肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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/ R8 A" q) O( B) g5 b3 Y4 r最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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. u5 R/ T9 p3 L4 F现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
, m$ P) m" Y- G5 T+ p* x! ~术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
! ]+ E* n8 [7 Q/ O1 U3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
3 X% A4 Q2 |+ P# o  l要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

: b" @+ j+ M6 D! d感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

' A* H9 \- p3 F( F, i9 M% M! ^9 r
' P  v, f1 k4 x' G$ l' s/ K以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
8 |) p3 ]! ^& A5 M           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
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! c8 e) ^/ `& }" p) y! v$ H8 k                                                        
8 f7 g6 J- y* c0 q! b谷丙          96          113          110       103        114         192            263
6 V3 R6 u' @& Q. g4 n
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
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( @5 F! B8 ]: K% A% _8 S+ OGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
3 l2 y. S' F/ [% f8 Q+ F直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
, D" @& S# d/ i) p+ R
  c) a, v1 R- g3 Z+ i8 t白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
" u* |6 n2 K  N: i' y   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
7 a8 c6 u7 _. V: [
7 M+ n0 i) U$ M/ v* Z) B淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
0 d* {4 A7 f, x$ ~+ d
1 z3 s+ ?2 L" jFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
9 Z, {* U$ h+ X* p% v. p3 u  n# \AFP                                                                         167       231          321
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1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
1 O1 m: Y  ]! z. F% N1 X( B' I& E5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

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* m2 C5 }& O( C6 d# n* R     明天准备查个两对半和DNA,
3 v' k0 d. o" x* K% H$ j' L" T感谢兄弟姐妹们！！
+ e7 V* [$ e! N" g' Q

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1 F7 t( _: t- A6 g/ o. E# y忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
, N1 o, F! Z$ `3 P4 U6 q' k* E这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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6 t. T8 u# P6 \0 k( }除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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- M1 N7 z' o  J1 D如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

6 L4 ?" L) L; T/ v1 _憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。