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慈父已于6月9日驾鹤西归,感谢憨豆叔、绒花姐等前辈的鼎力相助!

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98828 144 天佑老爸 发表于 2012-1-25 23:26:52 |
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 12:39:27 | 显示全部楼层 来自: 北京
继续更新
! E  C" F5 M2 Q; [" W3 \4 N! D最近一直没测AFP,入院出院的化验检验结果才拿到,所以没有更新。
* C5 Q- P0 b( Y5 c. Z2月去看过董家鸿、刑宝才都说不能手术,目前只能介入治疗+索拉菲尼。  u% Y1 w) q- S, r% B4 {
我们基本上不再考虑手术治疗了。/ z2 ^8 y9 n3 t3 _% f
2月6日入北肿,2月7日做第二次介入,2月13日出院。
+ J) i& w$ C; \. A6 I2月13日做了腹部平扫+增强CT,结果:
$ `2 d9 L7 }6 f% ?, Q( a# ?    肝脏弥漫增大,内密度不均,可见多发结节及肿块,可见碘油斑片结节状不均匀吃沉淀,肝右叶融合巨大肿块约20x14x16cm(IMA87),增强边缘仍见快进快出强化模式,肿块压迫肝门结构右肾受压下移。7 |& Z& I: L1 |. {# K
    肝门胰头后腹主动脉周围及肠系膜血管走行区见多发肿大淋巴结,较大20x10mm(IMA86)。胆囊、脾胰腺、左肾实质及左侧肾上腺未见异常。( r3 @+ o* H- ]1 O6 _
    肝周见少量腹水症象。; r. p( @* }' ]. b" G
    平扫见双肺下弥漫致密碘油密度影。双侧胸腔见少量积液。
9 U. T* I2 d% T4 u/ r    扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。
& G% H& D5 \, j* W影像学意见:. [- P7 j( q0 K. Q' c! G. \/ \2 G% K
    原发性肝癌介入术后,肝内弥漫病变,仍具有活性;腹腔及腹膜后多发淋巴结,转移可能性大。; g  j" @: X  |* c7 K
    双下肺碘油沉积,请结合临床。双侧胸腔少量积液、少量腹水。' {3 M0 J* v* W. _( T7 Q' Q
, O8 U! y0 F* Y% v0 T
2月18日发现出现黄疸,2月19日入北京地坛医院做保肝治疗,2月28日出院。
" h5 b( f* D2 Y% r+ X6 M4 Q目前在家里,黄疸减轻,有轻微咳嗽,午后有轻微发烧37度5左右。早上起来有盗汗,晚上睡觉前有加餐,但是因为病人目前食欲不好,也吃的不多。' z" \! }, w( X) v5 \" u2 z
期间挂过佑安医院郭雁宾重症肝病号,质询黄疸和后续治疗。医生生说这个情况除非做介入,不然不能入院只能门诊挂号治疗。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 14:18:43 | 显示全部楼层 来自: 北京
更新一下最近的检查结果:
# u. i! j5 h9 q+ s检查项/检查日期 范围 11.12.26  11.12.31  12.1.5    12.1.17   12.1.31   12.2.6    12.2.9  12.2.19  12.2.27  12.3.73 D9 i& T+ ]/ X$ z/ \* }+ f
AFP(甲胎蛋白)    0-7         1000+    330000  362064  359223                  551390  470632                            5943800 i9 {# k& w) ~& f- f
                                                12.1.6介入后 289653
; _0 _8 K0 d2 y& V# G5 \1 HTP(总蛋白)     60-80     91.30     79.10     70.8        80.80      89.60      86.7       66.4    68.5        81.3       78.9
9 G  e( @5 M, T) SAlb(白蛋白)    35-55      43.70    43.20     37.4         40.30      41.60      43.1       35       33.7        36          37.6* w5 `% U: x6 y- }$ y
TBil(总胆)       1.7-20     25.80    28.70     54.5        21.10      27.40       36.2       66.6    46.6        39.8       33.7
/ w% Z9 a9 i1 V8 ~Dbil(直胆)       0-6         9.30      10.60     18.5        11.30      13.30       16.8       35.3    25.3        24.6       24
. {  ~9 k+ |6 a2 P$ L3 o8 hIbil(间胆)        0.9-17.1  16.50    18.10     36           9.80                        19.4       31.3                                 9.70
& r* q' G# a6 k! H4 i" P/ YTBA(总胆汁酸)0-10       8.80     11.60     10.8         10.00                      40.6       38                                   36.9
3 l7 C# s" ~( N2 k6 w* `9 zALT(谷丙)       0-40        22.00    27.00    108          25.00       36           49          169     36.2        84.2       57
/ d+ y3 J) ]: W3 C5 U' O/ IAST(谷草)      0-45        82.00    85.00    273          74.00      127          170        394     60.1       182.6      263
, V- _5 F5 x1 yUra(尿素)       1.7-8.3    4.00                   3.44         3.28        2.91        2.88        3.53                  3.11        
8 s- l2 R7 \; z/ M' M: e! @' H! ~) @Crea(肌酐)     50-130    59.00     61.00    61           60.00                      61          49                      61
1 U. _- C) Z, i( T8 R" U+ ?UA(尿酸)        90-420    315.00               174         186.00     260         142        100                                
! @" }: l# ]5 w; JA/G(白/球)     1-2.5        0.92       1.20     1.12        1.00         0.87        0.99       1.11     1.0         0.8          0.914 b+ n2 q0 X* N% `
碱性磷酸酶        40-150    96.00                                                 233         318                                  600
! D5 c! M; ?' [, g( Q白细胞               4-10        3.79                    6.52        4.58         4.29        3.91       4.66      4.03      4.96        3.91, \% I# T+ K  U  w! m9 O
血小板               100-300  217.00                131         200          214          155        82        161       193          146
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 14:30:57 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 18:57 编辑
" c7 Y/ F6 v. @4 g# c) I) x4 {0 m6 t8 o5 X5 f; `0 r' y
本来应该在第二次介入出院以后一个星期2月20日去北肿检查AFP,但是在2月18日时候发现出了黄疸,给北肿的医生打电话,要求入院挂水保肝,医生说没有床位,不给入院。所以只好挂别的医院号,去了北京地坛医院,住院保肝。2 F* ?$ d0 k' A+ A, k
在地坛连续测试了两次没有检查出AFP值,最后医生说他们设备不行,超过5万检查不出来。耽误了很长时间。
% D% t- U/ P' ]- ^% g" p由于病人身体状况不好,不想去北肿检查(太远太折腾)。所以直到3月7日才检查AFP。  I$ H" P7 p% h, X2 ~' c
  I3 D+ h/ l; ~. q7 e
2月19日到2月27日入地坛医院,效果不好,黄疸是下去了些,肝功变得更差了。回家养着才好点了。
  l* x6 d$ T" X; g8 A
1 ^. k6 C' @9 E- Q3 j% Z/ {7 O  Y  k因为第二次介入治疗的入院结果是入了地坛医院才拿到的,如果早知道结果,根本不用去住院治疗。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 15:35:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 18:19 编辑
; ^- o; W0 F3 d2 g2 O
6 V7 K; H* g. L" Q' r; C% z2月18日入北京地坛医院时检查了电解质和其他项目:
9 \# M  T2 A1 d  k2 ~  W
检查参考范围2012.2.192012.2.202012.2.222012.2.27
C-反应蛋白 0-10102.997.9 75.5
3.5-5.23.563.333.214.8
136-146114.9117.9122.4114.7
96-10885.788.386.779.9
2.2-2.551.811.871.942.15
0.78-1.030.80.930.891
0.81-1.450.390.390.450.56
尿素1.7-8.33.672.602.083.11
肌酐59-10443.4354861
尿酸202-41679.77179102

