永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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6 ~6 v/ ]& p( y+ U) N低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。$ R& m3 t; V- [5 _
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

; ?; q, e% v- ]+ T+ `3 t	1月17日 7 n3 V: m a0 G	2月+ o& w y& W/ m% x
体重（公斤）' z' {' c; m I+ I5 \3 k	755 [8 O8 w# ]+ M6 o. h1 M2 x	, e: V- g5 G/ ^. g
血压0 q; C( B) D! u! _	正常 : W- m1 e7 x/ ]- ~. }4 ^$ g4 X: P	1 J( P/ P& P. A( D2 w
心率8 W( I) f: a% E& Y& q	正常 n c. F" V9 ?1 n8 q	/ h0 m( _. U; i& ~ ^% e
胸部 & Z8 x% `) Q5 Y	无胸闷，无胸痛 0 n7 w W, S7 Z4 G3 a6 S	5 c5 l) r% ^2 x Y- A
呼吸系统$ g+ d$ n# l/ {- w/ O' h	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ' B+ f( M( i }	/ H7 @0 A, p# b* ^# f( w3 G: }
疼痛感 ! x+ F! S( k$ J7 A, P1 h6 P7 l	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 2 [! i, M; M: G	C8 H* x% ?5 Y6 q
排便	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 1 A) ^! B5 Z9 N c	a$ O8 p5 _# z2 K
排尿7 h9 a9 _9 _5 J; I9 k9 j	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 " D% _9 A4 }2 G _; F: p	5 v# \5 l) m& T( m
睡眠 3 k' ]6 Z7 o( t! C4 N: A5 b1 J" \* o	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 . ~6 r. \| D9 h$ b( K	8 x8 N- h9 B9 P W2 q0 w
饮食5 G; E$ z' m) E r; E+ W) ?7 n! y	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 p W6 l' V3 s$ [	6 x E( v& p g! Z* S- `) P( ^
心脏4 Z8 D) _) U' E; }3 B	无憋闷 ' `- R$ ^4 x4 V	5 \' ^% n4 S y) A+ h
胃 5 R0 X. A6 S& q* L3 d/ U	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀2 u" g" k/ n) X5 E0 X	; k) }* m& {: E( c# g" N' s1 O. r
肌肉4 b( \) ~. U+ }! {+ D+ z: m$ D	无肌肉酸痛，无抽筋症状- q9 E5 X. w' J. `	8 Q8 i% a0 H8 \|$ U& y3 m* \|" i
头部 A9 x% ?: U- Q$ B( C' l5 a. H	无头晕，无晕眩，无疼痛 * J) V8 U) V1 s	! e z) H. o' L9 B7 Z
头发 , H8 z0 ?& f) p5 q+ t. x	无掉发 . \|4 r& W& P- `% A	; j; ^, _5 R, r2 i$ G# C' U: X) ^
皮肤 8 M8 p' I" @1 Q7 r	面部皮疹较上月好转 Z# g! t, a) U- t, r+ }	8 a+ g" @+ Z# T1 ?
口腔; v) I' U3 }; Q; h3 p, H/ V1 v	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 4 d" ?% A I8 Z2 y( G& ^4 K	0 Q% c3 b% y0 }* \|" f
声音 : }' z; Z7 @, W	略嘶哑+ U. F2 t& N: q, k @	7 E1 {2 \; ^3 f- F1 D1 A' M; X
鼻 C3 S8 f( p/ ~- d. G	清水鼻涕( z+ r* S- l# k: _0 r3 f	& K5 i' e# B/ C
耳朵 . I- }1 k, b$ h$ T5 E! m	无耳鸣 : U, w) u& ]1 i- ?) S( q	; q+ `2 @ a# N8 {7 r
眼睛. M& N3 [/ Y. n! w# H6 R0 g	视力正常，无重影，无飞蚊状 2 \|+ o: w" i) }) r	T6 p4 @$ W5 \5 H- U d
嘴 ~/ ~+ i- C* r	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 8 p3 E# T! O# b* t4 i4 s$ T( l	- `5 ?3 z# K' a/ E. o7 V, u$ e
手 / Q, h1 E! S1 Y' E1 \|; b" ]0 b	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 ! C( i$ O0 { E7 m( y4 L6 P" O	! I& }# [& ^3 i& { b9 Q1 j8 A
脚 9 x$ n% q( j; r' q# z6 y) @	无红肿，无开裂，走路无疼痛感# _0 g; r) [/ ?8 f( l% \|	N% x. I2 b8 W: g0 H- ]
其余不适感5 _* U' Z& c" M' Q& m	其余部位无疼痛或不适感 5 {. v- x4 K! I- X# }% [( t	9 {! x/ S: f" X$ a1 E