--2012.6.9更新
, C3 c, {9 d% ~- M7 \3 s, S 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。% a' Y7 x; _5 h8 d. x( @
1 P6 D T7 p0 \6月检查结果:" C9 v: X1 ~* {; L' D
9 o+ } F; S3 }6 ]1 u, ]. S) y cea --18.84 史上最高 标准 0-5
1 o; v* |- l! A0 B( [$ Q 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
; p ~2 _& F9 p. V2 I% I/ ~; O; y3 r$ X# S6 X" _5 _$ g
B超:5 ^+ B+ r0 D1 O% m0 X9 N9 x0 L
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
6 K$ R1 z, b$ M/ G# R) c- L 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
" E% t9 U" y* i0 H 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。/ D3 o" s6 S; L d# \
) x Y' V- c& [& F# [
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液* W& L3 e' \2 f3 F- J, V
' D2 ^0 F" O7 u% J5 v MRI:; r3 {) k. Q* }4 n. \+ G2 ~
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
/ v7 z. C" P/ }7 X6 U' j 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。8 T/ [, Y. V9 Q7 x( _
' ?0 X0 |/ U' k9 ]胸部平扫:- y* y9 v. @; a6 @9 ?% g
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。 Q; R, ? L, P
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。* S. F/ }3 k4 l8 G' A# f0 m6 Y* Y' X1 @
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
7 b0 V% H* b. n/ @; `+ v0 J 双肺大泡。
6 j3 \- k' `2 ^& p------------6月检查小结---------------2 P/ c- x0 ~, I" U
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
+ j. p4 B) _! J+ u2 v 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
5 f, m1 @/ D2 e$ L2 y 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
$ A2 G4 d9 w, A6 z 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。; R9 h* h: j) \& j9 k" B
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4 d% {* c4 P! K/ O 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。8 ]' I3 _6 j/ C" p, H% _# s
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
$ e; ]& x* t" D 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? 6 H1 V( `' ~% }, Y' K3 C) L- X
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