33岁女肺腺癌IIIA期

头部症状1.2*0.7

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x336658 发表于 2020-11-26 20:18
楼主，头部孤转移做立体定向放疗或是咖码刀好

很抱歉 我还没进展到那 靶向和远端转移我都没有切身体会过 无法给你建议 来论坛群发问吧

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一凡如斯 发表于 2020-11-26 19:10
我EGFR20外显子插入突变 靶向没靶向 免疫免疫不能用 太难了

这几个新的靶药效果怎么样，不了解。己知的一、二代EGFR靶向药效果不如化疗，只有三代泰瑞沙与化疗相当，PFS联铂双药化疗6.4个月，泰瑞沙6.2个月(4.9~14.6个月)，这些主要是针对睌期4期的实验数据，没有中早期数据，泰瑞沙毒性小很多，所以如果没有很好的新药，泰瑞沙也可做为备选。临床试验主要是针对经典突变，所以也不推荐楼主术后使用泰瑞沙。另外免疫治疗也不是绝对不能用，至少看术前联合治疗并没出现严重毒副作用，只是有EGFR突变时，免疫效果大多效果不好，指南上没有推荐

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x336658 发表于 2020-11-26 20:18
楼主，头部孤转移做立体定向放疗或是咖码刀好

伽马刀就是定向放疗啊

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hongt 发表于 2020-11-26 21:26
这几个新的靶药效果怎么样，不了解。己知的一、二代EGFR靶向药效果不如化疗，只有三代泰瑞沙与化疗相当，PFS联铂双药化疗6.4个月，泰瑞沙6.2个月(4.9~14.6个月)，这些主要是针对睌期4期的实验数据，没有中早期数据，泰瑞沙毒性小很多，所以如果没有很好的新药，泰瑞沙也可做为备选。临床试验主要是针对经典突变，所以也不推荐楼主术后使用泰瑞沙。另外免疫治疗也不是绝对不能用，至少看术前联合治疗并没出现严重毒副作用，只是有EGFR突变时，免疫效果大多效果不好，指南上没有推荐

我的主治给我找了一篇报告 跟我一样的位点 用了免疫效果不好 所以我这种情况还是自费 她强烈建议不要免疫维持 风险大于获益

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一凡如斯 发表于 2020-11-27 07:30
我的主治给我找了一篇报告 跟我一样的位点 用了免疫效果不好 所以我这种情况还是自费 她强烈建议不要免疫维持 风险大于获益

从指南/医生建议/临床试验结果角度看，免疫治疗都不是首选，仅少数EGFR患者，检测PDL1高，靶向药效果不佳时，用化疗+免疫可能存在一定机会。
总体感觉楼主家手术淋巴结清扫较多，结合治愈率预期应是较好，所以化疗后空窗应是目前较好选择。术后增强体质和免疫力，定期复查，祝顺利！

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一直在关注楼主家的治疗方案，因为我家的和楼主一样，属于实性性，还有就是免疫组化的标志也很类似！ 希望楼主家有很好的治疗方案！

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我从网上查看时，实性型的属于恶性程度偏高，但是对于放疗的效果比较好

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ymmud 发表于 2020-11-04 17:10
省人医和肿瘤分别是哪个医生呢
南京的想参考下，多谢！

一直没回复你 是因为我看的省人医的刘连科不靠谱 我知道的都比他能告诉我的多 省肿瘤的一个老教授对免疫比较排斥 目前我选定了南京胸科的张宇为我后续的主治 看病感觉 南京医生真的综合素质跟上海医生有差距
张宇特点：细心 严谨 经验丰富对靶向和化疗比胸外理解的深刻

ps一个小细节：张宇会把和我相同情况的案例翻一下 告诉我她建议或不建议的理由 会把目前20外显子插入突变的数据给我看 我上传一下 适用EGFR20外显子插入突变的病友

                               
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谢谢您的分享！我妈妈和您一样也是20外显子插入 但是分期是IIIB 有锁骨上转移 现在已经做了四次培美加卡铂化疗 以及21次精准放疗 显示锁骨上 纵隔 肺门和原发灶都有缩小 现在做免疫分析去了 等结果中 不知道这种情况化疗+免疫有没有机会降期手术呢 家里条件不是特别好 所以长期做免疫家里承受不起 所以还有没有其他治疗方案推荐呢 我还在读大学暂时没有能力分担 谢谢了

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