肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
. A6 e* A& N* n; i另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
2 U' V4 E+ ^* |) W( l, R7 P/ I' E我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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# n0 Z# j* q4 R  d* I7 F憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

* W9 j3 `. s+ V9 R$ ]! m/ L: y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
$ \$ {: _" S) h9 o. |1 J: @# o术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
+ S5 S8 q/ s% M0 ?: p! L5 @后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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2 T9 V: o0 f8 }5 t" G+ N0 U其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
6 [! Z7 s0 Q) x! j, `要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

; P6 M* M* h) f* \感谢您
! b- ^- f# j. N" N5 u$ o$ I2 [憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

. Z3 D/ H5 Y, [
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
$ K# s; g5 S+ p7 a5 v- Y# X' q           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

1 ^7 w6 `3 Q1 Y                                                        
/ f( o' E" y' G0 z0 d( K* X谷丙          96          113          110       103        114         192            263
! Q  B% A$ D, r# p' ^6 R# I
  Q3 w3 y# E) i1 }& t谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
0 x- Q+ a- P" W7 \1 n( i( V
4 t3 A! F/ @1 _% xGGT         840         737         662           619          592       627         760

1 F& ^8 N  T/ D4 _* O3 f; v% d总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
- |3 c0 D3 b5 z8 `4 F9 B; }直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
1 N0 o/ E; E. }, ?, q- _6 |
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
" s- n- h% p/ ~( P" V3 v   
, w; x  d2 a' {$ ]' }3 y白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
# E) q9 \1 V/ }' k
, H* ?$ l  R# W7 D3 f2 h血小板     /               81             39           71      135        129             116
* Z: n2 l# t: W' w   
* I4 |# `, V( @7 {3 Q+ ^中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
  n& i# A6 ?% z1 w. V6 V
  q" w* A4 U: g5 z: @淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
0 e; ~3 n: q. z. |( b9 [
" K0 m" L" m" l( D% f1 eFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
6 F+ i1 Y, W; e, \( m) @" E) iAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
, h2 M: z+ \, ?. V! M& d: T+ L! F5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
6 ]6 S9 m; j3 M1 {  i- |
/ A7 W' M5 C. F% |, I; J3 C- c3 R: C
$ S) u0 j0 f" ?  V$ r     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
$ `5 H. Q5 e# C9 G& y6 |

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
0 b. r% o6 i4 q" |9 T这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

" ~, j7 f! x* Q
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。