5 J* W5 f9 \& U. S$ F4 i5 [+ T3 W" _6 n, ~8 D
                                         2012.2.20     2012.2.24
& p3 C. t4 Y! v: {9 E% i乙肝病毒定量                     <5.0E+2      8.55E+28 a! E3 ^$ M2 W3 m1 G8 k
, E. E( t2 s$ T6 U
入院时是我岳母陪同,和医生说好了,只治疗黄疸,别的不用治疗。
/ S5 g; i" m* f7 S# g' {结果每天都验血、验肝功、验电介质。而且每天名目都不一样,化验时候都是护士来直接带去化验,我们都不知道每天验这些,直到出院了才知道(出院3天以后,可以到医院打印住院病历)。, X1 L& k. Y+ ~* Y$ X
验了甲肝、乙肝、丙肝、验尿、验便。2 p- o) q% P& b; W; N9 q- A
2 \5 L$ F1 D6 d  ~
因为入院时电介质紊乱、黄疸、咳嗽、有白痰、免疫力下降。所以入院以后,主要是挂水保肝、补充电解质、消炎抗病毒。
3 W! H8 G" O+ J* @. i5 @主要使用了:复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)、谷胱甘肽、胸腺五肽。
) F* L1 \; H; \口服:茴三硫胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片、复方斑蝥胶囊、水飞蓟宾胶囊、制霉素片。
7 O# k" j1 |2 @因为病人有胸水、腹水,要求医生尽量少静脉注射,每天大概700ml的注射液。" }# n5 @0 q3 L& W. x/ t& x$ J
住院期排尿困难,医生给加开了利尿剂,每天都吃赤小豆鲫鱼汤。- T$ v/ R3 @; [/ a7 f

: n/ R/ f9 i" _4 l% `现在基本上排尿还可以,有轻微咳嗽、有白痰。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 16:26:19 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 17:52 编辑 ! u+ p$ n, Q; y" f$ D# n+ F. G

