胆管癌治疗方案及日常护理交流帖

bluest 发表于 2012-6-20 20:23
这种处理只能咨询医生了。我们在化疗后也准备TOMO。

你好深蓝，抽空用了几天时间读完了您的治疗过程贴，受益菲浅，对您的自学和分析能力无比崇拜，感谢您给胆系的朋友们带来的希望。
同时有几个疑问希望您有时间帮助解答：
1、我父亲胆囊癌，今年四月初手术胆囊及半肝切除（姑息性根治），淋巴清扫，术前199 200多点，术后一个月医院让做化疗，用药为吉西他滨（由于我没回去，另一种是否有铂类药物母亲没说清），口服卡培他滨，住院化疗前199 100这样，目前第一次化疗已经结束。如想自己再检查CA199检验化疗效果，大概在多少天比较合适？
目前老人无其他症状，能吃（但我们一直控制饮食，少吃多餐）能睡
2、如果检测指标显示恶化，是否证明化疗无效？还是需要第二疗程后综合评定？
3、后续也考虑上靶向，不知我家胆囊癌和胆管癌是否用药机理相同？先2992 后索坦？
4、级别有限，无法给您发消息，烦请告知下您之前购药的联系方式，因为市场鱼龙混杂，价格都挺高，怕人财两空。


祝身体健康，工作顺利

我爸爸检查出胆管癌之后一直在吃索拉菲尼，但是他之前有痛风的症状，在吃了一个半月药之后出现了肩膀和胯骨关节痛的情况，我想是不是有可能是索拉菲尼抑制了嘌呤代谢酶，或者只是索拉菲尼一个不常见的副作用？有没有这种情况的病友一起交流一下。

@bluest
尊敬的深蓝，您好
      我母亲是一位胆囊癌肝转移的病人，今年元月13号在东方肝胆医院做的胆囊和左肝切除术，病理显示是中分化胆囊腺癌，手术做的其实并不成功，我们2月底复查影像的时候，就又发现仅剩的右肝有了多个新发病灶，于是我们急急忙忙于3月初上了一次化疗，用的是吉西他滨+顺铂的方案，也可以说是目前胆囊癌化疗的一线方案了，可令人沮丧的是这次化疗并没有起到效果，一个月后我们复查影像发现肝内的病灶继续进展，增多且变大，于是我们停止了化疗。
       为了能控制肝内病灶的快速进展，我们在医生的建议下于5月初做了一次针对肝内病灶的介入栓塞，可悲剧的是这次介入不仅没有起到效果，还把我妈的状态做差了，一个月后复查的影像显示肝内已呈弥漫性多发，进展速度令人咋舌，介入科的医生已不建议我们再次尝试介入，让我们找肿内科医生会诊，考虑到我们做过一次化疗且无效，我妈的状态也一直没有恢复，所以我们不打算接着化疗了，走投无路之下我们只好上了靶向。
       目前我们已使用2992五天了，还不知道会不会有效，我自己的计划是2992吃半个月后，监测一次肿标和肝功，如果肿标显示下降、肝功好转，我就继续再吃半个月，用满一个月后换XL184试试V靶点用药，可有观点说，对于癌负较重、肿瘤血管已经形成的患者，V靶点抑制血管生成的用药几乎作用很小，因为我们是肝内弥漫性的多发病灶，且进展较快，我好纠结要不要单独尝试V靶点用药，于是有人建议我们可以E靶点联合V靶点用药，且越早联药越好，对此我有一些疑问 希望得到您的指点：
1、V靶点对于癌负较重的患者作用很小这一观点正确吗？
2、关于联药，给我的感觉更像是解决后期多靶点耐药的杀手锏，我们刚开始用靶向药就开始联药是不是太早了，而且早期联药不利于分清具体哪些靶点对我们有效。
3、如果需要联药，我自己有几个方案，分别是2992联XL184、2992联阿西、2992联E7080，对于我们家肝内弥漫性多发且进展较快的情况，用哪种联药方式更合理，或者您有更好的联药方案帮我推荐一下，期待您的指点，感激不尽！

bigpotatos 发表于 2016-7-4 20:24
@bluest
尊敬的深蓝，您好
      我母亲是一位胆囊癌肝转移的病人，今年元月13号在东方肝胆医院做的胆囊 ...

吃两周验血或通过体感判断效果，先2992足量单药，无效换索坦单药。如果单药完全无效联合也没有用，起码有些效果再尝试联合。

谢谢深蓝，可我想知道2992后面为什么不是XL184或者阿西？

bigpotatos 发表于 2016-7-9 08:14
谢谢深蓝，可我想知道2992后面为什么不是XL184或者阿西？

因为索坦有的效率最高，具有普适性。小众肿瘤不知道怎么选药情况又很严重的都可以先上索坦打压一轮，有条件了再试其他的。

谢谢深蓝，感激不尽！

bigpotatos 发表于 2016-7-10 14:01
谢谢深蓝，感激不尽！

你好，不知你家情况现在怎样。我母亲也是胆囊癌，她晚期，腹腔广泛转移。手术四个月后开始尝试靶向药。基因检测显示HER2阳性，现在在用赫赛汀治疗。刚打了一针，感觉疗效不明显，三周后会再打一针观察疗效。不知道你家用2992或索坦效果如何？

我妈妈也是胆囊腺癌晚期，7月做胆囊切除手术后经病理检验才发现是胆囊癌，出院后中药调理，两周前出现呕吐现象又住院，目前在医院医生只开了活血的吊水和营养液和止疼药。肝部发现转移，医生说可能只有三个月的时间了。目前打算采用靶向药，打算盲试，请问先用2992还是9291比较合适？

走一步再走一步 发表于 2015-2-2 21:38
奇怪的事情多了，我爸通过手术确诊胆管细胞癌，当时查的几个常规肿标都正常。两年多后复发转移到肝，还是正 ...

我爸爸现在和你爸爸情况一样，常规指标全部都正常，不过我爸爸骨转了。现在才发现。刚开始以为是肝是原发，现在发现不是，是胆管。想问下你们现在吃什么靶向药。