早期小肝癌-骨转肺转脑转-晚期，经消融介入手术放疗靶向、PD-1等综合治疗，完全缓解。

今天挂了O药100mg一针，无异常。近期脸部局部轻度皮疹，未处理，稍痒。左侧上肢偏瘫，后经过咨询，疼痛系肩手综合征，进行理疗后缓解。关于PD-1的效果预估方法，黎功主任有两个比较好的经验指标，一个是淋巴细胞绝对值，一个是LDH ,如果pd-1使用后，淋巴细胞绝对值逐步升高，往往提示有效。LDH 在使用后，逐步降低，也是提示有效。如果pd-1使用后LDH升高，很可能无效。

今天查了血生化AFP等，结果一切正常。LDH 持续下降，AFP降至0.61ng/ml，已经低于基线水平。PD-1效果理想。

根据北京清华长庚医院黎功主任的观点，pd-1使用后LDH  水平如果逐步降低，往往提示PD-1有效。历次检查，LDH由254降至183。

hwy1368 发表于 2019-02-13 19:28
今天查了血生化AFP等，结果一切正常。LDH 持续下降，AFP降至0.61ng/ml，已经低于基线水平。PD-1效果理想。

恭喜楼主，这指标很完美，太喜人了

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woai1211 发表于 2019-02-13 22:37
恭喜楼主，这指标很完美，太喜人了

谢谢您。也祝您一切顺利如意。

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hwy1368 发表于 2019-2-13 19:28
今天查了血生化AFP等，结果一切正常。LDH 持续下降，AFP降至0.61ng/ml，已经低于基线水平。PD-1效果理想。

恭喜楼主，真替你开心。可喜可贺。

妈妈ILY 发表于 2019-02-14 16:20
恭喜楼主，真替你开心。可喜可贺。

谢谢您的祝福。也祝您一切顺意安康！

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1.看到楼主PD-1有效，还是很替楼主高兴，这个原理我个人理解如下：原本两年多才肺转，说明本身就有抗肿瘤免疫存在，只不过这个免疫由于没有了抗原（没原发灶）而衰竭，后来发生转移新病灶出来了，免疫再次被激活，免疫与病灶形成了拉锯战，在这过程中，肿瘤细胞逐渐表达PD-L1，导致免疫T细胞无法在杀死肿瘤细胞，所以病情又继续发展，而当打PD-1以后，PD-1会与肿瘤细胞中的PD-L1结合，失去了PD-L1得肿瘤细胞再次被免疫细胞所杀，所以PD-1有效。
2.目前我还是提一些个人建议：如果现在还有病灶，可完全放开手脚做去掉病灶，不用担心复发，达到CR
    如果已经达到了CR，那么个人建议在靶向有效的情况下，先靶向药对付着，吃2个星期，停一个星期试试，如果AFP一直正常，可适当拉开，如果AFP升高，那么再打PD-1。
3.目前用药方式还是不要着急了把PD-1全部耗尽，毕竟原来生成的抗肿瘤T细胞数量有限，如果肿瘤细胞多，T细胞消耗不过，最终还是会反弹，所以我们要帮一下免疫细胞，帮忙减负。

无所替代 发表于 2019-2-15 09:59
1.看到楼主PD-1有效，还是很替楼主高兴，这个原理我个人理解如下：原本两年多才肺转，说明本身就有抗肿瘤免 ...

谢谢无所替代给予的仔细专业的分析，也谢谢您给予 的持续关注 。目前因为病灶在右足跟骨，有3*3cm。18年12月份专门前往 国内治疗骨肿瘤顶尖的上海六院，找到该院的大家董扬主任。董主任认为这个部位能手术，但是有难度，在得知我正在用PD-1后，说可以观察一下，如果进展了就手术，如果PD-1效果好的话可以等等等看情况再说。19年1月份找到国内最早应用PD-1联用其他方法治疗晚期肝癌并且颇有建树的北京清华长庚医院黎功主任，他仔细察看病情后，认为不需要做局部治疗。当时跟他反复确认，他给予的建议非常明确，不需要局部治疗，而且PD-1只需要100mg，他认为，如果有效 ，pd-1即使50mg也能起效，如果无效，即使给予480mg也不会有效。黎功主任在三联或四联用药治疗晚期肝癌方面颇有心得，也屡建奇功，力挽狂澜。关于黎功主任经治的案例咚咚有报道，感兴趣的可以读一读。

牙龈出血持续了近一个月，近期明显好转，原来服用vc1粒*3次/天，仅仅有减轻，近几天加量至2粒*3次/天，出血终于止住了。