肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

7 H% E4 x- k# M, d% x+ f: W2 }                               
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: W" h3 X/ }) l# z" E最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
$ t5 Y. O) S+ \4 ?& w另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
! W" @7 c5 S% i# z8 j我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
' f) [) N% R) e% V& t我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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7 B" s. c4 U' \7 p0 @: h1 D然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
6 \: O, a0 C0 G3 Y8 g* L后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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# e9 G8 p3 n7 \2 n7 G其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
9 Z8 ^4 F% l" X8 H- c$ }# ^憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
% R9 V. c+ D8 w# E2 O; l           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

) h- h! }) J7 r* m& V                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

3 }0 c: W6 Y, h# t: A; E谷草          100         105         106       105         130        150            229

4 T3 y3 A$ ?  j/ `. V$ GALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
/ ^. {" d; ~' Y1 K+ _2 v' ?; N
. @5 m- Z" E8 s' d. m总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
) z+ Q0 @0 r9 `9 T' _直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
! b0 t+ Y1 ^( S  V: u3 {8 k1 |
3 u' q6 V0 H* B总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
8 @9 s& h9 Q% g% v: M  r$ x- ~   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
0 p; V( O- G. O# j
* b8 ]8 @' L# ?. v血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

$ z! }9 t6 A0 L" ~/ l0 w淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
* y1 {  z% M! @) N4 i雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
8 Q  I5 J0 A, F' ?# T
+ n/ T5 n! Q- u: h, |Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
3 C9 M; {9 [9 ^7 H7 h! b) w  b2 r
7 q  U, t0 @1 ^* |# g1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
) V4 J3 z, B. j2 G- }+ }3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
9 K0 M' q" F+ {/ c2 H感谢兄弟姐妹们！！

- J' j* M8 G9 T忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
/ m9 v" Q, ~: L. x, U这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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! y* K  Q1 t/ d! r: X除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

' c6 F6 W9 y5 ]今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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, d$ X* O  K$ R4 G9 I5 H/ T如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。