肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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: J/ ]( N/ Z3 X4 w: H最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
! q  h. r0 R/ C另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

9 ^) W! T" ~. n! e( H, a( F憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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$ N- y5 {% z4 X; w9 }- G; I" m憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
3 ~3 E" D8 I8 S" p/ |, x2 m" C  `
; _  s" k9 t& Y$ L' z: j然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
4 d& t8 b* J  a7 V' Q" @* v后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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- q3 u3 i( S( R! F# C+ R  M其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

: T1 z  S" m* m/ L: H6 i, w+ {谷草          100         105         106       105         130        150            229

  E8 u# J8 m/ j3 M! l0 j" zALP          392         373         351           351          349       352         416

" R! X* N9 p; m: |  h! [0 }/ IGGT         840         737         662           619          592       627         760
0 I2 Q" \$ e5 u
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
, G  r" z1 `) d$ a8 D白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
# ]6 U5 a2 q5 D
! A8 p' r+ B$ |: w+ e& D- I2 M白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
; w. B1 Y* i6 P) \; d
1 Y- h; V; x, Q5 V; p淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
2 P& o& U' X. U6 X: E7 j! UAFP                                                                         167       231          321
, X9 h0 k- X1 }% H$ d6 g* D
3 |$ X4 I2 U# w1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
# g  k7 _/ A. n1 P( N2）酶都升高了，怎么回事呢？
, `4 g$ L3 |* c  w! F3 ^/ K3）依维莫司到货，该怎么用呢？
' [! h" d8 x5 A) Z( i' g4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
3 k  f, b, r4 j5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

* a# [5 j, E6 z, F
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

# L4 @, h3 ~' k忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
1 [% [2 @' t! h4 g) H7 n$ a. T% k这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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- y2 C: n0 o( f! i% Y9 N) J除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

+ V/ |9 h1 [0 J! q/ F今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。