2 S2 f2 [- Q: [5 b总结一下索拉菲尼效果:
3 G5 u% V* }* X+ \. v$ j: n
+ Y( [; F# q" @8 E$ u: n我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼,到2月18日发现黄疸,停了索拉菲尼。(第一次21天索拉菲尼)
5 g& @- |9 F8 H; y停4天药,空窗。. X' c" S9 _$ }/ }1 T
2月22日,因为黄疸不严重,重新吃索拉菲尼到现在(第二次17天)! T; v% N6 R: _* m1 m+ W  R& {9 n! i
以为吃索拉菲尼和介入同时并且没有在吃的时候去化验AFP,所以很难判断索拉菲尼效果。; D: U( \/ }% N8 v; c: N- q

1 B9 m& Q4 p" ^% [* Z第一次介入         2012.1.6    AFP从362064到289653 AFP减少 72411 (20%)4 {) H$ ^% E% D/ M
出院一个星期      2012.1.17 AFP升到359223% G6 a. M+ i6 W7 }# v
一个月以后         2012.2.6    AFP 551390  升高 53% (359223->551390 ); K5 A+ W% P& [( {, _4 o
第二次介入         2012.2.6    AFP 551390 到 2012.2.9  AFP 470632  减少 80758(14%)4 ]  i! D( Z2 B2 F3 o( T6 E1 s6 o
一个月以后         2012.3.7    AFP 594380 升高  26% (470632  -> 594380 )
4 j+ ]% e. n; z从增量上来看,索拉菲尼还是有效果的。2 B0 x6 G" s$ i: r+ b2 G6 n) k- M

2 }; m' D, e- C4 m& J5 k- [7 H1 H, E% ~目前吃的药:' L# k5 j" S, a) m8 h
索拉菲尼 2*2
- Y4 l2 p( g- P- l2 Y水飞蓟宾 2*3
3 L, d# ~( V6 @6 ^易善复    2*3
$ Q3 ~  g( d/ x每天吃赤小豆鲫鱼汤、喝红花生衣煮水、吃速愈素、4顿饭。2 L* }8 X2 p- o
想请问憨豆大叔和各位病友,由于索拉菲尼快要到2个月了,是否要换药,如果换药,换什么药
& t9 x- ^; J' @) f) T( B索坦还是阿西?或者组合用药?
& l; p! H$ m. N# G' `6 p4 g目前肝功情况有是否需要吃别的保肝药,或则药减量?
& g9 h" V$ L& l6 X# W6 u现在可以吃入地老鼠方么?药一个月前已经买好,因为做介入,一直没有吃。0 _: b/ C8 O7 c8 y! r

9 s3 X6 N7 B0 E5 _  O( N% C7 T0 c补充:我岳父吃索拉菲尼副作用很小,轻微手足疼痛,嗓子嘶哑,现在全身起红疹(有点痒)不严重。生活状况还好。
, }1 g& L" o2 U& E" U2 s* K! F只是身体弱,咳嗽有时会觉得胸闷(现在每天吸一些氧)。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 17:46:10 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-11 19:51 编辑 - A3 F1 o: p6 j- o" p4 [* e

  ?" j) R+ @! c+ Z2 U2 ^- O' N现在病人在家里,基本不发烧,但是有清鼻涕。
% w0 V& w! d7 o4 f; y3 i尿便都还好,精神也不错。
4 W% d% [) v/ h" d4 j. F. x
) u% O/ C+ o. t' k1 b$ Y看2月27日的C反应蛋白,应该还是有炎症,是否需要挂抗生素或者口服抗生素?
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
ttaozi201111  初中一年级 发表于 2012-3-10 18:46:33 | 显示全部楼层 来自: 北京

$ b# T7 d+ t( c" c- _您好请问黄疸,有什么症状吗?需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 18:54:21 | 显示全部楼层 来自: 北京
ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46 5 G/ L! ?$ B; t3 C8 q8 y8 G, V
您好请问黄疸,有什么症状吗?需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸?
* h0 X/ T& i6 Z' Q! f5 S% @9 d0 z0 k
我是看到眼白变黄了,才知道出黄疸。' _% ~6 X5 Y5 {/ l, [7 f" h
实际上,我岳父2月9号就出黄疸了。具体值大概,就应该出黄疸了。2 P: X: M2 X7 D% p
总胆红素        60+4 X# I; ^0 I6 X+ k6 o3 Z
直接胆红素     30+% j/ B' _! D) J. O( w
ALT(谷丙)  150+
: _+ K, c% r' c* n- CAST(谷草)  300+
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-3-10 21:35:28 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26
/ ?* a4 X+ h$ f( n( ^* }总结一下索拉菲尼效果:) R$ }4 k( B* c/ \
( ?2 P& @) y% |- V5 a$ ^4 i9 P
我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼,到2月18日发现黄疸,停了索拉菲尼。(第一次21 ...

: n3 N6 V* P. d0 q+ t1 D! J换索坦吧,等以后血象不好的时候再换阿西替尼。
& T4 z0 o5 o5 p& U# L: i吃水飞蓟宾胶囊就不必吃易善复。
' H3 g- q+ i) {/ |5 i仍有炎症,继续消炎,直到C反应蛋白回落。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-11 11:18:42 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳
谢谢大叔意见。
2 r6 G5 Y. x: |1 L1 M, u现在准备索坦和阿西。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html

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