 j4 l4 d2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
, M/ J! U2 k* ~+ O7 V% f" g2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
& e) j/ {& I0 r/ W7 O2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
3 ]1 A+ _" N6 J8 e# ]2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
7 O. F; e3 j- L. n  d
* S# \# N, T: c$ c" D: k考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
  v5 @9 Z* h, A尝试克药是一个选择。
' U: }) |$ u3 ~6 `8 V实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
# F8 ?- \' `8 c好好生活。

逝者安息，楼主节哀