--2012.6.9更新1 [: [4 q! d# J6 j' D; @" |
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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6月检查结果:+ a0 F; g6 \5 Z
8 A" v$ ?. l: D8 t
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 % g- X5 j w/ B4 Z3 @. y
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
& g$ S" b6 m Y. m" z, S* T7 h) [6 ~6 z) l; _( u
B超:% a" q) o+ q: h$ |6 [; I8 P& W
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。6 w2 d' J' x$ _2 u2 s% m
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
! \! w; n! `7 d3 D+ ] 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。, N, D5 P/ z6 N4 u7 ~
! l5 k% T& T& a8 z! Z' g I 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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) U: b8 ]9 V4 ^3 {2 y+ B/ m2 ]9 k4 D MRI:! g. c. ~7 D7 v/ i
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
, z! k8 E* g3 X/ b6 A 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。$ z2 K% m2 S# e' J- K+ P* U
[# ^+ ^6 Z" \) s. S胸部平扫:0 p+ m! h4 q0 ~; i/ U( c
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
8 x* q+ b* e# k! r! E! O. d 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
3 @/ z1 e, @2 e# v C Y6 Q: W 双肺及胸膜下结节,考虑转移。
Q( m1 I0 D0 u" W) ]( L 双肺大泡。- C5 W8 v; O k8 n3 S+ [- m
------------6月检查小结---------------
: g$ ]+ g+ Y( M+ o. D 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
# z( H* B* v- k% B4 c 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。/ H0 q% z. d- x. i( z( r4 z" k
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
) h: J; j' V1 P3 c4 | 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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' M' l R" F3 s 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
, ~& ?0 R$ h8 ~4 D( ?# V 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
2 a' T% u* v2 O$ _ 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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