19突变易瑞沙无效？病情进展究竟怎么办？跪求论坛前辈给予指点！！！

憨豆精神 · 发表于 2013-4-11 21:46:40

易瑞沙很有效，但同时很可能存在肺感染，肺感染也会引发胸水。检查C-反应蛋白，如果超标，必须抗感染治疗，易瑞沙可继续吃。

guojiayuan · 发表于 2013-4-11 22:05:32

憨豆精神发表于 2013-4-11 21:46

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易瑞沙很有效，但同时很可能存在肺感染，肺感染也会引发胸水。检查C-反应蛋白，如果超标，必须抗感染治疗， ...

憨豆叔叔我们查过，并没有肺部感染，C反应蛋白未查但血象白细胞正常，医生建议我们吃了八天的可乐必妥，咳嗽比之前略有减轻，大夫看了今天cea和ct结果，认定易瑞沙无效，建议立马上化疗，请问您觉得我们的胸水该如何处理呢？换用特罗凯能否有效控制住胸水的进展，或有否必要抽胸水？

guojiayuan · 发表于 2013-4-11 22:06:24

等待奇迹出现发表于 2013-4-11 21:36

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哎，我家也是一个月易瑞沙CEA降低，病灶无变化但是胸水涨的受不了。

能告诉我个QQ我们详细谈吗

等待奇迹出现 · 发表于 2013-4-11 22:17:47

2216325152

憨豆精神 · 发表于 2013-4-11 22:27:26

guojiayuan 发表于 2013-4-11 22:05

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憨豆叔叔我们查过，并没有肺部感染，C反应蛋白未查但血象白细胞正常，医生建议我们吃了八天的可乐必妥，咳 ...

你认为没有感染又认为易瑞沙无效就听医生的话去化疗；你如果认为我的意见也有点道理你就去检查C-反应蛋白，继续易瑞沙。如果胸水已经影响呼吸，就抽胸水，否则就不要理。

lxdan888 · 发表于 2013-4-11 22:32:49

第一次参与讨论回帖，怕说的不对影响到战友们的治疗。根据我家的经验降CEA降了易瑞沙肯定就是有效的，我支持豆叔的说法，应该继续吃易瑞沙，再观察一个月。化疗伤害太大了！

guojiayuan · 发表于 2013-4-11 23:53:21

lxdan888 发表于 2013-4-11 22:32

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第一次参与讨论回帖，怕说的不对影响到战友们的治疗。根据我家的经验降CEA降了易瑞沙肯定就是有效的，我支持 ...

谢谢你的肯定，我也希望易瑞沙是有效果的，但主流医生很多认为无效让我们也觉得恐惧。明天根据憨豆叔叔的意见去查一下是不是感染，虽然我们每次都查不出，但还是去看看吧。。。。

南宁阿梁 · 发表于 2013-4-12 01:29:28

guojiayuan 发表于 2013-4-11 23:53

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谢谢你的肯定，我也希望易瑞沙是有效果的，但主流医生很多认为无效让我们也觉得恐惧。明天根据憨豆叔叔的 ...

我个人判断确诊时癌负荷重点有2个位置，最大是肾上腺，第二是肺部。

易瑞沙一个月原病灶无变化，CEA：476.5->240可能反映的是肾上腺转移有明显缩小，是否如此建议你CT确认一下。

如果肾上腺转移有明显缩小，有一种可能是易瑞沙剂量偏保守，在癌负荷重的情况下可能只对部分癌负荷体现攻击效果。如果这样的话，可以考虑换血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯，并考虑配合其他局部治疗手段。

guojiayuan · 发表于 2013-4-12 06:40:25

本帖最后由 guojiayuan 于 2013-4-12 06:42 编辑

南宁阿梁发表于 2013-4-12 01:29

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我个人判断确诊时癌负荷重点有2个位置，最大是肾上腺，第二是肺部。

易瑞沙一个月原病灶无变化，CEA： ...

太感激您的回复了，这么晚了要注意休息好呢。
确实没错，我们肾上腺上的转移瘤要比原病灶大，在同一个医院做的cea其实是从636降到了247。400多的CEA是两次检查中间去上海胸科医院进一步诊断的时候做的，当时以为更好的医院指标能更准确一些，现在看来还是同一家医院的指标更有可比性。
您的解释让做医生的妈妈也看到了方向，我们今天马上去查一下腹部CT，看究竟是不是因为癌负荷太大，如果肾上腺病灶确有缩小，那我们就换用特罗凯。

问您几个问题：
1.我们的QQ群里有个人跟我有相同情况，换用特罗凯后胸水控制住了，我们的胸水也采取特罗凯控制吗，需要抽出吗？
2.如果在病情稳定控制住之后，还是否有机会再换回易瑞沙温和控制？
3.您所说的局部治疗能具体告知一下吗？

非常感激您的回复，一下子让我们混乱的思维清楚了许多，真的非常谢谢。

guojiayuan · 发表于 2013-4-12 10:05:23

憨豆精神发表于 2013-4-11 22:27

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你认为没有感染又认为易瑞沙无效就听医生的话去化疗；你如果认为我的意见也有点道理你就去检查C-反应蛋白 ...

憨豆叔，我们c反应蛋白查过了，6.31↑（0-5），CT结果主病灶减小，肾上腺病灶减小，淋巴减小，但胸膜转移增多，胸水增多。医生说炎症不重，胸水还是胸膜转移的原因，易瑞沙部分有效，但针对胸膜部分可能基因表达并不是EGFR突变，所以部分无效，总体判定病情进展而且十分快，我自然也希望您说的是真理，这样爸爸的病情起码是好转的，你曾经见过易瑞沙部分无效的案例么？说胸水发展的特别快会影响心功能，抽与不抽真的是两为其难。继续吃易瑞沙能控制得住这汹涌的胸水吗？