母亲走了，奇曼丁曲马多

$ G) ]3 L7 o7 E0 c& a
2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

% A" M6 N3 d, |: X* l; O' {在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
/ @) ~2 l' B, |' c, Q* u母亲现在的主要问题：
( x# M2 v2 M: ~" R1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
9 o% B2 f: W" p  v, z. a2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
9 p+ H- Q: @3 e/ W$ ^开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
3 \: t% w8 C* f  I- n+ l/ H但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
4 Y8 Y6 c  p( Q% E, n6 q& n
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
- `. Z0 E; ]* K) Q2 u9 Z２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
4 |: A# l- Y. h3 q  Z5 y. c/ F４，是否需要专门抗凝治疗？
6 H  K6 W; I" s５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
& x2 G  c( a" r' {  f; F６，是否需要做放疗？
3 ~5 V: i+ U4 r8 M７，是否再度尝试１８４？
# ~9 D$ k# T# z# ]/ w) F- u; [$ V８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
3 H6 B0 S9 T0 K  b) a2 ^2 t９，有效的标准是什么？

1 u. x! Y# p3 Z5 M本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
' F$ ~& N8 I. o+ u7 E1 D' m
- P1 w* G6 A0 w4 r& ?% q. s
2013-12-24
  ~6 [% b, L5 {' P3 ?! C2 N. K
) W) ]/ a+ A( T$ N: Y6 b妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
5 m4 I: N% r9 K( O# R4 q
治疗过程：
6 c5 L- `, h4 o+ h  W/ }时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
4 a6 h4 d# Z" T2 ?$ ~( n                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
% w. h1 N& K3 v* K- y7 `  B+ Y& Q0 W" @- R2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
" R) ^- Y3 z+ j" e2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
8 y. c2 ^- F2 ~0 d2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
  U9 [/ ?9 U8 K1 }" W2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
% N. }, V$ C" h* U2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

+ `3 e4 E0 r2 S% i8 `( M+ s+ E问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
* |) u, \5 g# L1 f! F  g5 G6 a8 K
6 B4 F) _. G- a+ G( B* k原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
7 X  w3 G* v( S. R2 M  z4 f
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
$ b6 X3 o' x8 w8 O" H) Q5 a( a
6 l, r9 z0 J, V8 z% `! u) M
+ {- @9 a, Z: [9 H( x: K: r' U2 P2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

- N* Q. X4 j+ x0 ~' H0 L) e; N治疗过程：
时间                         CEA             备注
: W/ \- O, T* V7 o# D2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
- z& D! k+ o8 z7 r" B7 K                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
( K; W0 f. C5 Z& N$ V2 N7 N! F2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2 r( c( g7 a5 Q9 V8 F) t9 q4 Y/ G6 R1 y2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 b2 c3 c) C+ g% P) x$ K- \6 |  z2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
( W- B6 Q2 L( H' q2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

$ E4 j- g, ?1 |问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

- d5 t0 B- J  N' Y+ F8 y新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
- U) U& i$ ]2 D) b
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
1 M- O" h# S% f. ]6 [
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
8 g9 W$ L( G! V5 `4 }2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
1 n5 o5 z9 W! y! p5 O. X2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
, w: l' s! B3 J1 z0 ?- J, k2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' y6 {5 S2 U4 q4 p# Q! z2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ Z2 p/ \2 `) G9 {6 q' m0 f2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- ~' W- n) B3 c5 A2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
( s9 K0 m3 T: w# _$ s' R) U" f2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
! [: h6 z8 R' S
$ A8 V7 u: c4 Q. q4 N: Z7 h  [5 U考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