早期小肝癌-骨转肺转脑转-晚期，经消融介入手术放疗靶向、PD-1等综合治疗，完全缓解。

InnocentStarter · 发表于 2019-7-11 14:28:34

前天去检查，肝功能血常规指标没有太大变化。唯独异常凝血酶原从6月11号的19000+变成了26000+
主治医生说因为父亲体感和指标都没有明显变化，建议继续吃乐伐17mg加雷利10mg。不把异常凝血酶原作为判断的主要指标。等下个月做核磁再判断
我知道异常凝血酶原确实有很多因素影响，包括父亲本身有肝硬化也会导致升高。但是一个月升高超过三分之一看着还是有点怕。
上个月吃了一个星期的瑞格菲尼，过程中出现了上腹鼓胀，呼吸受影响和排尿不畅的情况。吃回乐伐加雷利以后情况又缓解了。
现在只能先看下个月的情况了。准备这个月的药把乐伐增加到20mg

hwy1368 · 发表于 2019-7-11 18:03:13

本帖最后由 hwy1368 于 2019-7-11 18:06 编辑

山东闷葫芦发表于 2019-7-11 11:26
谢谢你的解答，如果能找到合适渠道，我首选仿制，仿制的首次用量是10mg还是12mg,本人体重140多左右吧，如 ...

体重大于60kg，乐伐替尼12mg每天；体重小于60kg，8mg每天。发现有耐药趋势时，可以以1至2mg为单位往上加量。也可以不加量，而是联用10mg/天的雷利度胺，一些病友也有比较好的效果。不过用药期间，一定注意白细胞、血小板以及肝功能、肾功能、尿蛋白（尿常规）检查，还有血压。因为这些是使用乐伐替尼和雷利度胺最常见的副作用。一旦出现，需要及时干预。靶向药大多只能控制肿瘤，很难达到完全清除的状态，使所以建议联用PD-1。以获得最大的疗效。

hwy1368 · 发表于 2019-7-11 18:15:26

InnocentStarter 发表于 2019-7-11 14:28
前天去检查，肝功能血常规指标没有太大变化。唯独异常凝血酶原从6月11号的19000+变成了26000+
主治医生说 ...

异常凝血酶原从19000升到26000，肯定是不对的。一定有问题。不能说体感好、肝功能肾功能不异常，就认为没问题。也不能认为这种结果是有干扰因素，即使检测有误差或者肝硬化影响，也不会有这么大的影响。而且如果在用靶向药，异常凝血酶原出现这种变化，应该可以判断耐药了。影像变化要比血液指标慢一点。记得好像您是北京的吧。可以请黎功主任看看，他在这方面经验丰富。

hwy1368 · 发表于 2019-7-11 18:22:59

今天查了血。肝功能、肾功能、心肌酶谱正常。血常规白细胞3.3，升了一点。甲胎蛋白0.52ng/ml，继续保持低于基线的低水平状态。根据黎功主任的指导，他认为乐伐替尼可以降为8mg。为了稳妥，2019.06.26，先降为9mg。他说我现在用乐伐替尼，不是为了发挥它的抗肿瘤，主要是抑制肿瘤血管生长，趋化淋巴细胞向肿瘤区域游走，抑制对有抗肿瘤作用的淋巴细胞的一些抑制因子。

InnocentStarter · 发表于 2019-7-12 10:50:58

hwy1368 发表于 2019-7-11 18:15
异常凝血酶原从19000升到26000，肯定是不对的。一定有问题。不能说体感好、肝功能肾功能不异常，就认为没 ...

谢谢你。我也是看这样升高感觉不对
我在长沙，准备在好大夫上请黎医生看看

ayowala · 发表于 2019-7-12 23:10:49

InnocentStarter 发表于 2019-07-11 14:28
前天去检查，肝功能血常规指标没有太大变化。唯独异常凝血酶原从6月11号的19000+变成了26000+
主治医生说因为父亲体感和指标都没有明显变化，建议继续吃乐伐17mg加雷利10mg。不把异常凝血酶原作为判断的主要指标。等下个月做核磁再判断
我知道异常凝血酶原确实有很多因素影响，包括父亲本身有肝硬化也会导致升高。但是一个月升高超过三分之一看着还是有点怕。
上个月吃了一个星期的瑞格菲尼，过程中出现了上腹鼓胀，呼吸受影响和排尿不畅的情况。吃回乐伐加雷利以后情况又缓解了。
现在只能先看下个月的情况了。准备这个月的药把乐伐增加到20mg

您父亲情况和我父亲有点接近，我爸pivka 5月份是下旬5200。这个星期翻到13000了。期间用了3针拓益pd1抗体联合瑞戈。肺部转移灶从10mm长到15mm。很犯愁啊，到底怎么回事。这么小的转移灶能导致指标飙升嘛

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InnocentStarter · 发表于 2019-7-13 11:11:50

ayowala 发表于 2019-7-12 23:10
您父亲情况和我父亲有点接近，我爸pivka 5月份是下旬5200。这个星期翻到13000了。期间用了3针拓益pd1抗体 ...

请问你父亲也是afp不敏感类型吗？
之前肿瘤没发展的时候pivk是保持在正常值还是也高于正常值只是不升高？

初生 · 发表于 2019-7-15 16:34:52

你真是太牛掰了！

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初生 · 发表于 2019-7-15 16:37:36

hwy1368 发表于 2019-07-11 18:22
今天查了血。肝功能、肾功能、心肌酶谱正常。血常规白细胞3.3，升了一点。甲胎蛋白0.52ng/ml，继续保持低于基线的低水平状态。根据黎功主任的指导，他认为乐伐替尼可以降为8mg。为了稳妥，2019.06.26，先降为9mg。他说我现在用乐伐替尼，不是为了发挥它的抗肿瘤，主要是抑制肿瘤血管生长，趋化淋巴细胞向肿瘤区域游走，抑制对有抗肿瘤作用的淋巴细胞的一些抑制因子。

楼主乐伐都是用的Yl啊？

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