永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
8 [9 }' B! D- D6 D

登录/注册后可看大图
! G/ ~" m* g- u6 K& D
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
, t* `5 N) Q) U( {% i建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

- S3 l b1 q& {( B( _9 c	1月17日& B+ e, o l5 G	2月 : J1 ]8 Y8 Y3 n0 [: d% b0 T
体重（公斤） 4 J* X6 S7 s$ ~+ C4 B	75* c v/ L4 S5 X; {: D; z- k	+ {+ J6 o5 g- y, \2 Y6 p3 p6 p" T
血压- Z& z' \|% K {7 I0 [	正常( f6 }8 b: H( `. l& @* r" ~	, {+ ~- z# e% c# o
心率4 J- D& F% k6 P, v! o; J	正常8 h( \8 X3 \; J, O: t w2 {5 s" X	2 F$ s! L+ A( k' i2 G- ~# V) p6 [
胸部* a8 D2 C# p7 N) k	无胸闷，无胸痛 3 e1 z9 b, _; u. t+ M0 }, O	! D5 v0 O$ n* h4 C% W+ Q+ A
呼吸系统" U& W1 o6 }0 K2 ?% R* v3 j8 H	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰# R8 J# R X0 b5 @1 p8 B! D9 k, `	9 O1 x5 L8 l* b
疼痛感 8 O1 y: v5 u) k% s$ y" j	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 $ F' E) K* U1 e, \|9 b	# Z. \|/ u% F9 Y
排便# e/ G F# ~. \|* k	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 9 ]) T$ P" E/ H7 Z$ j6 H	+ Z" C& z' Q8 E! @8 {
排尿 4 O" R- u) i) ?7 X" u' T8 x	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 - M, ~2 ?/ X6 c: ]/ M	1 T! f6 K. ?! m2 O
睡眠 " D$ S5 X+ ~/ }- R( h! w/ k# a/ d	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜+ B% F4 I7 q$ N* e9 @1 K	* f7 @4 k6 W; d% `6 `' B
饮食 " f/ ^7 _8 ]5 w' p2 x; p	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感/ \|& x1 z4 s- a: r8 Q# Z	. [+ Y' p4 G8 }9 b
心脏4 L. E F! _% f2 s/ ?3 n9 h	无憋闷 0 ~6 p7 k O* t* m$ e( K3 X+ R L	! B! Y! W4 @/ }
胃 / i+ o1 T8 @4 Q5 D- j; m	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 B) A/ F! e: D; y	8 X' l( u8 I; K$ L9 C1 q
肌肉 2 {) ]4 \|7 k( M; V$ ^	无肌肉酸痛，无抽筋症状: p0 d" v K6 G/ ^	+ b) a) m3 y9 U
头部+ G1 t7 b/ F+ `# E7 ]	无头晕，无晕眩，无疼痛! Z. M% h) c$ M: H, R6 [6 t	3 w5 i! M! Q& u5 V
头发 6 j1 i3 \|& }( j: I' ~; @& P" k	无掉发 & T* V) v: \* J f	- w6 S" u3 S2 e- ~
皮肤 / R: i& S1 T; s( \" C! X	面部皮疹较上月好转 ) R8 Z- a q- V8 L* N( Q' a3 x	* e% _" T0 e: a7 j
口腔 5 c0 Z k0 _8 a) A	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 X4 f* P m- F" F1 L1 a& A! u	& ^1 m3 o1 a1 Y. Y* Z0 ^& n4 m
声音 - g- u: W. B( N% {	略嘶哑 4 F! D4 N' H0 i$ V: @7 N	2 H# ~2 {* t! f; r
鼻 * x* g6 g- d& u* [$ X: E	清水鼻涕 + R7 M" G5 Y5 d( c! q	; {+ D7 e7 Z: u
耳朵 3 W- g: M P \: Y	无耳鸣- t# l9 k* K8 r	$ v) T2 ]: w; O$ i7 g" f9 t) Y
眼睛 9 k! e1 P( ~8 y) L& z+ b% `% I	视力正常，无重影，无飞蚊状 . P8 F: l# G4 ? m	$ j' d5 r% Q" Z8 y' S
嘴. g6 z0 L" G% a2 z. @/ `	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 & L$ X$ F7 v4 v5 y9 I	7 u5 \|# ]" h( K4 a5 Q2 s
手: s5 G5 S7 h* L) i5 P4 k+ v0 l	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感! U0 `) S9 o R9 a! m	( z1 ]7 H3 A& f2 F( J5 L5 D& w) ?
脚" E0 ~! [- b. e: ]	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 ' V1 Z9 s \|" `: s/ N* i. y# F	; ?3 h* }- e4 _9 w& v0 c& ^- _
其余不适感9 x4 [$ p8 i$ g0 Y- T1 \|0 n7 i1 b	其余部位无疼痛或不适感 9 B& ?) h0 M+ R4 @; q; ` Y	( l2 u1 \3 ^4 P% ~& \|# R. K' o% T