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T790M突变和cMet扩增

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202441 187 老马 发表于 2012-12-27 12:54:50 |
老冯  大学二年级 发表于 2014-11-25 09:05:17 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
本帖最后由 老冯 于 2014-11-26 06:10 编辑

今天早上又看了一遍老马的此帖子,还是很有收获,有以下观点:
1 如果egfr突变,而易和特无效,属于原发性耐药,极大可能是由cmet扩增引起的。因为虽然t790m突变和cmet扩增都能耐药,但是“研究显示约3.6%未经治疗的NSCLC患者肿瘤组织标本中T790M突变阳性”,“2007年Engelman”研究结果原发cmet扩增比例很高。
因此这种情况下,应当首选对付cmet扩增的药,如克唑替尼,xl184,inc280等药。
2如果egfr突变,而易和特有效后耐药,较大可能是由t790m突变引起的。因为“对吉非替尼或厄洛替尼耐药的NSCLC患者其阳性表达率为43%-50%”,“ 20%NSCLC TKI耐药与c-MET基因扩增有关”。
这种情况下,应当首选对付t790m突变的药,如2992,9291,804等药,无效再试对付cmet扩增的药。
3 如果易和特有效后耐药,对付t790m突变的药有效,我仍然觉得在适当的时候可以试一下对付cmet扩增的药。因为c-MET基因扩增“发生与T790M的存在无相关性”。至于什么时候,可能每个人的情况不一样,我觉得,病人身体情况尚可,治疗在稳定阶段,对付790的药效降低下可以。

点评

请问cmet扩增的药可以单独试吗?  发表于 2016-12-5 10:54
简单明了,可以在实际用药中尝试一下。  发表于 2016-12-1 15:28
收了,备用,谢谢  发表于 2016-6-17 13:09
点评很好  发表于 2016-5-25 11:24
我妈的案例与你的描述相同  发表于 2016-2-29 11:14

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回复 支持 7 反对 1
老冯  大学二年级 发表于 2014-11-25 09:19:21 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
下面这一段是否有问题?
“在其检测的18例对吉非替尼或厄洛替尼耐药的NSCLC标本中,有4例(22%)检测到了MET基因的扩增;有8例患者在服用靶向药 物治疗前后均检测了MET扩增情况,其中2例疗前无MET基因扩增的患者在接受靶向治疗后出现扩增;有1例对TKI继发耐药患者同时检测到MET基因扩增及T790M突变,另1例患者在不同转移灶中分别检测到T790M突变及MET基因扩增。”
感觉有些矛盾。
阿古拉  小学六年级 发表于 2014-11-29 12:57:05 | 显示全部楼层 来自: 天津
学习中,楼主辛苦了!
ducklong  小学六年级 发表于 2014-12-4 13:27:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
学习了,等待父亲的检验报告
鱼虫  小学六年级 发表于 2014-12-6 11:50:09 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
感谢 各位楼上的分享
tengxuexiang  小学六年级 发表于 2014-12-10 10:13:21 | 显示全部楼层 来自: 宁夏中卫
不错,有用药指导价值!
累计签到:11 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
sharkxf  高中三年级 发表于 2014-12-25 15:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海虹口区
老冯 发表于 2014-11-25 09:05
今天早上又看了一遍老马的此帖子,还是很有收获,有以下观点:
1 如果egfr突变,而易和特无效,属于原发性 ...

关键是,怎样选择联用方案。
母肺腺晚期19突变,一线靶向。Q2416415674。抗癌路上携手同行!
笑薇  高中一年级 发表于 2014-12-25 16:18:24 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
谢谢各位的分享!
携手拦癌  小学五年级 发表于 2015-1-13 15:35:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
老冯 发表于 2014-11-25 09:05
今天早上又看了一遍老马的此帖子,还是很有收获,有以下观点:
1 如果egfr突变,而易和特无效,属于原发性 ...

egfr突变(21点突变),ALK未突变,凯美纳一开始就无效。是不是可以考虑用易+280或者184?280与184有什么区别?

点评

可以184,184和280都是对付cmet扩增的,区别得看专门的帖子。  发表于 2015-1-21 07:55
花神咖啡缘  初中一年级 发表于 2015-1-23 17:44:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海闸北区
来读第二遍,需要重复看

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