双肺多发结节，已切两处病灶，1B期，求助术后治疗

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本帖最后由小臭臭于 2021-2-18 19:29 编辑

妈妈，66岁，2020年12月底确诊，病情如下：
1、术前：双肺多发结节，最大者2.4*2.3cm（右肺上叶尖段），次者1.4*1.4*1.3cm（右肺下叶背段），现已手术切除。
2、病理：右肺上叶浸润性肺腺癌，乳头型60%，腺泡型40%，点灶考虑伴微乳头型，点灶累腺胸膜组织。主管医生说，术中发现右肺上叶病灶，最大径大于3cm。右肺下叶肺腺癌，贴壁型60%，乳头型20%，腺泡型20%。
3、分期：医生判断病灶为多原发，右肺上叶浸润性肺腺癌pT2aN0M0 1B期，右肺下叶pT1bN0M0 1A2期。
4、基因检测：实体组织送检，EGFR 21 L858R突变，丰度16%（右肺上叶、下叶共有）；另外，右肺上叶还有BRCA2突变，丰度3%，NFE2L2突变，丰度1%。
5、术后一个月复查：
CT：残余右肺一实性结节0.5*0.4cm，左肺上叶后段一非实性结节0.5*0.4cm（大致同前）。纵膈多发淋巴结显示，短径小于1.0cm。
肿标：CEA术前3.4，术后2.72；CA724术前23.31（参考值0-6.9），超标较多，术后一月未测。TSGF恶性肿瘤特异生长因子，术前63（参考值﹤64），术后55。其余肿标术前正常。
6、其他变化
肠胃习惯：术后妈妈的胃口有变，特别喜欢吃肉，而且饿的快，大便也从术前的一天一次，变为一天两次，三次，有时四次，大便不成形，但又不是拉肚子。
喝水呛咳：术前半年的时候有一次严重的呛咳。术后两周的时候，又一次严重呛咳，几乎喘不过气来，脸瞬间憋红。问了医生也说不出什么来。

另外，术中顺带切除右肺一实性结节0.3cm，病理良性。
主刀医生建议尽快辅助化疗，可能是考虑到点灶累腺胸膜组织的高危因素。但妈妈对化疗抵触情绪较大，我们觉得还是以提高免疫力为主，从营养，休息，锻炼，心态，这些地方改善才是最主要的……但是一想到病理，且多发结节，心里很纠结……，考虑到妈妈的肠胃较敏感，而且听到化疗就紧张，总觉得自己不化疗病情就没有那么严重……请教各位，我妈妈的这种情况是否要化疗，能够获益吗？
如果化疗要什么方案，什么剂量？

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