跨越九年——坚持才有希望

自由如疯 · 发表于 2021-5-25 15:36:52

求教鹰版，2020.10月底确诊，培美顺铂化疗二次后肾功能不全，停顺铂，改培美贝伐三次后耐药，肿瘤进展。选择30毫克阿法替尼，50天后增强Ct显示肿瘤缩小。因为有pIk3ca等多突变，所以纠结要不要加bkm120，敬请老师指教。

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张泊 · 发表于 2021-5-26 02:57:28

鹰版您好，打扰了，我爱人9291耐药后用泽非化疗半年又吃回三代阿美5个月又耐药，现在培美，卡铂，贝伐已经化疗4期了，我家自从易瑞沙耐药到现在也有3年了，请问还可以挑战吃回易瑞沙吗？我家有脑转，跪求鹰版给点意见，万分感谢保佑阿姨永不耐药

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keenman · 发表于 2021-5-26 11:21:42

张泊发表于 2021-5-26 02:57
鹰版您好，打扰了，我爱人9291耐药后用泽非化疗半年又吃回三代阿美5个月又耐药，现在培美，卡铂，贝伐已经 ...

9291耐药之后吉西他滨化疗又用了三代药阿美替尼5个月再耐药，在有脑转移的情况下再挑战易瑞沙的风险太大，即使要挑战也要考虑二代的达可替尼（299804），一方面二代药与靶点结合的方式不一样，另一方面二代药对于一些罕见突变的效果要比三代药和一代药都好，所以建议考虑299804去挑战。后续也可以参考我家近期采用白紫贝伐联合O药的化疗联合免疫治疗思路。

张泊 · 发表于 2021-5-27 00:39:43

keenman 发表于 2021-05-26 11:21
9291耐药之后吉西他滨化疗又用了三代药阿美替尼5个月再耐药，在有脑转移的情况下再挑战易瑞沙的风险太大，即使要挑战也要考虑二代的达可替尼（299804），一方面二代药与靶点结合的方式不一样，另一方面二代药对于一些罕见突变的效果要比三代药和一代药都好，所以建议考虑299804去挑战。后续也可以参考我家近期采用白紫贝伐联合O药的化疗联合免疫治疗思路。

谢谢鹰版，我家用过几天804，但是副作用太大就停了，有什么方法可以减轻副作用吗

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张泊 · 发表于 2021-5-27 00:41:04

张泊发表于 2021-05-27 00:39
谢谢鹰版，我家用过几天804，但是副作用太大就停了，有什么方法可以减轻副作用吗

非常感谢您的回复！您辛苦了

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keenman · 发表于 2021-6-1 13:33:36

张泊发表于 2021-05-27 00:39
谢谢鹰版，我家用过几天804，但是副作用太大就停了，有什么方法可以减轻副作用吗

可以考虑减量成30mg的剂量，或者原有的45mg/粒，吃五天停两天的减量方案

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张泊 · 发表于 2021-6-1 23:44:25

keenman 发表于 2021-06-01 13:33
可以考虑减量成30mg的剂量，或者原有的45mg/粒，吃五天停两天的减量方案

好的，感谢您的回复

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J黄 · 发表于 2021-6-10 17:12:36

您好，老师，我父亲腺癌19突变，脑转骨转。确诊后直接上特罗凯6个月，耐药后奥西替尼11个月，奥西耐药后奥西加184一个月，无效。随后培美+贝伐+卡铂两个周期无效，原发变大，头部未进展，骨痛尚能控制住。换白紫+奈达铂+贝伐两个周期，在这第二个周期21天未结束的过程中骨痛、头晕加重，于是父亲自己试的吃了一片奥西替尼，半天后骨痛和头晕缓解，能坚持两天。随后自己又试吃了一片特罗凯，两个小时后症状都缓解了，也有精神了，能坚持3天—4天左右。明天刚好白紫方案两个周期评估。结果需要三天后出。请问按照您的经验如果白紫有效是否也可以停一停，恢复下体力？那停下来是特罗凯和奥西替尼一起上还是单药奥西或特罗凯？原因是什么？感谢您指点

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keenman · 发表于 2021-6-10 21:36:07

J黄发表于 2021-06-10 17:12
您好，老师，我父亲腺癌19突变，脑转骨转。确诊后直接上特罗凯6个月，耐药后奥西替尼11个月，奥西耐药后奥西加184一个月，无效。随后培美+贝伐+卡铂两个周期无效，原发变大，头部未进展，骨痛尚能控制住。换白紫+奈达铂+贝伐两个周期，在这第二个周期21天未结束的过程中骨痛、头晕加重，于是父亲自己试的吃了一片奥西替尼，半天后骨痛和头晕缓解，能坚持两天。随后自己又试吃了一片特罗凯，两个小时后症状都缓解了，也有精神了，能坚持3天—4天左右。明天刚好白紫方案两个周期评估。结果需要三天后出。请问按照您的经验如果白紫有效是否也可以停一停，恢复下体力？那停下来是特罗凯和奥西替尼一起上还是单药奥西或特罗凯？原因是什么？感谢您指点

一代药联合三代药如果有效的话，可能是存在C797S和T790M的反式突变

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